老年糖尿病患者的皮肤护理要点分析

张巧玲

（甘肃省静宁县城关社区卫生服务中心，甘肃 静宁 743400）

老年糖尿病患者的皮肤护理要点分析

张巧玲

（甘肃省静宁县城关社区卫生服务中心，甘肃 静宁 743400）

目的 分析探讨老年糖尿病患者的皮肤护理措施和有效性。方法 选择我院2014年1月至2014年12月之间收治的150例老年糖尿病患者作为观察对象，采用随机的方式将其分为观察组和对照组，每组75例。对照组患者采取常规的护理干预措施，观察组患者在此基础上采用针对性的皮肤健康护理干预。对两组患者的皮肤损伤情况及护理服务满意度进行分析评价。结果 通过有效的护理干预后，观察组中出现皮肤损伤的患者有5例，发生率为6.67%，对照组中出现皮肤损伤的患者有16例，发生率为21.33%，对比两组结果，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对护理服务表示非常满意的有44例，满意有29例，仅有2例对护理服务不满，满意率为97.33%，而对照组对护理服务表示非常满意的有31例、满意有33例，表示对护理服务不满的患者有11例，满意率为85.33%，组间的差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年糖尿病患者实施全面的皮肤护理干预措施，能够促进患者的皮肤健康，提高患者对护理服务的满意度，构建和谐的护患关系，值得在糖尿病患者中推广应用。

糖尿病患者；皮肤护理；护理要点

糖尿病是全世界范围内非常多发的代谢功能紊乱性疾病［1-2］，随着我国人民生活水平的提高和生活方式的变化，糖尿病的发病率不断上升，并呈现低龄化的发展趋势。由于患者的系统功能发生异常，长期处于高血糖的状态下，导致微血管以及神经末梢发生病变，引发肢体端部的感觉障碍，皮肤等器官组织发生缺血、缺氧的症状，在这样的条件下，皮肤的状态出现异常，细菌和真菌容易入侵［2］，加之患者的免疫能力下降，尤其是老年患者通常合并各种类型的疾病，出现严重的皮肤感染等问题。通常下肢的表现要更加严重，对于年纪偏大、病程长、且病情不稳定的患者，即使是非常小的创伤也有可能造成大面积的感染。因此，做好糖尿病患者的皮肤护理非常重要。本文通过分组研究探讨糖尿病患者的皮肤护理要点和成效，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2014年1月至2014年12月之间收治的150例老年糖尿病患者作为观察对象，采用随机的方式将其分为观察组和对照组，每组75例。排除合并严重的器官功能障碍疾病患者，排除原有皮肤病的患者。观察组患者中男性47例，女性患者28例，年龄60～76岁，平均（68.45±5.67）岁，患者的病程在7～20年，平均病程为（11.4±3.2）年；对照组患者中男性48例，女性患者27例，年龄在61～77岁，平均（68.52±6.18）岁，患者的病程在7～21年，平均病程为（11.4±3.2）年。对两组患者的性别、年龄、病程等一般资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对照组患者采取常规的护理干预，主要有：对患者进行正确的用药护理，指导其正确使用降糖药物；做好患者的饮食护理，尽量食用清淡、富含维生素的食物；做好患者的运动指导护理，合理的运动能够帮助患者减轻体质量，对于控制疾病非常有益；同时做好疾病的宣教工作和心理干预工作，消除患者对于糖尿病的不正确认知，树立治疗积极性。

观察组患者在常规治疗的基础上采取针对性的皮肤护理干预，主要措施有：

首先，做好皮肤疾病的一般护理工作，通过宣教加深患者对糖尿病诱发皮肤疾病的认识。虽然社会的发展和医学知识的普及让糖尿病患者对于疾病的认识得到了很大的上升，但是对于正确的疾病护理知识仍然缺乏。通过对观察组患者进行专业性的知识讲座，深入开展宣教工作，指导患者控制糖尿病指标的方法，减少高血糖的毒性对皮肤的不良影响。改善患者局部的血压供应，尤其是肢体末端的循环，通过适当的运动帮助血液畅通，可适当应用活血化瘀的药物，如果患者的手足脉搏减弱，皮肤温度降低、颜色发生变化提示缺血和缺氧的现象严重，加强对患者的按摩护理，动作要轻柔、从指间或者是趾间开始向上［3］，促进血液循环。每天进行足部运动或者是使用中药进行洗浴是较好的选择，日常可以将患肢抬高，促进血液的回流；保持患者皮肤的清洁和干燥，尤其是腋下、腹股沟以及脚趾等部位更要保持干燥和洁净，否则容易滋生细菌，引发感染，可以适当的使用爽身粉进行扑撒，以减少发生感染的可能性。老年糖尿病患者的皮肤系统功能以及随着身体的衰弱而不断退化，因此在日常护理工作中需要注意其耐受性不高，不要使用过热或者过冷的水进行冲洗，可以使用温水进行擦拭，不要应用清洁型过强的肥皂或者是沐浴剂。在非常干燥或者寒冷的环境下嘱咐患者多喝水，并将室内的温度和湿度调节好，帮助患者皮肤保持适当的湿度。紫外线是造成众多皮肤疾病的主要原因之一［4］，老年糖尿病患者的抵抗力下降，因此要尽量避免直接接触强烈紫外线，在室外活动的过程中，需要采取相应的遮阳措施，穿着吸汗、透气性好的异物。带伤遮阳帽也能够起到保护面部皮肤的作用，这是日常生活中非常重要的皮肤护理环节，护士要认真嘱咐患者，不能够忽视。

