用不同的西医疗法联合芪参益气滴丸对老年急性心肌梗死患者进行治疗的效果分析

左玉琴

(宿迁市沭阳县人民医院急诊科 江苏 沭阳 223600)

急性心肌梗死（acute myocardial infarct，AMI）是一种由冠状动脉急性、持续性缺血引起的心肌细胞坏死性疾病。此病患者多为老年人。他们可出现胸骨后强烈、持续疼痛的症状，即使服用硝酸酯类药物也无法缓解。对此病患者进行心电图检查可见其存在明显的心肌缺血的表现，对其进行血液生化检查可见其体内hs-CRP和BNP的水平均明显升高[1]。使用药物疗法和介入疗法是西医治疗急性心肌梗死的常用方法。近年来的临床研究发现，在使用西医疗法对老年急性心肌梗死患者进行治疗的基础上，加用芪参益气滴丸对其进行治疗可取得理想的效果[2]。为了进一步证实此研究结果的准确性，我们进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月至2015年12月期间在我院心内科住院治疗的146例老年急性心肌梗死患者作为本次研究的对象。这146例患者的诊断标准为：(1)胸痛持续的时间≥30min；(2)对其进行12导联心电图检查可见其至少有2个相邻导联的ST段呈弓背向上型抬高（≥0.2mV）；(3)心肌梗死标记物的水平明显升高。这146例患者均不符合以下条件：(1)血压≥180/100mmHg（1mmHg=0.133KPa）；(2)患过脑出血；(3)属于过敏性体质。在这146例患者中，有男性患者91例，女性患者55例。他们的年龄在65～81岁之间，平均年龄为71.5±3.9岁。他们从发病至来我院就诊的时间在1～9小时之间，平均时间为3.3±0.4小时。我们将这146例患者随机分为药物对照组（25例）、药物治疗组（25例）、介入对照组（24例）、介入治疗组（24例）、药物+介入对照组（24例）和药物+介入治疗组（24例）。各组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 我院使用常规药物疗法对药物对照组患者进行治疗。进行常规药物治疗使用的药物为：阿司匹林（用法为：每天服1次，每次服100mg）、氯吡格雷（用法为：每天服1次，每次服75mg）、硝酸甘油（用法为：取7.5mg的硝酸甘油，将其加入到250mL生理盐水中，用此药液为患者静脉滴注）、低分子肝素（用法为：取0.4ml的低分子肝素，用此药为患者皮下注射，每天注射1次）、普萘洛尔（用法为：每天服1次，每次服30mg）和卡托普利（用法为：每天服2次，每次服25mg）。我院在进行常规药物治疗的基础上加用芪参益气滴丸对药物治疗组患者进行治疗。芪参益气滴丸的用法为：每天服3次，每次服0.5g，在饭后服用。我院使用介入疗法对介入对照组患者进行治疗。进行介入治疗的方法是：患者取平卧位，对其进行硬膜外麻醉。待麻醉起效后，对患者左侧的股静脉进行穿刺。在穿刺成功后，从穿刺点向患者的股静脉内置入鞘管。先通过鞘管向患者的股静脉内注射适量的肝素，然后将心脏支架通过鞘管送入患者的冠状动脉。在确认心脏支架到达指定位置后将鞘管撤出。我院在进行介入治疗的基础上加用芪参益气滴丸对介入治疗组患者进行治疗。芪参益气滴丸的用法同上。我院使用常规药物疗法和介入疗法对药物+介入对照组患者进行治疗，并在此基础上加用芪参益气滴丸对药物+介入治疗组患者进行治疗。药物+介入对照组和药物+介入治疗组患者进行常规药物治疗和介入治疗的方法及使用芪参益气滴丸的方法均同上。各组患者治疗的时间均为2个月。

