为行经尿道肿瘤电切术的膀胱癌患者应用吉西他滨进行膀胱灌注化疗的效果

王留成

（江苏涟水县人民医院 江苏 涟水 223400）

膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤，具有较高的发病率和复发率[1]。目前，临床上主要采用手术疗法对膀胱癌患者进行治疗。但是，膀胱癌患者在进行手术治疗后其病情较易复发[2]。寻找一种可有效预防膀胱癌复发的疗法是进行临床研究的热点。近年来，我院为接受经尿道肿瘤电切术的膀胱癌患者应用吉西他滨进行膀胱灌注化疗，取得了理想的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的52例患者均为2012年9月至2014年9月在我院接受经尿道肿瘤电切术的膀胱癌患者。这些患者均在术前经膀胱镜提取其病变组织进行活检及病理学检查被确诊患有膀胱尿路上皮癌[3]。在这些患者中，有男性34例、女性28例、高级别尿路上皮癌患者15例、低级别尿路上皮癌患者3 7 例。将这些患者随机分为治疗组和对照组，每组各26例患者。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 为两组患者采用经尿道膀胱肿瘤切除术进行治疗，在术后24h内开始对其进行膀胱灌注化疗。为对照组患者在术后采用膀胱灌注盐酸吡柔比星法进行治疗，治疗方法是：将30mg的此药溶于50ml浓度为5%的葡萄糖溶液中，采用导尿法将此药液注入患者的膀胱内，使其分别取左侧卧位、右侧卧位、仰卧位及俯卧位各持续7.5min，共让其在膀胱内保留药液30min。为治疗组患者在术后定期采用膀胱灌注吉西他滨法进行治疗，治疗方法是：将1000mg的吉西他滨(南京正大天晴制药有限公司生产，国药准字为H20093404)溶于50ml浓度为0.9%的生理盐水中，采用导尿法将此药液注入患者的膀胱内，使其分别取左侧卧位、右侧卧位、仰卧位及俯卧位各持续15min，共保留药液60min。为两组患者每周进行一次治疗，共治疗8次，此后每个月为其治疗1次，总共再进行10次的治疗。在术后对两组患者进行为期2年的随访，定期对其进行肝肾功能、血常规、尿常规及膀胱镜检查，观察其发生不良反应及病情复发的情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者病情复发情况的分析 对两组患者进行2年随访的结果显示，在治疗组中有2例患者（占7.69%）的病情复发，在对照组中有3例患者（占11.54%）的病情复发。两组患者在术后2年其病情的复发率相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 对两组患者发生不良反应情况的分析 两组患者在进行治疗期间出现的不良反应主要为血尿、膀胱刺激症（尿频、尿急及尿痛）及过敏反应。治疗组患者不良反应的发生率为11.54%，对照组患者不良反应的发生率为23.08%。与对照组患者相比，治疗组患者不良反应的发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对两组患者发生不良反应情况的分析[n(%)]

3 讨论

近年来，我国恶性肿瘤的发病率呈逐渐上升的趋势。膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤[4]。临床实践证实，在对此病患者进行手术治疗后对其施行膀胱灌注化疗在预防其病情复发方面具有重要的意义[5]。在对膀胱癌患者进行膀胱灌注化疗时，可经导管将化疗药物直接灌注到其膀胱中，使潜伏在病变粘膜中的癌细胞及处于不同分裂期的癌细胞发生凋亡，消除术后残存在其体内的肿瘤细胞，以免癌细胞浸润周围正常的组织或发生局部淋巴转移，进而可有效地预防其病情复发。吉西他滨是一种细胞周期特异性抗肿瘤药及免疫调节剂，具有抗肿瘤谱广、毒性反应小等优点，是目前临床上对膀胱癌患者进行膀胱灌注化疗的首选药物，能有效降低膀胱癌患者病情的复发率，延缓其病情的进展。

本研究的结果表明，两组患者在术后2年其病情的复发率相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组患者相比，治疗组患者不良反应的发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，为行经尿道肿瘤电切术的膀胱癌患者应用吉西他滨进行膀胱灌注化疗的安全性较高，可降低其病情的复发率，此法值得在临床上推广应用。

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[2]张鑫,安瑞华,于净松,于时良,甘秀国. 吡柔比星预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效观察[J]. 现代生物医学进展,2015,15（28）:5496-5499.

[3]王琳,孙启慧,赵先英. 吉西他滨膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床研究[J]. 河北医药,2016,7（12）:1883-1886.

[4]周清,姚善华,韩海彬,李彦峰. 预防膀胱癌术后复发的研究进展[J]. 重庆医学,2011,40（24）:2465-2467.

[5]冯树强,范海涛,任明,张明. 吉西他滨膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的临床研究(附198例报告)[J]. 临床泌尿外科杂志,2014,29（11）:977-979.