服用他汀类降脂药应注意严重不良反应

丁关庆

他汀类药物能干扰胆固醇合成，加速低密度脂蛋白胆固醇的清除，且能轻度升高高密度脂蛋白胆固醇，是目前中老年人应用最广泛也是最有效的降胆固醇药物。

他汀类药物可能出现严重不良反应

1.肝脏毒性：出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，使用高剂量他汀药物时，肝毒性反应增加。

2.肌肉毒性：患者出现肌痛、肌无力或痉挛，血肌酸磷酸激酶增高，出现横纹肌溶解时肌酸磷酸激酶增高更多，伴有尿发红，继而出现肾功能衰竭，死亡率高。

他汀类药物引起严重不良反应的可能原因

1.70岁以上的老年人和体型瘦小、酗酒、多系统疾病、糖尿病肾病、肾功能损害、肝功能损害、艾滋病、神经肌肉疾病、心律不齐者。

2.与贝特类降脂药联用，与大环内酯类抗生素如红霉素或克拉霉素、罗红霉素联用，与抗真菌药等联用时。

使用他汀类药物的注意事项

1.用药前应详细了解全身多种同时存在的疾病和血脂水平，使用合适的他汀类药物用量，从较小剂量开始。用药4～6周后复查血脂并调整剂量。有些人不管血胆固醇水平高低，一开始就用高剂量，以致反应增多或血脂水平降得过低。

2.医生在用药前应告知患者可能出现的肝脏、肌肉毒性，一旦出现肌痛、肌无力时应及时找医生评估。

3.应定时监测肝功能、肌酸磷酸激酶，以利肝、肌损害早期发现。老年人应用他汀类药物较多，虽然他汀类药物的肝、肌毒性总体发生率低，但亚洲人的肝、肌毒性的发生率较高，应予重视。