其次是皮肤的针对性护理：首先是患处皮肤护理，发生皮肤瘙痒症状的患者，护理人员要嘱咐其不能抓挠，以免造成皮肤破损进而引发感染。可以使用0.5%的碘伏涂抹，以减轻瘙痒的症状。皮肤异常干燥的患者可以使用凡士林或者是润滑油等涂抹，增强皮肤的湿度。出现局部性瘙痒症状的患者要保持衣物的洁净，勤换衣裤，避免使用对皮肤产生刺激的沐浴剂，皮肤上出现少量渗出液的患者可以使用3%的硼酸液进行湿敷，渗液量较大的患者则应用收敛性较强的药物进行涂抹，每天使用3次；出现皮疹并伴随渗液的患者根据医嘱使用中药煎汁然后洗浴，如使用蒲公英、蛇床子、枯矾以及黄柏各30 g煎汁去渣，具有很好的抑菌和消炎作用。发生真菌感染的患者给药炉甘石洗剂外涂，减轻瘙痒的症状。足部护理：在日常检查过程中护理人员要经常性的询问患者足部是否出现不适症状，叮嘱患者尽量穿平底鞋，女性患者要尽量减少穿着高跟鞋的频率，减少对足部的磨损。尤其是穿着之前需要认真检查是否发生破损以及异物。护理人员定期对患者的足部皮肤进行检查，并教会患者自查的方法。一旦出现痈疮等现象要及时告知医师处理，在必要的情况下可以使用抗生素药物进行干预。保持创面的干燥，注意监测患者的足部脉搏，皮肤的温度、色泽是否出现变化等。在环境许可的情况下进行脓液培养，根据节选选择合适的药物进行对症治疗。每天晚上使用温水对足部进行清理，水温不要超过40 ℃，洗脚时间控制在10～15 min，并用柔软洁净的毛巾擦干，容易出汗的患者在洗脚之后应用爽身粉，而足部干燥的患者则使用润肤乳。嘱咐患者定期修剪脚趾甲，要掌握好修剪的度，以不会伤及患者足部皮肤为宜。对于足部出现创面的患者使用生理盐水进行清洁、采用碘伏消毒，然后用仅有普通胰岛素和无菌纱布进行覆盖，必要的情况下进行TTP的照射。会阴部位的皮肤护理：保持会阴部的干燥和清洁，减少出现泌尿系统感染的概率。如果患者已经发生感染，在排尿之后可以使用温水进行冲洗，或者是1‰的PP溶液消毒处理，等待干后涂抹类固醇激素药膏或者是抗过敏的药膏，防止尿液对皮肤产生刺激。患者保留导尿的治疗期间，要每日对会阴部位进行擦洗，每天对尿道口进行消毒2次。期间要使用夹子将尿管夹住，每2 h左右开放导尿管，减少尿路感染的发生率，并促进患者膀胱功能的恢复。

1.3统计学分析：本研究中的相关数据均录入到SPSS16.0软件实施数据处理，计数资料比较采用卡方检验。以P＜0.05代表组间的差异结果具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者的皮肤损伤情况：观察组患者在通过全面的皮肤护理措施之后，患者的皮肤情况良好，大部分患者未发生损伤，部分出现疱疹的患者症状得到有效的控制，对照组患者的皮肤损伤发生率要显著高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的皮肤损伤情况对比［n（%）］

2.2两组患者对护理服务的满意情况：观察组患者中对护理服务表示非常满意的有44例，满意有29例，有2例对护理服务不满，满意率为97.33%，而对照组对护理服务表示非常满意的有31例、满意有33例，表示对护理服务不满的患者有11例，满意率为85.33%，组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者护理服务满意度对比［n（%）］

3　讨 论

糖尿病是一种非常多见的内分泌紊乱疾病，患者的胰岛素分泌不足进而导致机体中的糖类、蛋白质和脂肪的代谢发生紊乱［5］，对皮肤系统的影响很大，护理干预不及时就会出现各种皮肤损伤。在本组研究中，对糖尿病患者实施系统的皮肤护理干预，日常护理干预重视血液循环、保护皮肤和预防感染，针对性护理则根据患者的病情采取针对性的措施，最终观察组患者发生皮肤异常的比例小于对照组患者，且护理服务满意度要高于对照组患者，提示我们有效的皮肤护理是一种行之有效的帮助患者缓解症状的方式，值得在临床推广应用。

［1］ 王丽娜，汪艳丽.老年股骨颈骨折患者合并糖尿病围手术期病情观察与护理［J］.中国实用医药，2011，6（6）:198-199.

［2］ 章玉玲，陈琪.1例皮肤黏膜严重溃烂伴发多脏器功能障碍综合症的老年糖尿病护理［J］.中国老年保健医学，2013，11（2）:95-96.

［3］ 闫雅凤，侯惠如，杨晶，等.两种愈合技术用于老年糖尿病多发皮肤病变的效果分析［J］.中华护理杂志，2012，47（9）:788-789.

［4］ 田苗，陈程，尤志珺，等.老年糖尿病患者使用胰岛素笔的皮肤护理体会［J］.山西医药杂志（下半月版），2012，41（20）:1095.

［5］ 陈书君，郑广彦.赛肤润联合神灯治疗仪在卧床糖尿病患者肛周皮肤损伤护理中的应用［J］.临床医药文献电子杂志，2014，（14）: 2735.

R473.5；R473.75

B

1671-8194（2015）24-0274-02