新妈妈需要慎用的抗生素

韩咏霞

身处哺乳期的新妈妈珊珊最近牙痛不止，诊所医生诊断为牙龈炎，按常规开了3天的罗红霉素分散片和人工牛黄甲硝唑胶囊。珊珊回家后遵医嘱按时服药，三天后其牙痛症状果然得到显著缓解。但宝宝却出了状况，表现为爱哭闹，睡眠不宁，吃奶次数和吃奶量都有所减少。这是怎么回事？

珊珊带着宝宝去市儿童医院检查，未发现宝宝有什么病变。经仔细询问，医生分析说，宝宝哭闹的原因主要是与新妈妈所用的抗生素有关。鉴于珊珊的牙龈炎已得到了有效控制，因而建议停用抗生素。此后，宝宝的状况逐渐好了起来。

哺乳期新妈妈如同妊娠期准妈妈一样，在用药前需要对药物的安全性有所了解，因为母亲所服用的药物可能会随乳汁进入婴儿体内而对婴儿产生危害。上述病例就是由于新妈妈服用了罗红霉素和甲硝唑，而罗红霉素和甲硝唑都可以进入乳汁，并在乳汁中形成较高的药物浓度；宝宝吃了母乳后，进入体内的药量一旦过大，就会对婴儿的胃肠道平滑肌形成刺激，引起婴儿出现食欲减退、睡眠不佳及哭闹等相关症状，但全面检查并无阳性结果。

抗生素是新妈妈们最常用的药物之一。有些抗生素在乳汁中的含量较高且可引起比较严重的不良反应，例如链霉素、四环素、氯霉素等。其中氯霉素具有引起灰婴综合征的风险；链霉素有引起乳儿永久性耳聋的可能；四环素可导致婴儿四环素牙的发生。此外，罗红霉素、洁霉素、磺胺、异烟肼、利福平、甲硝唑等这些抗生素在乳汁中的浓度可达到血清中该类药物浓度的50%。如果新妈妈服用这些抗生素，会通过乳汁对婴儿的胃肠道产生刺激，引起婴儿食欲减退、哭闹等不适症状。还有个别抗生素会影响新妈妈的乳汁分泌与排泄，可能会干扰正常哺乳，如庆大霉素、卡那霉素，新妈妈对此要提高警惕。

总体来说，与妊娠期相比，哺乳期妈妈用药的安全性提高了许多。除了上述药物应当慎用或禁用之外，大多数抗生素还是安全的，进入乳汁的药物量有限，对婴儿的负面影响较小。所以，当新妈妈罹患了细菌感染性疾病时，该用药时一定要用药。关键是要在医生指导下选择适宜的抗生素，避免对婴儿产生不利影响，提高用药安全性。