用三联疗法和酪酸梭菌活菌胶囊治疗消化性溃疡的效果观察

张丽仙

（山西省西山煤电集团古交矿区总医院 山西 太原 030200）

消化性溃疡是指发生在胃及十二指肠的慢性溃疡，是临床上的常见病和多发病[1]。临床研究证实，胃泌素分泌过多、胃黏膜的保护作用减弱和幽门螺杆菌感染都是导致消化性溃疡的原因。此病具有病程长、病情易反复发作的特点，可严重影响患者的生活质量。进行药物治疗是临床上治疗此病的主要方法。过去，临床上常使用三联疗法治疗此病，但效果一般。最新的临床实践证实，在使用三联疗法的基础上，加用酪酸梭菌活菌胶囊进行治疗可取得很好的效果。为此，我院对近年来收治的82例消化性溃疡患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2013年6月至2015年11月期间我院收治的82例消化性溃疡患者。本次研究所选患者的纳入标准是：①对患者进行快速尿素酶实验，其结果显示幽门螺杆菌呈阳性的患者[2]。②对患者进行电子胃镜检查，其病情被确诊为消化性溃疡的患者。③参加本次研究前4周内未使用过抗生素、铋剂、抑酸剂或质子泵抑制剂的患者[3]。④未进行过幽门螺杆菌根除治疗的患者。本次研究所选患者的排除标准是：①合并有严重的心、脑、肺、肝、肾功能不全的患者。②处于妊娠期或哺乳期的患者。我们根据用药方案的不同将这82例患者分为三联组和联合组，每组各有41例患者。在三联组的41例患者中，有男性患者25例，女性患者16例。他们中年龄最小的为25岁，年龄最大的为56岁，平均年龄为（37.08±0.77）岁。在联合组的41例患者中，有男性患者26例，女性患者15例。他们中年龄最小的为28岁，年龄最大的为59岁，平均年龄为（36.79±0.92）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 我院为三联组患者联用克拉霉素、阿莫西林和奥美拉唑进行治疗。克拉霉素的用法是：口服，每次服500 mg，每日服2次。阿莫西林的用法是：口服，每次服1.0 g，每日服2次。奥美拉唑的用法是：口服，每次服20 mg，每日服2次。为患者连续用药10天为1个疗程。

1.2.2 我院为联合组患者在使用三联疗法（方法与三联组患者相同）的基础上，加用酪酸梭菌活菌胶囊进行治疗。酪酸梭菌活菌胶囊的用法是：每次服3粒，每日服2次。为患者连续用药10天为1个疗程。

1.2.3 两组患者均在治疗一个疗程后继续服用奥美拉唑进行治疗，奥美拉唑的用法是：每次服20 mg，每日服2次，为患者连续用药4周。两组患者均在停药4周后进行胃镜复查。

1.3 观察指标和疗效评价标准 ①治疗结束后，对两组患者进行13C-UBT检查。检查方法是：让患者用80～100 ml的饮用水送服尿素13C颗粒，然后静坐，采用正常呼气的方法，将气体吹进气袋直到气袋饱和，扭紧气袋盖，将收集到的气体在红外光谱仪上进行检测，若检测的数值大于或等于4.0即为阳性，说明患者体内的幽门螺杆菌未能成功根除。②观察并记录两组患者腹胀、腹泻、恶心、腹痛、尿色橘红等不良反应的发生情况。

1.4 统计学分析 我们采用SPSS19.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者幽门螺杆菌根除率的比较 三联组患者幽门螺杆菌的根除率为63.41%，联合组患者幽门螺杆菌的根除率为85.37%，联合组患者幽门螺杆菌的根除率高于三联组患者，差异有统计学意义（χ²=11.6783，P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者幽门螺杆菌根除率的比较（±s ）

表1 两组患者幽门螺杆菌根除率的比较（±s ）

组别例数根除例数根除率三联组412663.41联合组413585.37 χ²11.6783 P 0.0000

2.2 两组患者不良反应发生率的比较 在三联组患者中，有3例患者出现腹胀的症状，有2例患者出现腹泻的症状，有3例患者出现恶心的症状，有1例患者出现腹痛的症状，有2例患者出现尿色橘红的症状，本组患者不良反应的发生率为26.83%。在联合组患者中，有2例患者出现腹胀的症状，有2例患者出现恶心的症状，本组患者不良反应的发生率为9.76%。联合组患者不良反应的发生率低于三联组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应均在其停药后逐渐消失。

3 讨论

消化性溃疡是临床上常见的消化系统疾病。临床研究证实，幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡的主要原因。相关的调查数据显示，我国自然人群感染幽门螺杆菌的几率为54.76%。过去，临床上多使用三联疗法治疗消化性溃疡，但随着抗菌药物在临床上的广泛使用，幽门螺杆菌的耐药性不断增加。相关的研究表明，幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药率为20%，对阿莫西林的耐药率为30%。幽门螺杆菌的耐药性直接影响了三联疗法对消化性溃疡的治疗效果。本次研究中，我院对联合组患者在使用三联疗法的基础上，加用了酪酸梭菌活菌胶囊进行治疗。酪酸梭菌活菌能够耐受胃酸进入患者的肠道，在肠道内分泌酪酸，酪酸可促进肠黏膜的再生和修复，进而消除炎症、营养肠道。同时，此药可以促进双歧杆菌、乳酸杆菌等肠道有益菌的生长、繁殖，抑制痢疾志贺氏菌等肠道有害菌、腐败菌的生长、繁殖，减少氨、胺等肠道毒素的产生及其对肠黏膜的毒害，从而恢复肠道菌群的平衡，维持肠道内微生态环境的稳定性，恢复肠免疫功能和正常的生理功能。酪酸梭菌活菌是由酪酸梭菌、肠球菌和糖化菌组成的三联活菌制剂，在与三联疗法联合使用时，可在一定程度上降低胃部幽门螺杆菌的定植密度，从而为使用抗生素消灭幽门螺杆菌起到一定的辅助作用，提高对幽门螺杆菌的根除率。本次研究的结果显示，联合组患者幽门螺杆菌的根除率明显高于三联组患者，其不良反应的发生率明显低于三联组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用三联疗法和酪酸梭菌活菌胶囊治疗消化性溃疡的临床效果显著，可有效地根除患者的幽门螺杆菌，降低其不良反应的发生率。

[1]安菊芬,杨国平.酪酸梭菌活菌片联合质子泵抑制剂三联疗法治 疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡32例[J].中国药业,2013,11(03）:61-62.

[2]李佩武,高俊泽,庄壁龙,范进绵.酪酸梭菌活菌散剂联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎临床研究[J].现代诊断与治疗,2015,27（12):2690-2691.

[3]张莉.双歧杆菌活菌胶囊联合质子泵抑制剂三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡90例[J].中国药业,2014,23（01）:75-76.

[4]张维丰.双歧四联活菌制剂联合三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察[J].中国临床药理学杂志,2014,29（03）:182-184.