说说“取消药品政府定价”

张玉胜

国家发改委《关于印发推进药品价格改革意见的通知》，决定从2015年6月1日起，取消除麻醉药品和第一类精神药品外的绝大部分药品的政府定价，完善药品采购机制，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。各省为规范药品市场价格行为，维护药品市场价格秩序，保障药品价格改革顺利实施，纷纷部署了为期半年的药品价格专项检查，加强药品市场价格行为监管。

政策惠民

自1996年开始，中国对药品实行三种定价形式。纳入基本医疗保险报销目录的药品及少数生产经营具有垄断性的药品，实行政府定价或政府指导价，实行中央和省两级管理体制。属于国家基本药物及国家医保目录中的处方药，垄断生产经营的药品，由国家发改委定价，约1900种；属于国家医保目录中的非处方药，及地方医保增补的药品，由各省（区、市）价格主管部门定价，约800种。此次新政策，涉及这2700余种药品，将正式放开“计划”定价形式，交由市场决策。

从征询意见到付诸实施，药品价格改革终以“取消药品政府定价”的大手笔而靴子落地。放开药品定价，旨在松开政府管得过多过细的行政之“手”，让市场真正发挥在资源配置中的决定作用，理顺药品价格关系，促进行业健康发展，根除医疗机构“以药养医”的过度依赖，其惠民意义显而易见。

职能转变

有人担心药品价格会不会随之“涨”声一片，重蹈“一放就乱”的窠臼？取消药品定价是不是意味着政府就此撒手不管了？这既是民众关注的忧虑焦点，也是政府极力规避和致力破解的改革重点。

专家对此的解释是，这次改革是建立以市场为主导的药品价格形成机制的顶层设计，由原来的政府“单只手”管制药品价格转变为更好地发挥政府、市场“两只手”的作用，相关政府部门的角色将转变为药品市场竞争秩序和合理价格形成机制的维护者。

就市场规律而言，长期以来“看病贵”居高不下的根本症结，不是政府对药品价格管得太少，而是干预太多。而取消药品政府定价，促成充分市场竞争条件，同一种常用药品可以由多家企业共同生产、多种渠道参与流通，导致制药企业价格“任性”的垄断格局必将失却话语权环境。

从政府管理而论，“取消药品政府定价”的改革意义，更在于其监管市场方式的职能性转变，即工作重心由药品事前定价转变到事中事后监管上来，从监管药品价格水平转移到监管药品价格行为上来。国家发改委明确要求各级价格主管部门立即组织开展为期半年的药品价格专项检查。而检查的内容就包括了捏造散布涨价信息，哄抬价格，扰乱市场秩序；相互串通、操纵市场价格；滥用市场支配地位，以不公平的高价销售药品等10个方面的价格违法行为，而这或将成为政府主管部门的监管常态。

同时，政府也可以通过健全对药品市场价格的监管监测预警、招标采购及医保费用控制等的机制性综合手段，促进药品价格的信息透明，防范药品价格异常波动，以正面引导市场价格秩序。

期待建立于“简政放权”和“放管结合”总体改革思路基础上的“取消药品政府定价”，能够产生药品价格回归理性、市场竞争趋于公平、“看病贵”民怨得以缓解的积极正面社会效应。