采用药物流产与人工流产的方法为早孕患者终止妊娠的效果对比

朱晓菊

（菏泽家政职业学院 山东 单县 274300）

终止妊娠是指终止胎儿在母体内的成长发育，这是避孕失败后的一种补救措施。目前，临床上为早孕患者终止妊娠的方式有两种，即药物流产和人工流产。其中药物流产是指通过让患者口服米非司酮和米索前列醇等药物的方式为其终止妊娠，而人工流产则是通过为患者实施负压吸引术的方式为其终止妊娠。这两种流产方式各具优缺点。在本次研究中，为了对比分析采用药物流产与人工流产的方法为早孕患者终止妊娠的临床效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 研究资料 本文的研究对象是近年来我院收治的200例要求终止妊娠的早孕患者，我们将其随机分为A组和B组，两组各有患者100例。A组患者的年龄为20～36岁，平均年龄为（28±5.7）岁，其中未婚的患者有38例，已婚的患者有62例；B组患者的年龄为20～35岁，平均年龄为（28±4.3）岁，其中未婚的患者有35例，已婚的患者有65例。两组患者在一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 采用药物流产的方法为A组患者终止妊娠，具体的方法是：①让患者服用米非司酮进行治疗。米非司酮是一种新型抗孕激素药物，它不具有孕激素活性，能与孕激素竞争性地同孕酮受体结合。研究证实，米非司酮对子宫内膜孕酮受体的亲和力要比黄体酮高5倍，是一种引产效应极强的非手术性抗孕药物。②米非司酮的服用方法是在饭后1～2个小时服用，早晚各服1次，每次服用25mg，连续服用4天。③在治疗的最后一天（即第4天），让患者在早饭后1个小时服用0.6mg的米索前列醇。④在治疗期间，医护人员要对患者进行严密的监护，避免其发生阴道感染等并发症，并嘱其在1个月内禁止行房。采用人工流产的方法为B组患者终止妊娠，具体的方法是：①在手术前，医护人员应嘱患者禁食禁水6h。②为患者进行常规麻醉，然后按照标准的手术流程为其实施负压吸引术，整个手术过程需严格执行无菌操作。③在手术结束后，医护人员要仔细检查手术吸出物中是否存在无绒毛组织，并检查胎盘组织的大小与孕妇的妊娠周数是否相符，慎防吸宫不全等情况的发生。④手术后，医护人员要根据患者的具体情况使用抗生素和促进宫缩的药物为其进行治疗。⑤嘱患者不可擅自增减服药的剂量，并嘱其在1个月内禁止行房。

1.3 观察指标 治疗结束后，医护人员要注意观察和记录两组患者阴道持续出血的时间，并密切观察其不良反应的发生情况，同时对流产的效果进行判定。判定流产效果的标准是：①完全流产：患者子宫内的胚胎组织被完全吸出，进行B超检查的结果显示其子宫内无异物残留，并且其阴道的出血量明显减少。②不完全流产：患者子宫内的胚胎组织未被完全吸出，进行B超检查的结果显示其子宫内有少量的异物残留。③流产失败：患者的阴道持续大量出血，进行B超检查的结果显示其子宫内有大量的异物残留。

1.4 统计学分析 将本次研究的数据经过整理后录入spss13.0中进行进一步的统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用T检验，计数资料以（n，%）表示，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标的比较 A组患者的腹痛程度明显低于B组患者，A组患者阴道持续出血的时间明显长于B组患者，A组患者月经恢复正常的时间明显长于B组患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。在A组100例患者中，发生生殖道感染、人工流产综合反应、子宫穿孔、子宫粘连及子宫收缩剧痛等并发症的患者有8例，其不良反应的发生率为8%；在B组100例患者中，发生生殖道感染、人工流产综合反应、子宫穿孔、子宫粘连或子宫收缩剧痛等并发症的患者有16例，其不良反应的发生率为16%。A组患者的并发症发生率明显低于B组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者各项临床指标的比较

2.2 两组患者流产效果的比较 在A组100例患者中，流产效果判定等级为完全流产、不完全流产和流产失败的患者分别有82例、14例和4例，其完全流产率为82%；在B组100例患者中，流产效果判定等级为完全流产、不完全流产和流产失败的患者分别有90例、8例和2例，其完全流产率为90%。B组患者的流产效果明显优于A组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者流产效果的比较（n）

3 讨论

通过本次研究的结果我们不难看出，与采用药物流产的方法相比，采用人工流产的方法为早孕患者终止妊娠的临床效果更为显著，患者的完全流产率更高，并且其阴道持续流血的时间和月经恢复正常的时间更短。因此，许多早孕患者及其家属会更加倾向于接受人工流产手术。但是，人工流产手术毕竟是一种宫腔内手术，因此进行这种手术存在较大的风险性，患者在手术后出现感染、宫颈粘连，甚至不孕等严重并发症的几率也更高。

采用药物流产的方法为早孕患者终止妊娠的效果虽然不甚理想，但这种方法对患者造成的伤害较小，患者的痛感也较轻，并且其并发症的发生率也极低。因此，药物流产特别适用于首胎生产方式为剖宫产的早孕患者、初孕患者以及宫颈条件较差的患者。

本次研究的结果显示，A组患者的腹痛程度明显低于B组患者，A组患者阴道持续出血的时间明显长于B组患者，A组患者月经恢复正常的时间明显长于B组患者，A组患者的并发症发生率明显低于B组患者， B组患者的流产效果明显优于A组患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，采用药物流产与人工流产的方法为早孕患者终止妊娠的效果均较好，但两种流产方法各有利弊。因此，临床医师应根据患者的具体情况为其选择合适的流产方式。

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