五子汤加减治疗咳喘的效果观察

王丹　裴斯彪

【摘要】 目的：探讨五子汤加减治疗咳喘的临床疗效。方法：选取我院2014年1月至2014年7月收治的性别、年龄等匹配的咳喘患者86例，依据入院日期分为研究组（单日）与对照组（双日），各43例，分别给予常规治疗和给予五子汤加减治疗，每日1剂。比较2组患者的治疗效果、起效时间及症状消失时间。结果：研究组患者总有效率优于对照组（88.37%/72.09%），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者药物起效时间、症状消失时间短于对照组[（5.1±1.3）/（6.2±1.7），（9.0±2.1）/（ 12.2±2.6）]d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：五子汤具有清热化痰、利水平喘，攻补兼施之功效。治疗咳喘具有良好的疗效，值得临床广泛推广和应用。

【关键词】五子汤；咳喘；疗效

【中图分类号】R256.1 【文献标识码】B【文章編号】1004-4949（2015）02-0354-01

咳喘是呼吸内科常见病，尤其好发于小儿及老年群体中，主要表现为反复咳嗽，多因感冒、呼吸道感染而引发[1]。对咳喘的治疗，中医有从虚寒论治者，有从肝肺论治者。五子汤具有降气平喘、化痰止咳之效，近年来，有报道其在咳喘治疗中具有良好的疗效。笔者在2014年1月至2014年7月应用五子汤加减治疗对43例咳喘患者治疗，取得了较好的疗效，现将其报道如下。

资料与方法

1.1 研究对象

选取我院2014年1月至2014年7月收治的86例咳喘患者为研究对象。纳入标准：均符合西医咳嗽变异性哮喘的诊断标准，且有中医学咳喘的临床表现；可完成治疗全过程；具有良好的语言沟通能力；签订知情同意书。排除标准：伴恶性肿瘤患者或严重慢性疾病者；精神病或听力障碍者；无法评定疗效者。按照入院日期分为研究组（单日）与对照组（双日），各43例，研究组男30例，女13例，年龄14～60岁，平均年龄为（31.52±5.43）岁，病程12～31d，平均病程为（22.6±1.35）d；对照组男28例，女15例，年龄13～62岁，平均年龄为（32.75±5.08）岁，病程13～33d，平均病程为（23.0±1.17）d；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料匹配，无统计学差异（P>0.05），可进行比较研究。

1.2 方法

对照组患者给予复方甘草口服溶液（江西济民可信药业有限公司，国药准字H36022399）10mL，每日三次，口服，7d为一疗程，连续治疗2个疗程。研究组患者采用五子汤加减治疗，基本药物为：白芥子、苏子、莱菔子、车前子、葶苈子。辩证加减：对于外感风寒性咳嗽伴恶寒发热、咳声重浊、舌苔薄白、脉浮者，在五子汤基础上加防风、杏仁、羌活等疏风解表，散邪止咳。对于外感风热咳嗽伴身热咽痛者，加用桑叶、薄荷、菊花等药物，以达清热解毒，止咳平喘之效[2]。对于咳嗽伴哮喘者在五子汤基础上加炙麻黄、杏仁、地龙等宣肺、止咳、平喘药，共奏止咳平喘之效。对于风燥伤肺干咳、无痰或痰少难吐者，可加用桑枝、 杏仁、沙参、象贝、香豉、栀皮、梨皮（桑杏汤）进行治疗。对于痰湿雍肺型咳嗽伴有痰者，可在五子汤基础上加半夏、茯苓以化痰止咳，加用生姜、大枣以和胃去湿。对于肺胃阴虚久咳无痰或痰少难咳者，可加用瓜蒌、贝母、杏仁、沙参、百合以达滋阴润肺之效[3]。对于肺热咳嗽伴有痰黄、咳吐不爽者，可在五子汤基础上加黄芩、桑白皮、知母、前胡、石韦等药物，以达清热止咳袪痰之效。对于气逆作咳，咳时面红、胸痛、少津者，可加用黛蛤散配丝瓜络、丹皮、郁金等药物，以在降气止咳基础上，达疏肝理气通络之效。

1.3 观察指标

观察及记录两组患者起效时间及症状消失时间。

1.4 疗效评价标准

参加《中医病证诊断疗效标准》[4]2012版中咳喘的评价标准：治愈：咳喘及临床体征全部消失，持续观察2周以上未复发的患者；好转：咳喘次数及痰量明显减少，咳喘程度明显减轻；无效：服药结束后，患者咳喘、临床体征无明显改变或有加重倾向者。

1.5 统计学处理

所有数据均以统计学软件SPSS17.0进行分析；计量资料以 表示，两组资料的组间比较行独立设计的t检验，计数资料以率或构成比表示，行χ2检验；以P<0.05表示有统计学差异。

2.1 两组患者治疗效果比较

研究组患者治愈30例，好转8例，无效5例，总有效率为88.37%；对照组治愈18例，好转13例，无效12例，总有效率为72.09%；与对照组比较，研究组总有效率显著提高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

传统中医认为，咳喘发病主要是由于“肺失宣降，肺气上逆，发之华，受不得外来之客气，客气干之则呛而咳矣，受不得脏腑之病气，病气干之亦呛而咳矣”。明代医家张景岳在《景岳全书·咳嗽》指出：“咳嗽之要，一曰外感，一曰内伤”。在内伤病中，由于肝脉布胁肋，上注于肺。肝主升发，肺主肃降，相互制约，相互协调，人体气机升降则可维持正常，不得病。

五子汤是在三子养亲汤的基础上加葶苈子、车前子而成，三子养亲汤出自明朝韩懋的《韩氏医通》，由白芥子、苏子、莱菔子三种中药构成，具有降气平喘、止咳化痰之效。临床主要用于治疗气逆痰滞引起的咳嗽、气喘等病症。笔者结合多年临床经验，在三子养亲汤基础上加用葶苈子、车前子组成五子汤。方中苏子具有下气、清痰、润肺、止咳；白芥子温肺豁痰利气；莱菔子降气化痰；葶苈子泻肺止咳、平喘；车前子利水平喘，从而大大扩大了三子养亲汤的适应症，并根据患者的临床表现进行了随症加减，结果显示，研究组总有效率88.37%显著优于复方甘草口服溶液治疗的对照组的总有效率72.09%，差异有统计学意义（P<0.05），说明五子汤加减治疗咳喘疗效确切，优于复方甘草口服溶液。同时研究组患者的起效时间、症状消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明五子汤加减治疗咳喘起效更快，有利于快速缓解患者的咳喘等临床症状。

综合上述研究，五子汤具有清热化痰、利水平喘，攻补兼施之功效。治疗咳喘具有良好的疗效，值得临床广泛推广和应用。

参考文献

[1] 杨明丽，白小林.米烈汉老师应用五子汤治疗咳喘临床经验总结[J].陕西中医，2013，34（5）：578-579.

[2] 程才莉.麻杏石甘汤加减治疗咳喘4例疗效观察[J]. 中国医药指南，2012，10（27）：620-621.

[3] 谌洪俊，刘良丽，殴江琴.二陈汤合三子养亲汤治疗哮喘急性发作48例[J].光明中医，2010，25（2）：244-245.

[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准2012版[S].中国医药科技出版社，2012.