宝宝眼皮下垂莫小觑

吴照

认识维生素D补充剂

鱼肝油 鱼肝油是从鲨鱼、鳕鱼等深海鱼的肝脏中提炼出来的脂肪，主要成分是维生素A和维生素D。可以分为食品类鱼肝油、保健品类鱼肝油和药品类鱼肝油，所含维生素D的剂量不同，要算准宝宝应当摄入的维生素D剂量比较麻烦。而且鱼肝油除了含有维生素A和维生素D以外，还有其他鱼的成分，对鱼过敏的宝宝，要慎用鱼肝油。

维生素AD滴剂 维生素AD滴剂大部分都是人工合成的，成分只有维生素A和D。剂量也更明确，通常是将维生素A和D以3∶1的比例合成。家长根据产品说明书给宝宝服用是比较安全的。

维生素D滴剂 维生素D滴剂也是人工合成的，只有维生素D一种成分。目前市场上销售的维生素D制剂主要有胶囊型和滴剂型两种类形。通常胶囊型维生素D的剂量是每粒含维生素D 400国际单位（10微克），滴剂型维生素D在产品说明书上会标注每毫升对应多少国际单位维生素D，家长可以根据宝宝的需要调整用量。

鱼肝油与鱼油的区别

有些家长会把鱼油误当成鱼肝油给宝宝服用。鱼肝油是从鱼类的肝脏中提取的油脂，而鱼油是从鱼类的脂肪中提取而来，两者的本质区别在于成分不同。鱼肝油的主要成分是维生素A和维生素D，而鱼油富含ω-3系多不饱和脂肪酸，它是大脑皮层和视网膜的重要组成成分，对胎儿和婴幼儿的大脑发育及视力发育至关重要。所以，孩子缺钙时使用鱼油是起不到治疗效果的。

3岁的冬冬一直由奶奶带着。这几天奶奶发现孙子起床时总好像没睡醒，眼皮耷拉着，到了下午和晚上眼睛更是睁不开的样子，浑身上下无精打采，摸摸额头也没发烧。奶奶很是担心，打电话叫冬冬的爸爸带孙子去医院看看。经过检查和仔细询问症状，医生说冬冬可能患了重症肌无力眼肌型，需要住院治疗。

重症肌无力（简称MG）是一种横纹肌神经肌肉接头处传导障碍的自身免疫性疾病，临床特点是自主运动时肌肉有明显的易疲劳性和无力，休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻或消失。其发病原因分两大类，一类是先天遗传性，极少见，与自身免疫无关；第二类是自身免疫性疾病，最常见，发病原因尚不明确，普遍认为与感染、药物、环境因素有关。重症肌无力患者中65%～80%有胸腺增生，10%～20%伴发胸腺瘤。此病可见于任何年龄，我国病人以儿童较多见，发病年龄最小6个月，平均年龄3岁，且女孩多于男孩。肌无力的特点是休息后好转，重复用力则加重，睡醒后变轻，下午较重，此种现象被称为“晨轻暮重”。根据临床特点分为眼肌型、全身型及脑干型。

眼肌型最多见，症状仅表现在眼外肌，无其他肌群受累的临床和电生理现象。首发症状为单侧或双侧上睑下垂，可伴眼球活动障碍，引起复视、斜视。重症者双眼几乎不动。眼内肌一般不受影响，瞳孔反射多正常。

全身型颈肌、躯干及四肢均可受累，伴或不伴眼外肌或球肌受累。患者表现为抬头困难，常用手托住头颅；胸闷气短，行走乏力，洗脸、梳头、穿衣难于支持；患儿腱反射多减弱或消失，但也有腱反射正常者。无感觉障碍，呼吸肌、膈肌受累可出现咳嗽无力、呼吸困难，重症可因呼吸肌麻痹继发吸入性肺炎而导致死亡。平滑肌和膀胱括约肌一般不受累，严重时出现肢体无力，上肢重于下肢，近端重于远端。偶见肌萎缩。

脑干型表现为有吞咽、咀嚼及语音障碍，除伴眼外肌受累外，无躯干及肢体受累表现。

重症肌无力最可能危及生命的是肌无力危象，是患者由于某种原因突然发生病情急剧恶化，呼吸困难，危及生命的危重现象。根据不同的原因，MG危象通常分为三种类型。一是肌无力危象，大多是由于疾病本身的发展所致，也可因感染、过度疲劳、精神刺激、月经、分娩、手术、外伤而诱发。二是胆碱能危象，见于长期服用较大剂量或一时服用过高剂量“溴吡斯的明”的患者，发生危象之前常先表现出恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流泪、皮肤湿冷、口腔分泌物增多、肌束震颤以及情绪激动、焦虑等精神症状。三是反拗危象，“溴吡斯的明”的剂量未变，但突然对该药失效而出现了严重的呼吸困难，也可因感染、电解质紊乱或其他不明原因所致。所以患者应尽量避免感染、过度疲劳，远离吸烟、饮酒等不良习惯。