1.3 观察指标 治疗2个月后，比较六组患者EF、FS、LVEDD、LVESD、SV、hs-CRP的水平、BNP的水平和6 min步行距离。

1.4 统计学方法 使用SPSS 20.0统计学软件对本次研究获得的数据进行统计学分析，对计量资料呈正态分布的数据用（±s）表示，组间比较采用单因素方差进行分析（One-way ANOVA），用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 六组患者治疗后各项心功能指标的比较 治疗2个月后，药物治疗组患者EF、FS、LVEDD、LVESD和SV均明显优于药物对照组患者，介入治疗组患者EF、FS、LVEDD、LVESD和SV均明显优于介入对照组患者，药物+介入治疗组患者EF、FS、LVEDD、LVESD和SV均明显优于药物+介入对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 六组患者治疗后各项血液生化指标和6min步行距离的比较 治疗2个月后，药物治疗组患者hs-CRP的水平、BNP的水平和6 min步行距离均明显优于药物对照组患者，介入治疗组患者hs-CRP的水平、BNP的水平和6 min步行距离均明显优于介入对照组患者，药物+介入治疗组患者hs-CRP的水平、BNP的水平和6 min步行距离均明显优于药物+介入对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表1 六组患者治疗后各项心功能指标的比较（±s）

表1 六组患者治疗后各项心功能指标的比较（±s）

组别例数EF（%）FS（%）LVEDD（mm）LVESD（mm）SV（mL）药物对照组2552.71±3.6141.41.2±2.71118.15±10.5467.81±5.4858.41±6.41药物治疗组2560.42±4.850.24±3.98127.54±11.4159.12±6.0261.08±4.15介入对照组2451.19±3.5842.58±2.54116.24±11.7662.43±5.1257.54±4.01介入治疗组2461.29±4.1551.98±3.48128.44±13.5257.94±6.7562.14±5.67药物+介入对照组2455.54±4.2748.15±3.26117.47±12.4758.14±5.2760.14±4.56药物+介入治疗组2468.25±4.8457.18±3.42129.42±14.8650.16±5.8166.16±5.84

表2 六组患者治疗后各项血液生化指标和6min步行距离的比较（±s）

表2 六组患者治疗后各项血液生化指标和6min步行距离的比较（±s）

组别例数hs-CRP（mg/L）BNP（pg/mL）6 min步行距离（m）药物对照组2515.41±0.81125.45±2.81300.21±5.51药物治疗组258.45±0.14100.51±1.58357.58±7.51介入对照组2414.21±0.19119.24±1.73315.84±4.65介入治疗组247.42±0.1598.75±1.68366.54±5.78药物+介入对照组2412.42±0.17108.46±1.83425.84±5.84药物+介入治疗组246.45±0.1189.16±2.01489.58±6.51

3 讨论

急性心肌梗死是临床上常见的心血管疾病。此病具有起病急、病情进展快和致死率高的特点。在临床上，西医主要使用常规药物疗法和介入疗法治疗急性心肌梗死。其中，进行常规药物治疗使用的药物主要包括阿司匹林、氯吡格雷、硝酸甘油、低分子肝素、普萘洛尔和卡托普利等[3]。上述药物主要具有溶栓和扩张冠状动脉的作用。进行介入治疗是西医治疗急性心肌梗死的新方法。此疗法具有扩张冠状动脉的作用。不过，大量的临床实践证实，单独使用上述西医疗法治疗急性心肌梗死的效果一般。因此，在本次研究中，我院在使用多种西医疗法进行治疗的基础上，加用芪参益气滴丸对老年急性心肌梗死患者进行了治疗。中医认为，急性心肌梗死属于“胸痹”的范畴[4]，是由于患者心气不足或心阳不振引起的。芪参益气滴丸是中医治疗心脏疾病的要药[5]。此病的主要成分为黄芪、丹参、三七和降香。在此药中，黄芪为君药，其味甘，性微温，具有益气固表的功效。丹参为臣药，其味微苦，性微寒，具有养血安神、活血调经的功效。三七为佐药，其味微苦，性温，具有活血、化瘀、止痛的功效。降香为使药，其味辛，性温，具有行气、活血、止痛的功效。将上述药物合用，具有温通心阳、益气通脉和活血止痛的功效。

本研究的结果显示，与单独使用常规药物疗法、介入疗法及联合使用常规药物疗法和介入疗法对老年急性心肌梗死患者进行治疗相比，在进行上述治疗的基础上加用芪参益气滴丸对老年急性心肌梗死患者进行治疗的效果更佳。这与以往的研究结果相似[6]。本次研究的结果说明，在使用常规药物疗法和（或）介入疗法的基础上加用芪参益气滴丸对老年急性心肌梗死患者进行治疗的效果确切，可有效地改善其心功能。

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