用中西医结合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效研究

杜昆仑

（射阳县中医院 江苏 盐城 224300）

老年骨质疏松是指随着年龄的增加，老年人身体的各项机能逐渐减退，其体内的钙大量丢失而引起的以骨量减少和骨组织微结构被破坏为主要特征的一种代谢性骨病。老年骨质疏松症患者在受到轻微磕碰的情况下即会发生胸腰椎压缩性骨折。老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折会给患者的生活质量带来严重的影响[1]。以往，临床上对老年骨质疏松性压胸腰椎缩性骨折患者主要使用阿仑膦酸钠片等骨代谢调节剂进行治疗，但效果并不理想。为了进一步提高对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者进行治疗的效果，我院对近年来收治的29例此病患者使用中西医结合疗法进行治疗，取得了很好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2014年1月～2016年4月期间我院收治的58例老年骨质疏松性压缩性胸腰椎骨折患者。本次研究对象的纳入标准为：①患者的病情均符合《中医病症诊断疗效标准》中规定的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的诊断标准，经影像学检查后被确诊。②患者均有腰部活动障碍、局部肿痛及压痛等症状，其均有脊椎后凸畸形的体征。③在告知患者本次研究目的和方法后，其均自愿参加本次研究，并签署了知情同意书。排除标准为：①非原发性骨质疏松患者。②椎体后壁不完整的患者和存在脊髓神经损伤压迫的患者。③在近期内接受过相关治疗的患者。按照治疗方法的不同将这58例患者分为西药疗法组和中西医结合疗法组，每组各有29例患者。在中西医结合疗法组的29例患者中，有男性13例，女性16例。他们中年龄最小的61岁，年龄最大的87岁，平均年龄为74.5±9.1岁。这些患者的病程为1.5～10d，平均病程为7.0±1.3d。其中，因从高处坠落所致胸腰椎骨折的患者有8例，因受到重物击打所致胸腰椎骨折的患者有7例，因车祸所致胸腰椎骨折的患者有3例，因跌倒所致胸腰椎骨折的患者有11例。在这29例患者中，单个椎体发生骨折的患者有9例，2个椎体发生骨折的患者有10例，3个及3个以上椎体发生骨折的患者有10例。在西药疗法组的29例患者中，有男性14例，女性15例。他们中年龄最小的61岁，年龄最大的88岁，平均年龄为74.8±9.3岁。这些患者的病程为2.0～11d，平均病程为7.2±1.4d。其中，因从高处坠落所致胸腰椎骨折的患者有7例，因受到重物砸击所致胸腰椎骨折的患者有8例，因车祸所致胸腰椎骨折的患者有4例，因跌倒所致胸腰椎骨折的患者有10例。在这29例患者中，单个椎体发生骨折的患者有9例，2个椎体发生骨折的患者有11例，3个及3个以上的椎体发生骨折的患者有9例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对两组患者进行过伸复位治疗的方法 ①让患者取平卧位，由一名医师将双手放在患者的腋下，由另一名医师把持患者的踝部并向反方向进行牵引。先对患者进行水平牵引，待其腰背肌松弛后抬高其下肢将其腰背部置于过伸位，持续5～10min后医师用手掌按住其骨折区的棘突。②医师对患者的腰背部进行按摩，以松解其腰背部肌肉群痉挛的症状。③待复位成功后，在患者的背部垫上软枕（软枕的高度为4cm，长度为50cm左右）。根据患者的具体情况，逐渐为其增加软枕的高度。治疗4周为一个疗程。

1.2.2 对中西医结合疗法组患者进行治疗的方法 ①让患者在每次餐前服用1片阿仑膦酸钠片，bid，连续服用6个月。阿仑膦酸钠片的商品名为福善美，由江苏康泰制药公司生产，规格为70mg/片。②为患者使用中药汤剂进行治疗。中药汤剂的药物组成和用法为：当归20g、赤芍20g、熟地20g、红花10g、桃仁10g、生地黄10g、川芎10g。将上述药物用水煎煮后取汁，用量为100g/d，bid，连续服用2周。

1.2.3 对西药疗法组患者进行治疗的方法 让患者在每次餐前服用1片阿仑膦酸钠片，bid，连续服用6个月。阿仑膦酸钠片的商品名为福善美，由江苏康泰制药公司生产，规格为70mg/片。

1.3 观察指标 在进行治疗前、治疗后的3个月、6个月和9个月时，分别为患者检测胸腰椎的骨密度。

1.4 疗效判定标准 临床治愈：经过治疗，患者的骨折愈合，其腰背部无不适感，其胸腰椎的功能完全恢复，其受到压缩的椎体大部分恢复正常形态。临床好转：经过治疗，患者的骨折愈合，其腰背痛的症状基本消失，其胸腰椎的功能基本恢复正常，其受到压缩的椎体外观及形态与其进行治疗前相比均明显改善，为临床好转。无效：经过治疗，患者的骨折未愈合，其临床症状均未改善，其胸腰椎局部畸形的情况无改变[2]。总有效率=临床治愈率＋临床好转率。

1.5 统计学方法 我们使用SPSS18.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 进行治疗前后两组患者胸腰椎骨密度值的比较进行治疗前，两组患者胸腰椎的骨密度值相比差异无统计学意义（P＞0.05）。经过治疗，中西医结合疗法组患者胸腰椎的骨密度值明显优于西药疗法组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 进行治疗前后两组患者胸腰椎骨密度值的比较（±s ）

表1 进行治疗前后两组患者胸腰椎骨密度值的比较（±s ）

注：与西药疗法组比较，*P﹤0.05。

组别（n=29） 进行治疗前（SD）进行治疗3个月时（SD） 进行治疗6个月时（SD） 进行治疗9个月时（SD）中西医结合疗法组 -3.2±0.9 -2.2±1.1 -1.0±0.4 0.5±0.4西药疗法组 -3.2±0.8 -2.7±1.3 -1.7±0.3 0.9±0.5 t值 1.35 3.65* 648* 6.82*P值 0.064 0.033 0.019 0.021

2.2 两组患者临床疗效的比较 经过治疗，中西医结合疗法组患者的临床疗效明显高于西药疗法组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

3 讨论

老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折是老年骨病中最具代表性的疾病[3]。中医认为，骨质疏松的病机主要是肾精亏虚、“天葵竭”及脾虚。本次研究所用中药汤剂中的桃仁、红花具有活血化瘀、养血调经之功效，川芎、白芍等药物具有增血补力之功效。另外，经现代药理学研究证实，此药具有启动患者体内生长因子表达程序、调节微循环、促进骨折愈合、增加骨量等功效[4]。本次研究的结果显示，中西医结合疗法组患者的临床疗效和胸腰椎的骨密度值均明显优于西药疗法组患者，此研究结果与刘锐的研究结果基本一致[5]。

综上所述，用中西医结合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效显著，可明显改善其胸腰椎的骨密度。

[1] 欧凯军.中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床疗效观察 [J]. 亚太传统医药 , 2015, 11(7): 105-106.

[2] 戚春潮, 吴明.老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折采用中西医结合治疗的临床疗效分析[J].中华中医药学刊, 2015, 8(3):735-737.

[3] 肖向阳.老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折采用中西医综合疗法治疗效果探讨 [J].中国医学创新 , 2014, 9(27): 138-140,.

[4] 王承基.中西医治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效分析[J].青海医药杂志 , 2015,12(7): 72-74.

[5] 刘锐.中西医结合治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察 [J].中医临床研究 , 2012, 4(3): 90-91.