用硝酸甘油注射液、丹红注射液与辛伐他汀片治疗心绞痛的效果分析

刘士宝

（山东省德州市陵城区中医院内二科 山东 德州 253500）

心绞痛是一种因冠状动脉发生粥样硬化、供血不足，引起心肌缺血、缺氧所导致的冠状动脉综合征。此病是心内科的常见病。近年来，我国心绞痛的发病率呈逐渐上升的趋势。此病患者多为中老年人，其病情若未得到有效的控制可进展急性心肌梗死，甚至可发生死亡。临床实践证实，为心绞痛患者采用调脂药、硝酸酯及亚硝酸酯类药物、活血化瘀类中药进行中西医结合治疗可较快控制其病情。近年来，我院为心绞痛患者采用硝酸甘油、丹红注射液与辛伐他汀进行治疗，取得了令人满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的60例患者均为近年来我院收治的心绞痛患者。这些患者的病情均符合WHO制定的关于心绞痛的诊断标准[1]。将这些患者随机分为A组和B组,每组各30例患者。在A组患者中，有男性患者19例，女性患者11例，其年龄在45～65岁之间，平均年龄为（55±5.5）岁，其病程为2～20年，平均病程为（5±3.5）年，其中有恶化劳累性心绞痛患者5例、稳定劳累性心绞痛患者5例、初发劳累性心绞痛患者10例、混合性心绞痛患者7例、变异型心绞痛患者3例。在B组患者中，有男性患者20例，女性患者10例，其年龄在46～64岁之间，平均年龄为（56±6.5）岁，其病程为3～19年，平均病程为（6±3.5）年，其中有恶化劳累性心绞痛患者6例、稳定劳累性心绞痛患者6例、初发劳累性心绞痛患 者 7例、混合性心绞痛患者9例、变异型心绞痛患者2例。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 本研究中患者的纳入标准是：①在对患者进行心电图检查时发现ST段压低、T波平坦或倒置的情况。②患者在48个小时内心绞痛发作的次数在1次以上。③患者血清肌酸激酶-同功酶的水平超过正常范围上限的2倍。④患者在发生心绞痛后若口服硝酸甘油，其症状可较快地缓解。本研究中患者的排除标准是：①对本研究中所用的药物过敏的患者。②发生急性心肌梗死、重度心律失常或急性心肌炎的患者。③发生活动性出血的患者。④患有严重的高血压或肝肾功能不全的患者。⑤处于妊娠期或哺乳期的患者。⑥患有甲状腺功能低下者。

1.3 方法 对B组患者进行低流量吸氧、心电监护等常规治疗，并为其应用丹红注射液、硝酸甘油注射液进行治疗。丹红注射液（山东丹红制药有限公司生产，国药准字为Z20026866，规格：2ml/支）的用法是：将20～40ml的此药加入到250ml浓度为5%的葡萄糖进行静脉滴注，每日用药1次。硝酸甘油注射液（广州白云山明兴制药有限公司生产，国药准字为H44020569，规格：1ml∶5mg*10支/盒）的用法是：将10mg的此药加入到250ml浓度为5%的葡萄糖注射液进行静脉滴注，每日用药1次。为A组患者在采用B组治疗方案的基础上加用辛伐他汀片（浙江京新药业股份有限公司生产，国药准字为H20000009，规格：20mg/片）进行治疗，其用法是：每次服20mg，在每晚睡前服一次。在对两组患者进行治疗14天后对比分析其临床疗效。

1.4 观察指标 在对两组患者进行14天的治疗后对其进行心电图检查，并观察其心绞痛发作的次数、程度及持续时间的变化情况，进而评估其临床疗效。密切观察两组患者在用药期间是否发生头痛、眩晕、转氨酶升高及便秘等不良反应，若发现其出现用药的不良反应需及时为其停药，并进行对症治疗。

