快速康复外科理念对剖宫产术的应用价值分析

陆 英

(江苏省扬中市中医院212200)

2013年3月～2014年3月我院妇产科对收治的剖宫产产妇实施快速康复外科护理模式，取得了较好的护理效果，提高了临床护理的满意度。现总结报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料选取2013年3月～2014年3月我院妇产科收治的108例剖宫产妇，随机分为观察组与对照组，每组54例。观察组54例剖宫产妇，年龄19～36岁，平均(25．6±3．4)岁;孕次＜2次的21例，孕次≥2次的33例;孕周≤37周，11例，孕周37～42周，33例，孕周≥42周，10例;对照组54例，年龄20～37岁，平均(24．9±2．7)岁;孕次＜2次的19例，孕次≥2次的35例;孕周≤37周，10例，孕周37～42周，35例，孕周≥42周，9例。2组产妇一般资料如年龄、孕次、孕周等信息经SPSS13．0统计学软件分析，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法对照组54例剖宫产妇接受产科常规护理，观察组中54例剖宫产妇接受常规护理的基础上应用快速康复外科护理措施。具体如下。

1．2．1 心理护理产科护理人员成立心理护理小组，一对一实施，与产妇建立良好的信任关系，开展快速康复理念的宣教，详细讲解护理措施和临床意义，降低心理应激产生的不良影响。

1．2．2 饮食护理指导产妇术前8h口服800ml 糖水，4h后再次饮用糖水400ml，之后禁食水; 鼓励产妇术后6h 开始饮用温开水，12h 后开始服用流食，待排气之后即可食用普食。

1．2．3 术中护理采用持续硬外膜麻醉，加强身体覆盖，减少不必要暴露，全程手术室内温度维持24oC ～ 26℃;产妇输注的液体需预先加温，严密监控术中体温变化，确保产妇体温在36℃左右，减少机体应激反应，提高手术成功率。

1．2．4 术后护理术后留置镇痛泵24h，减轻产妇疼痛，协助产妇早期康复训练，每2h 翻身1 次，导尿管于术后12h 内拔除，诱导产妇自主排尿，降低泌尿系统并发症发生率，鼓励产妇术后24h 下床活动，宣传母乳喂养的重要性和优点，指导产妇正确喂养方法。

1．3 观察指标记录比较两组剖宫产妇首次肛门排气时间、切口愈合时间、离床活动时间、住院时间、初乳分泌时间、72h 泌乳量以及护理满意度。

1．4 统计学方法应用SPSS13．0统计学软件进行数据处理，计量资料采用(均数±标准差) (±s)表示的，采用t检; 计数资料以百分率表示行χ２检验进行分析。以＜ 0．05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组剖宫产妇首次肛门排气时间、切口愈合时间、离床活动时间比较观察组产妇首次肛门排气时间、切口愈合时间、离床活动时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P＜0．05)。见表1

表1 两组剖宫产妇首次肛门排气时间、切口愈合时间、离床活动时间比较(±s)

表1 两组剖宫产妇首次肛门排气时间、切口愈合时间、离床活动时间比较(±s)

组别 例数 首次肛门排气时间(h)切口愈合时间(d)离床活动时间(h)观察组54 17．9 ±3．5 5．9 ±1．2 25．6 ±1．4对照组 54 28．1 ±3．8 7．8 ±2．1 38．4 ±2．3 t 4．787 6．024 7．621＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 P

2．2 两组剖宫产妇住院时间、初乳分泌时间、72h泌乳量比较观察组产妇住院时间、初乳分泌时间均短于对照组，72h泌乳量高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P ＜0．05)。见表2

表2 两组剖7宫2h产妇住院时间、初乳分泌时间、泌乳量比较(±s)

表2 两组剖7宫2h产妇住院时间、初乳分泌时间、泌乳量比较(±s)

组别 例数 住院时间54 6．3 ±1．4 15．9 ±4．6 235．7 ±63．2对照组 54 9．1 ±2．5 26．1 ±5．3 137．6 ±58．5(d)初乳分泌时间(h)72h泌乳量(ml)观察组t 5．927 6．864 6．335＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 P

2．3 两组剖宫产妇护理满意度比较观察组54例剖宫产妇，52 例满意(96．3%)，对照41 人满意(75．9%)，观察组护理满意度高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P ＜0．05)。

3 讨论

快速康复外科(fast track surgery，FTS)，是指应用一系列综合措施，减少手术患者应激反应，降低术后并发症和病死率，促进患者快速康复［1，2］。快速康复外科以其持续硬外膜麻醉方法、微创技术、镇痛方法区别于传统外科学［3］，明显改善患者预后，受到了越来越多医学界人士的重视，被广泛应用于各个领域。

剖宫产手术是妇产科常见手术之一，是解决孕妇难产、终止高危妊娠的有效方法。据相关资料显示我国目前剖宫产率达37．5%左右［4］。相对于自然分娩，剖宫产手术容易大出血，以及出现不同程度术后感染和并发症，如何提高手术成功率、保证母婴安全、降低术后并发症概率、促进产妇早日康复成为妇产科关注的核心问题。相关研究［5］表明，快速康复外科理念有利于剖宫产妇术后身体恢复，减少了泌尿系统和切口处感染，尽早实现真正的母乳喂养，提高了护理的满意度。

我院对收治的54例剖宫产妇实施快速康复外科护理理念，观察组剖宫产妇接受(心理护理、饮食护理、术中护理、术后护理)等相关快速康复外科护理。结果显示，接受快速康复外科护理的剖宫产妇首次肛门排气时间、切口愈合时间、离床活动时间、住院时间、初乳分泌时间均短于对照组，72h泌乳量以及护理满意度高于对照组，与相关文献［5］报道相符。

综上所述，快速康复外科可明显改善剖宫产妇预后，充分调动产妇自身的主观能动性，积极配合医生、护士顺利完成手术，保障了母婴安全，缩短了产妇术后康复时间，值得临床广泛推广和应用。

［1］江志伟，黎介寿．快速康复外科—优化的临床路径［J］．中华胃肠外科杂志，2012，15(1):12～13．

［2］黄祝娟，覃红萍．快速康复外科理念对妇科手术患者术后康复的影响［J］．广西医学，2012，34(2):242 ～243．

［3］吴茜，陈静娟，沈蓉蓉，等．多学科合作快速康复外科模式中护理的作用［J］．中国护理管理，2014，11(2):215 ～218．

［4］郑新莲，李文汝，李兆萍，等．护理干预在剖宫产手术中应用的效果评价［J］．中国实用护理杂志，2012，28(24):55～56．

［5］袁春．快速康复护理理念在剖宫产患者中应用的效果［J］．中华现代护理杂志，2013，19(15):1786～1788．