对22例子宫内膜异位症患者联合进行手术和药物治疗的效果探析

姚 吾

（江苏省淮安市淮安医院 江苏 淮安 223200）

近年来，随着女性生活压力和工作压力的增大，子宫内膜异位症的发病率呈逐年上升的趋势。据临床资料显示，绝大多数的子宫内膜异位症患者均不存在任何严重的临床症状，并且均是在接受健康体检时发现患有该病。子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，多发生于卵巢。临床上常将发生在卵巢部位的子宫内膜异位症叫做巧克力囊肿。本次研究的主要目的是探讨分析联用手术疗法和药物疗法治疗子宫内膜异位症的临床效果。现将研究的方法及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象是2014年12月～2015年7月间我院收治的22例子宫内膜异位症患者，所有患者的临床表现及检查结果均符合《妇产学科》中规定的关于子宫内膜异位症的临床诊断标准。我们将这22例患者随机分为手术组和联合组，每组各有患者11例。其中手术组11例患者的年龄为20～40岁，平均年龄为（32.5±1.6）岁；联合组患者的年龄为21～41岁，平均年龄为（32.3±1.6）岁。两组患者在一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.5），具有可比性。

1.2 治疗方法 为手术组患者实施腹腔镜手术，为联合组患者在实施腹腔镜手术的基础上让其加服戈舍瑞林。进行腹腔镜手术的具体方法是：①嘱患者取截石位，然后对其进行常规麻醉。②对患者的会阴部进行常规消毒，然后为其放置导尿管。③使用钩针撑开患者的阴道，充分暴露其子宫的前后壁，然后依次切断膀胱宫颈间韧带、宫底韧带、主韧带、阔韧带、圆韧带，并游离子宫体、子宫颈，最后切除子宫。④按顺序缝合阴道断端及盆腔腹膜。戈舍瑞林的用法及用量是：在术毕7天后让患者口服3.6mg的戈舍瑞林缓释植入剂，间隔28天后再让患者口服一次同样剂量的戈舍瑞林缓释植入剂。

1.3 子宫内膜异位症的诊断方法 当育龄期女性存在进行性痛经或不孕的情况，并且进行妇科检查的结果显示其盆腔内存在活动度较差的包块或结节时，即可初步判定其患有子宫内膜异位症。对于病情较为复杂的患者，可采用实验室检查或特殊的临床检查方法来为其确诊[1]。

1.4 临床疗效评估标准 ①显效：患者的临床症状及体征明显改善，并且未发生严重的并发症。②有效：患者的临床症状及体征有所改善，但痛经等主要症状未有明显的改善。③无效：患者的临床症状及体征无改善，甚至在恶化。治疗的总有效率＝显效率＋有效率。

1.5 统计学方法 将两组患者的研究数据进行分类和汇总，并将数据录入统计学软件SPSS19.0中进行分析和处理，计数资料采用率（%）表示，当P＜0.05时视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

联合组患者治疗的总有效率为90.9%，手术组患者治疗的总有效率为72.3%，联合组患者的临床疗效明显优于手术组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

3 讨论

子宫内膜异位症是指有活性的子宫内膜样组织种植在子宫内膜以外的位置（如卵巢、宫底韧带、子宫直肠陷凹处[2]等）而引发的一种妇科疾病。该病的发病原因较为复杂，常见的发病原因主要是：①在月经期，子宫内膜经血液逆流进入腹腔或盆腔。②在性激素、炎症因子的作用下，腹膜、卵巢上皮可自主转化为子宫内膜。③子宫内膜通过血液淋巴循环转移到子宫的远隔器官中。④患者的免疫防御系统存在缺陷或存在内分泌失调的情况。⑤医源性因素，多发生于剖宫产手术后。⑥遗传因素与体质因素。据统计，肥胖、超重的女性更容易患上子宫内膜异位症[3]。

子宫内膜异位症患者的临床表现主要是痛经、月经异常、不孕、性交痛以及膀胱刺激症状（如尿频、尿急、尿痛等）。目前，临床上常采用药物疗法和手术疗法治疗子宫内膜异位症。其中药物疗法可分为假孕疗法和假绝经疗法两种。假孕疗法是让患者长时间服用强效的孕激素避孕药物，以使其子宫内膜在药物的作用下发生类似妊娠的反应。而假绝经疗法是让患者服用具有抑制卵巢功能的戈舍瑞林，以使其子宫内膜发生萎缩。本次研究所选用的手术方法是不保留受术者生殖功能的腹腔镜子宫摘除手术。这种手术具有术中出血量较少、对患者造成的损伤较小、患者的康复速度较快等优点[4]。本次研究所选用的药物疗法是假绝经疗法。戈舍瑞林是一种促黄体生成素释放激素的类似物，具有抑制垂体分泌促黄体生成素的作用，从而可起到降低人体中睾酮水平和雌二醇含量的作用。本次研究的结果显示，联合组患者的临床疗效明显优于手术组患者，差异具有统计学意义。

综上所述，用手术疗法联合药物疗法治疗治疗子宫内膜异位症的临床效果十分显著。

[1]陈桂玲.错配修复基因hMSH6、hMSH2与子宫内膜异位症相关性的研究[J.天津 医科大学,2014，12（03）：196-199.

[2]陈秋霞.中医药治疗慢性盆腔痛（子宫内膜异位症）的临床研究[J].广州中医药大学,2015，03（11）：121-125.

[3]曹明雅.体外受精—胚胎移植中影响子宫内膜异位症患者妊娠结局的相关因素分析及GDF-9在子宫内膜异位症患者卵泡液和颗粒细胞中的表达[J].河北医科大学,2014，07（15）：111-113.

[4]翁庆莲.80例子宫内膜异位的临床研究及治疗探讨[J].中国民族民间医药,2010,09（11）:123-125.