联用阴式全子宫切除术和阴道前后壁修补术对中老年子宫脱垂患者进行治疗的效果评析

赵 瑾 杨秀萍

（盐城市大丰区人民医院妇产科 江苏 盐城 224100）

子宫脱垂是临床上常见的一种妇科疾病。此病的主要发病群体为中老年女性。临床研究发现，诱发子宫脱垂的原因主要有：1）分娩次数过多。2）产后恢复不良。3）雌激素水平下降。4）生殖系统的弹性纤维出现退化[1]。子宫脱垂患者的主要临床表现为尿失禁、尿频、腰部酸痛、尿潴留、腹胀、行走困难和子宫沿阴道方向降至阴道内等，病情严重的患者整个子宫都会脱出阴道外，从而会严重影响其身心健康和生活质量。进行阴道前后壁修补术是临床上治疗子宫脱垂的主要手段。但是，临床调查发现，进行阴道前后壁修补术的中老年子宫脱垂患者在术后常会出现病情复发的情况。相关的临床研究证实，联合应用阴式全子宫切除术和阴道前后壁修补术对中老年子宫脱垂患者进行治疗的临床疗效显著，能够有效地降低其病情的复发率。为了进一步探讨联合应用阴式全子宫切除术和阴道前后壁修补术对中老年子宫脱垂患者进行治疗的临床效果，笔者选取我院在2014年3月至2016年2月期间收治的60例中老年子宫脱垂患者作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2014年3月至2016年2月期间收治的60例中老年子宫脱垂患者作为研究对象。按照随机方案将这60例患者分成实验组（30例）和参照组（30例）。参照组30例患者的年龄在48岁至78岁之间，平均年龄为（64.3±1.4）岁，其病程在3年至11年之间，平均病程为（7.2±0.2）年。实验组30例患者的年龄在50岁至80岁之间，平均年龄为(72.1±1.6)岁，其病程在2年至10年之间，平均病程为（5.6±0.3）年。在入院时，这两组患者均未合并有心脏疾病和盆腔疾病。他们的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 进行术前准备 在这两组患者入院后，医护人员对他们进行B超检查，以确定他们是否存在子宫炎症或子宫附件炎症。对于合并有阴道炎或宫颈炎的子宫脱垂患者，医护人员需要对其进行抗菌治疗。治疗的时间一般在3～7天之间。在手术前3天时，医护人员对患者的阴道进行冲洗。在进行手术的前1天，医护人员使用泻药对患者进行灌肠。在进行手术的前一周和进行手术的后一周，医护人员使用戊酸雌二醇为患者补充雌激素，每天服2次，每次服1mg，以促进患者阴道粘膜的修复和手术切口的愈合。

1.2.2 为参照组患者采用阴道前后壁修补术进行治疗，具体的治疗方法是：1）将患者双侧小阴唇的下端夹住，并在其阴道与直肠间隙的位置注入20毫升的生理盐水和浓度为0.01%的肾上腺素[2]。2）在患者阴道的前壁和后壁分别做一个三角形切口，并切开其膀胱筋膜和直肠筋膜。3）对患者阴道的前壁和后壁进行分离和修复。4）对患者的会阴体及阴道后壁进行间断缝合。5）患者若伴有陈旧性会阴裂伤，应对其肛提肌进行加固缝合。6）为患者留置导尿管，并在其阴道内放置碘伏纱条。7）应用抗生素对患者进行预防性治疗。

1.2.3 在采用阴道前后壁修补术对实验组患者进行治疗前，为他们加用阴式全子宫切除术进行治疗。进行阴式全子宫切除术的具体方法是：1）协助患者取膀胱截石位，并对其会阴部进行消毒。2）在患者阴道的后壁处放入单叶拉钩或重锤拉钩。3）根据患者子宫脱出的情况对其阴道粘膜进行切除。4）在患者宫颈的下方做一个横切口，并使用解剖剪刀对其膀胱粘膜和阴道粘膜进行分离。5）将患者阴道的前壁纵向剪开至其尿道口下方1cm处。6）对患者的阴道粘膜进行分离，使其子宫骶韧带充分暴露。7）对患者的子宫骶韧带进行分离，然后对其子宫侧壁与子宫主韧带进行结扎。8）使用无齿钳向上提拉患者的子宫宫体，使其子宫底充分暴露。9）切除患者的子宫，并对其盆底肌进行修复[3]。

1.3 疗效判定标准[4]1）治愈：在接受手术后，患者的临床症状完全消失，未发生阴道壁脱垂，且未出现不良反应。2）好转：在接受手术后，患者的临床症状得到明显改善，未发生阴道壁脱垂。3）无效：在接受手术后，患者的临床症状未改善，且发生了阴道壁脱垂。总有效率＝（治愈例数＋好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理[5]使用SPSS15.0软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

参照组患者治疗的总有效率为83.3%（25/30），实验组患者治疗的总有效率为96.7%（29/30）。与参照组患者相比，实验组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比 （n，%）

3 结论

子宫脱垂是临床上常见的一种妇科疾病。此病的主要发病群体为中老年女性。临床研究发现，诱发子宫脱垂的原因主要有：1）分娩次数过多。2）产后恢复不良。3）雌激素水平下降。4）生殖系统的弹性纤维出现退化。子宫脱垂患者的主要临床表现为尿失禁、尿频、腰部酸痛、尿潴留、腹胀、行走困难和子宫沿阴道方向降至阴道内等，病情严重的患者整个子宫都会脱出阴道外，从而会严重影响其身心健康和生活质量。本次研究的结果显示，参照组患者治疗的总有效率为83.3%（25/30），实验组患者治疗的总有效率为96.7%（29/30）。与参照组患者相比，实验组患者治疗的总有效率更高。

综上所述，联合应用阴式全子宫切除术和阴道前后壁修补术对中老年子宫脱垂患者进行治疗的临床疗效显著，能够有效地降低其病情的复发率。

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