1.5 疗效评定标准 显效：经治疗，患者心绞痛的发作次数明显减少，在病情发作时其心绞痛持续的时间明显缩短，其静息心电图基本正常。有效：经治疗，患者心绞痛的发作次数有所减少，在病情发作时其心绞痛持续的时间有所缩短，其静息心电图有ST段压低的表现。无效：经治疗，患者心绞痛发作的次数及在病情发作时其心绞痛持续的时间无明显的改善，其病情甚至在加重。治疗的总有效率=(显效例数+有效例数)／总例数×100%。

1.6 统计学分析 采用统计学软件SPSS 17．0对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者临床疗效的分析 在A组患者中，治疗效果为显效的患者有15例，为有效的有12例。在B组患者中，治疗效果为显效的患者有6例，为有效的有12例。A组患者与对照组患者治疗的总有效率分别为93.33%、60%。与B组患者相比，A组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义(P＜0.05)。详情见表1。

表1 对两组患者临床疗效的分析（n,%）

2.2 对两组患者发生不良反应的情况分析 两组患者在进行治疗期间均未发生严重的不良反应。在A组患者中有3例患者出现轻微的头痛，有2例患者出现轻微的眩晕，其不良反应的发生率为16.7%。在B组患者中有2例患者出现轻度转氨酶升高的情况，有1例患者发生便秘，其不良反应的发生率为10%。两组中发生不良反应的患者在停药后其不适的症状均较快消失。两组患者不良反应的发生率相比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

调查数据显示，心绞痛患者的病情若迁延不愈常可并发其他严重的阻塞性缺血性心脏病。心绞痛是导致急性心肌梗死的独立危险因素，其致死率、致残率均较高。此病的发生与冠状动脉器质性狭窄引起的心肌缺氧、血小板粘附性增高、局部代谢产物积聚及血栓形成有关[2]。心绞痛的病因主要是冠状动脉发生粥样硬化、栓塞、炎症反应或先天畸形、罹患严重贫血、甲状腺功能亢进及阵发性心动过速等。此病患者的临床表现主要为胸部压榨性疼痛，其疼痛的症状主要发生于胸骨后部（可放射至心前区），持续的时间较短，每次发作的时间约为3～5分钟，在休息或服用硝酸甘油后其症状可较快缓解。

硝酸甘油注射液是一种无色的澄明药液，属于硝酸酯及亚硝酸酯类药物，具有降低血压、促进血管扩张、松弛血管平滑肌、减少回心血量、调节平滑肌的收缩功能、降低心肌的耗氧量、维持冠状动脉的灌注压等作用。在临床上，此药主要被用于治疗心绞痛、高血压及心力衰竭。此药在进入人体后主要经肝脏代谢，经肾脏排出，其安全性较高。丹红注射液是一种中成药，其主要成分为丹参、红花，具有活血化瘀、行气通络、改善血液循环及冠状动脉狭窄诱发的心肌供血不足等作用。辛伐他汀属于他汀类调血脂药，是土曲霉发酵产物的合成衍生物。HMG2CoA还原酶是胆固醇进行生物合成初期阶段的限速酶。辛伐他汀属于HMG2CoA还原酶的竞争性抑制剂，是一种调血脂药。此药可抑制HMG2CoA还原酶的活性及胆固醇的生物合成。辛伐他汀经口服后吸收良好，在进入人体后经肝脏代谢，具有改善血管内皮的功能、促进NO的合成、降低 LDL-C的水平、抑制血小板的聚集性、调节细胞内钙的含量，增加冠状动脉的血液灌注量、防治冠状动脉粥样硬化、降低血浆C 反应蛋白的水平及抑制IL-6等炎性因子的分泌等作用。

本次研究的结果显示，应用硝酸甘油注射液、丹红注射液与辛伐他汀片治疗心绞痛可取得确切的临床效果，而且安全性较高。

[1] 苗莉，罗先润，高爱社，等.不同剂量阿托伐他汀对稳定型心绞痛患者循环血中内皮祖细胞的影响[J].中国动脉硬化杂志2016，24（01）：81-84.

[2] 赵小莉.血脂康与阿托伐他汀对高血压合并冠心病的治疗效果[J].中国实用医刊，2016，16（01）：88-89.