对ICU的脑出血患者进行综合护理干预在预防其肺部感染方面的效果探析

成 芳

（晋城市人民医院 山西 晋城 048000）

重症监护室（ICU）的患者多为急危重症患者。肺部感染是ICU的患者常见的并发症之一，也是导致其死亡的主要原因[1]。研究发现，对ICU的脑出血等病情危重的患者进行综合护理干预可显著降低其肺部感染的发生率，提高其临床疗效[2]。为了探讨对ICU的脑出血患者进行综合护理干预在预防其肺部感染方面的临床效果，我院将ICU收治的120例脑出血患者作为研究对象，将其随机分成对照组与观察组。对对照组患者进行常规护理，在此基础上对观察组患者进行综合护理干预，然后对比分析两组患者肺部感染的发生率、肺部感染持续的时间及住院的时间。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的患者均为2012年8月～2015年5月我院ICU收治的120例脑出血患者。将这些患者随机分成对照组与观察组，每组各60例患者。在观察组患者中有男性33例，女性 27 例，其年 龄 为 38～85 岁，平均年龄为（66.83±7.25）岁。在对照组患者中有男性29例，女性31例，其年龄为42～83岁，平均年龄为（67.04±7.52）岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者进行控制脑水肿、降低颅内压、调节水电解质平衡等常规治疗。在进行上述治疗期间对对照组患者进行病情观察、用药护理、口腔护理、皮肤护理等常规护理，在此基础上对观察组患者进行综合性的护理干预，具体方案如下：

1.2.1 生命体征监测 密切监测患者的生命体征，动态地观察其体温、脉搏、瞳孔、呼吸、血压、意识的变化情况，若发现其有发生脑疝或脑出血复发的先兆症状立即报告医生，并协助医生对其进行抢救。

1.2.2 心理护理 对未发生深度昏迷的患者进行有针对性的心理干预，鼓励和安慰患者，使其获得精神上的支持。向患者介绍我院在治疗脑出血方面的先进技术与资深医师，并向其介绍成功治愈此病的病例，以增强其战胜疾病的信心，提高其进行治疗的依从性。

1.2.3 口腔护理及饮食护理 护理人员应对患者进行妥善的口腔护理，定期清理及擦拭其口腔。患者若发生昏迷应对其进行静脉营养支持治疗或鼻饲，可为其提供高蛋白、高热量、高维生素的食物。患者若意识清醒，应指导其摄入富含营养素、易消化的食物，以增强其免疫力。

1.2.4 呼吸道管理 患者若意识清醒，应向其介绍进行有效排痰的重要性，并指导其进行正确的咳嗽（先进行深呼吸，再用力咳嗽），以清除肺内的痰液，降低其肺部感染的发生率。患者若处于意识不清的状态可应用吸引器为其吸痰，并在其使用过的吸痰管上做好标记，以免因重复使用吸痰管而使患者发生感染。患者若存在痰液黏稠的情况可对其进行超声雾化吸入治疗，以稀释痰液，促进痰液的排出。

1.2.5 用药护理 在对发生感染的患者进行护理时，应遵医嘱采集其标本进行痰菌培养与药敏试验，然后在医生的指导下有针对性地选用抗菌药物对其进行治疗，以防止患者出现滥用抗菌药物的情况。

1.2.6 生活护理 护理人员应定期对ICU进行空气消毒、地板消毒及室内物品消毒，并及时清理患者的分泌物、呕吐物及排泄物。在对患者进行护理操作前应严格执行洗手消毒的规定，并对需使用的医疗设备进行有效的消毒灭菌处理。护理人员在接触患者后需使用速干型消毒液进行手部消毒。

1.3 观察指标

对比观察两组患者肺部感染的发生率及死亡率，并计算发生肺部感染的患者肺部感染持续的时间及存活患者平均的住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者肺部感染的发生率及死亡率的分析

观察组患者肺部感染的发生率及死亡率分别为46.67%、8.33%，对照组患者肺部感染的发生率及死亡率分别为75.00%、21.67%。与对照组患者相比，观察组患者肺部感染的发生率及死亡率均较低，差异有统计学意义，P＜0.05。详情见表1。

表1 对两组患者肺部感染的发生率及死亡率的分析（%）

2.2 对两组患者肺部感染持续的时间及住院时间的分析

观察组患者肺部感染持续的时间为（15.31±3.21）d，其中55例存活患者的住院时间为（19.51±4.25）d。对照组患者肺部感染持续的时间为（20.52±4.62）d，其中47例存活患者的住院时间为（25.76±5.02）d。观察组患者肺部感染持续的时间明显短于对照组患者（t=5.23，P＜0.01），其住院的时间也明显短于对照组患者，差异有统计学意义（t=6.81，P＜0.01）。

3 讨论

ICU的脑出血患者多为老年人，其各组织器官的功能可发生不同程度的衰退，其机体的免疫力较差，在频繁接受侵入性治疗及护理时其肺部感染的发生率较高。临床研究表明，对ICU的脑出血患者进行综合性护理干预可显著降低其肺部感染的发生率，改善其预后[3]。护理人员在对此类患者进行综合性护理时应坚持无菌操作的原则[4]，对其病房进行严格的灭菌消毒处理，并为其采取合理的排痰措施，以清除其气管及肺内的痰液。在为ICU的脑出血患者使用抗菌药物进行治疗时，应根据对其进行菌培养及药敏试验的结果为其选用窄谱抗生素进行治疗（以降低其体内致病菌发生耐药的几率），并定期根据对其进行菌培养及药敏试验的结果为其合理地更换所用的抗菌药物[5]。ICU的脑出血患者口咽部的分泌物中存在大量的细菌，这些细菌可沿着呼吸道进入肺内，进而可引发肺部感染。因此，护理人员应对此类患者进行细心的口腔护理。此外，对ICU的脑出血患者进行系统的饮食指导可帮助其改善饮食结构，增强其免疫力，降低其肺部感染的发生率。

本研究的结果显示，对ICU的脑出血患者进行综合性预防护理干预可显著降低其肺部感染的发生率及死亡率，缩短其病程，此法值得在临床上推广应用。

[1] 朱瑞芳，王建敏，冯文静，等.雾化吸入联合排痰机治疗脑出血术后肺部感染的临床研究[J].护理研究，2015,29（8A）：2758-2759.

[2] 周仙凡，张慧.为ICU的脑出血患者进行护理干预对预防其肺部感染的效果观察[J].当代医药论丛，2014,12（3）：233-234.

[3] 鞠春芳，步立强，王哲海，等.高血压脑出血患者预防肺部感染的护理研究[J].中华医院感染学杂志，2015,25（6）：1318-1319,1325.

[4] 林雪群.预见性护理对高血压脑出血患者肺部感染的作用[J].中国实用神经疾病杂志，2015,18（18）：129-130.

[5] 宗晓梅.ICU的脑出血患者预防肺部感染采用护理干预的临床观察[J].中国地方病防治杂志，2014,29（1）：305.