用氨溴索口服液治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效研究

田 锋

（张家港市中医医院儿科 江苏 张家港 215600）

儿童慢性鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病和多发病。近年来，我国2岁～5岁儿童的慢性鼻窦炎的发病率呈逐年上升的趋势。慢性鼻窦炎患儿的临床症状有间歇性或交替性鼻阻塞、鼻涕增多、常流脓鼻涕等。此病患儿鼻腔内的分泌物常会向后流入其鼻咽部，使其发生腺样体炎、中耳炎、鼻窦炎、咽炎和支气管炎等严重的并发症。相关的研究表明，约有40%的慢性鼻窦炎患儿伴有哮喘的症状，严重地影响其生长发育。目前，临床上主要使用手术的方法治疗慢性鼻窦炎。但是，由于儿童鼻窦的结构发育不完善，不适宜对其进行手术治疗，故临床上对慢性鼻窦炎患儿主要是使用阿奇霉素等药物进行保守治疗，但效果并不理想[1,2]。为了进一步探讨治疗儿童慢性鼻窦炎的有效方法，我院对近年来收治的150例儿童慢性鼻窦炎患者分别使用阿奇霉素和氨溴索口服液联合阿奇霉素进行治疗，其中使用氨溴索口服液联合阿奇霉素进行治疗的75例患儿取得了很好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2013年3月～2016年3月期间我院收治的150例儿童慢性鼻窦炎患者。这150例患儿的病情经鼻窦CT检查后，均被确诊为儿童慢性鼻窦炎。这些患儿的家长对本次研究均知情同意，并签署了知情同意书。按照治疗方法的不同将这150例患儿分为阿奇霉素组和联合组，每组各有75例患儿。在联合组的75例患儿中，有男孩50例，女孩25例。他们的平均年龄为7.5±2.2岁。这些患儿的平均病程为5.0±2.6个月。在阿奇霉素组的75例患儿中，有男孩49例，女孩26例。他们的平均年龄为7.2±2.3岁。这些患儿的平均病程为5.1±2.4个月。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 为阿奇霉素组患儿使用阿奇霉素进行治疗，具体的方法为：让患儿口服10mg/(kg.d)的阿奇霉素，1次/天，服3天停4天，连续服用3个疗程。阿奇霉素由辉瑞制药有限公司生产，批号为国药准字H10960112。在此基础上，为联合组患儿加用氨溴索口服液进行治疗，具体的方法为：让患儿每次服用5ml的氨溴索口服液，2次/天，连续口服30天。氨溴索口服液由上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，批号为国药准字H20031314。

1.3 疗效评定标准 ①痊愈：经过治疗，患者的症状、体征和各项炎性指标均消失，其恢复正常生活。②显效：经过治疗，患者的症状、体征和各项炎性指标均明显减轻或好转，其基本恢复正常生活。③有效：经过治疗，患者的症状、体征和各项炎性指标均明显缓解或好转，其未恢复正常生活。④无效：经过治疗，患者的症状、体征和各项炎性指标均无好转，甚至病情在加重，严重地影响其日常生活。总有效率=（痊愈的人数+显效的人数+有效的人数）/总人数×100%

1.4 统计学处理 我们使用SPSS17.0软件包对本次实验中的数据进行处理，定性资料用百分率进行标示，假设检验采用卡方检验，检验水准a=0.05。以P＜0.05标示差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，联合组患儿治疗的总有效率为93.33%，阿奇霉素组患儿治疗的总有效率为85.33%。联合组患儿的临床疗效明显高于阿奇霉素组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患儿临床疗效的比较[n(%)]

3 讨论

儿童时期是人体生长发育的敏感时期。由于此时期人体各器官和组织的生长发育均未健全，且机体的免疫力较为低下，故其极易受到各种致病微生物的感染。鼻窦口在儿童时期的发育不健全。儿童的鼻窦口异常狭窄，其鼻粘膜较为肥大厚实。因此，儿童一旦发生上呼吸道感染，就会出现鼻粘膜炎症和增生肥大的现象，这就进一步加重了其鼻腔狭窄的情况，从而阻碍其气道的换气能力。上呼吸道感染感染患儿若未得到及时有效的治疗，其鼻腔内的微生态环境极易发生改变，其鼻腔内就会出现菌群失调的情况，从而导致其发生急性鼻窦炎。由于儿童自身的遵医行为较差，急性鼻窦炎患儿的家长若未能很好地遵从医嘱监督患儿用药，在进行治疗的过程中未能合理地为患儿使用抗生素，会使其所感染的致病微生物产生耐药性，导致其病情出现久治不愈或反复发作的现象，最终可使其病情由急性鼻窦炎发展为慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎患儿的主要临床表现有间歇性或经常性鼻塞、粘液性或粘脓性鼻涕、频发鼻出血等症状，病情严重时其还会出现精神不振、纳差、体重下降或低热等症状，甚至可使其继发贫血、风湿、关节痛、感冒、胃肠疾病或肾脏疾病等全身性疾病[3,4]。慢性鼻窦炎患儿因鼻塞的症状需要张口呼吸，若未能及时对其进行有效的治疗，极易使其因长期张口呼吸而出现“痴呆”样面容。另外，慢性鼻窦炎患儿鼻塞的症状还会影响其夜间的睡眠质量，甚至可使其出现呼吸暂停的现象。有研究表明，继发分泌性中耳炎的慢性鼻窦炎患儿会出现听力下降、耳闷堵感等症状，给其生长发育带来较大的危害。大量的临床实践表明，导致儿童罹患 慢性鼻窦炎主要的致病因素是细菌感染。因此，对慢性鼻窦炎患儿进行治疗的关键是控制感染。目前，临床上对成年慢性鼻窦炎患者主要是进行鼻内镜手术治疗。但是，由于慢性鼻窦炎患儿的生理结构发育不健全，故不适宜对其进行鼻内镜手术治疗，只能使用药物对其进行治疗[5]。本次研究结果显示，联合组患儿的临床疗效明显高于阿奇霉素组患儿。这说明，用氨溴索口服液联合阿奇霉素对慢性鼻窦炎患儿进行治疗的效果显著。综上所述，用氨溴索口服液治疗小儿慢性鼻窦炎的疗效显著，可明显改善其症状，且安全性高。

[1]胡珊.氨溴索口服液治疗小儿慢性鼻窦炎临床分析[J].临床医学，2013，33(1):90-91.

[2]薛贝.氨溴索口服液治疗80例小儿慢性鼻窦炎的效果观察[J].大家健康，2015，9(22):155-156.

[3]汪东，方平.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床研究[J].安徽医科大学学报，2014，(3):405－407.

[4]宋颖燕.氨溴特罗治疗儿童慢性鼻窦炎170 例疗效观察[J].中国妇幼保健，2012，27(2):2399-2400.

[5]罗鸿，刘胜武，陶泽璋.鼻渊舒口服液加盐酸氨溴索治疗慢性鼻窦炎的临床观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，20 11，15(4):262-263.