热毒宁注射液联合利巴韦林气雾剂治疗儿童手足口病的疗效观察

江苏省靖江市人民医院（214500）邵佳 陈志宏

手足口病是我国常见的小儿急性传染性疾病，主要感染病毒为EV71病毒、柯萨奇病毒等，当前尚无特殊药用于手足口病治疗，抗病毒治疗是药物治疗的主要途径[1]。我院儿科门诊运用热毒宁注射液联合利巴韦林气雾剂治疗儿童手足口病，取得良好疗效，现报告如下。

1 资料分解法

1.1 一般资料 选择2014年5月～2014年8月在儿科门诊治疗手足口病患儿150例，均符合卫生部《手足口病诊疗指南》（2011版）手足口病诊断标准，排除水痘、风疹、幼儿急疹、湿疹、皮炎、猩红热等出疹性疾病；随机分为观察组与对照组各75例，两组患儿性别、年龄及病情对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组10mg/kg/d利巴韦林注射液加入5%GS中静滴，每日分两次，观察组0.5mg/kg/d热毒宁注射液加入5%GS中静滴，每日分一次（当计算量大于10ml/d时，用10ml/d）；同时予利巴韦林气雾剂，每喷0.5mg，喷口腔、咽峡部及手足皮疹部位。首次使用第一小时共喷2次，以后每两小时喷一次，每次两喷；2天后4～6次/天，每次两喷，连用3天，5天后观察疗效。两组患儿合并发热时予退热对症处理，有明确细菌感染依据时，应用抗菌药抗感染，及止咳、化痰、纠正水电平衡等对症治疗，详细记录治疗期间病情变化情况，5天为一疗程。

1.3 疗效评定标准 显效：体温恢复正常，疱疹干燥结痂无渗液，无咳嗽咽痛等。好转：疱疹大部分干燥结痂，发热、咳嗽、咽痛等症状减轻。无效：手足肌肤、口咽部疱疹、发热、咳嗽、咽痛症状无改善。

1.4 统计学方法 采用spss16.0统计软件进行统计处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计算资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

附表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

附表2 两组患者症状改善时间的比较（，d）

附表2 两组患者症状改善时间的比较（，d）

组别 n 退热时间 口腔疱疹及溃疡愈合时间 手足症状愈合时间观察组 75 1.81±0.55 4.62±1.08 4.62±1.08对照组 75 3.93±0.62 6.14±1.32 5.25±1.45 t ---- 20.1025 6.5288 8.4803 P --- 0.0000 0.0000 0.0000

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较，对照组临床治疗总有效率79.7%，观察组临床治疗总有效率96%，观察组的疗效明显优于对照组（P＜0.05）见附表1。

2.2 两组疗效改善时间的比较，观察组患者平均退热时间、平均口腔溃疡和疱疹愈合时间、平均手足口疱疹消退时间均短于对照组（P＜0.01）见附表2。

2.3 不良反应：两组患儿治疗期间均未发生严重药物毒副反应。

3 讨论

利巴韦林注射液是应用较广泛的一种抗病毒药物，为合成核苷类广谱抗病毒药物，对肌苷单磷酸脱氢酶活性有抑制作用。但该药使用易产生耐药性，易致患儿贫血、胆红素上升、粒细胞减少或缺乏等副作用，而利巴韦林气雾剂直接作用口腔黏膜等局部病变部位，避免了全身用药带来的副作用，且可使病变部位的药浓度迅速达到高峰，抑制病毒复制，能有效控制临床症状，缩短病程。热毒宁注射液含有青蒿、栀子、金银花等，可清热解毒，疏风镇痛，对抗感染，持续运用可强化组织免疫力和抗微生物的能力，阻断病毒复制，并可调节机体免疫平衡，且具有镇痛作用，相比于利巴韦林注射剂安全有效。

本文研究结果证实，热毒宁注射液联合利巴韦林气雾剂用于儿童手足口病的临床治疗可快速退热，消灭病毒，促进溃疡及疱疹愈合，效果显著安全性高，值得推广应用。