应用Microsim模拟病例系统对护生进行临床思维训练的探索

罗咏梅，金松洋，黄惠安

（清远职业技术学院，广东 清远 511510）

应用Microsim模拟病例系统对护生进行临床思维训练的探索

罗咏梅，金松洋，黄惠安

（清远职业技术学院，广东 清远 511510）

目的 探讨Microsim模拟病例系统对护生进行临床思维训练的应用效果。方法 将146名高职护理专业学生随机分为实验组（72人）和对照组（74人）。对照组按教学大纲采用传统模式教学，实验组应用Microsim模拟病例系统进行模拟情景教学。结果 实验组94.4%的护生对Microsim模拟病例系统教学模式感到满意。结论 应用该系统进行模拟情景教学，可有效提高护生的操作能力、基础知识的综合运用能力和临床思维能力。

Microsim模拟病例系统；模拟教学；临床思维

Microsim模拟病例系统是一个以计算机为平台的自我学习系统，以临床医学知识的自我学习为特点。Microsim模拟病例系统利用先进的电脑技术程序驱动，模拟人体真实的生理和病理特征以及临床经常遇到的各种病例和救治场景，并可以进行人机协同的病例模仿设计，以模拟逼真的临床医学场景，通过特定的学习目标来培养护生的专业医学知识。护生在教室就可以对临床理论知识进行全面的巩固和复习以及临床思维能力和分析解决问题能力的综合训练，实现从理论知识到临床实践的过渡，真正实现情景化教学［1］。我院从2010级护生开始，在临床实习前的一个学期内，尝试采用此教学系统培养护生的临床思维和创新能力，获得了预期的教学效果，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

采用随机抽样的方法选取2010级三年制高职护理专业两个班共146人为研究对象，其中男6人，女140人；年龄19～22岁。按班级随机分为实验组（72人）和对照组（74人），两组护生性别、年龄、入学成绩和课程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教学方法

对照组采用传统教学法，即课间见习，校内实训强化。实验组应用Microsim模拟病例系统进行情景化教学，具体如下。

1.2.1 教学内容的选择 Microsim模拟病例系统有呼吸系统、循环系统、急性中毒、代谢系统等临床常见的8个模块，共40个病例。每次课前，根据教学目标要求选择合适的病例。该病例包括病人入院时的病史资料、问诊资料、体格检查、实验室检查、病例记录等模拟情景内容。

1.2.2 教学的实施 优化教学方法、突出护生主体。为达到职业教育的目标，培养护生解决实际问题的能力，利用Microsim模拟病例系统形成教、学、做一体化课程。首先布置工作任务，然后划分学习小组，再让护生进行角色扮演，利用课外时间查找资料等方式，尝试完成工作任务。每次课以一个病例为一个工作任务或项目，要求护生执行对模拟病例的救护任务，教师以工教结合为导向，护生以工学结合为主线，训练护生的临床思维、操作技能、沟通协作能力、现场反应能力等综合能力［2］。

1.2.3 评价方法（1）考核成绩。两组均参加学院组织的统一笔试；操作技能考核采用随机抽签的方法决定考核项目，由同一组评委（3位教师）采用相同的评分标准进行评价；综合素质考核包括病例分析、多媒体讲课、护理查房、团队精神，按统一标准评价，其中教师评分占60%，护生评分占40%，3项满分均为100分。（2）实验组护生对新模式的评价。自行设计调查问卷，内容包括新模式能否激发学习兴趣等10项内容。

2 结果（见表1）

表1 实验组护生对利用Microsim模拟病例系统进行临床思维训练的效果反馈［n（%），人］

3 讨论

3.1 有利于促使护生从被动学习转向主动探究式学习

在传统教学法中，护生没有工作任务，缺少工作情境体验，感觉内容抽象，难以记忆，操作时有无从下手的情况，而且教师讲、学生听，教师做、学生看，学生处于被动学习的地位。利用Microsim模拟病例系统进行模拟训练，让护生带着任务学习，激发了护生的学习兴趣，有效调动了护生学习的积极性、主动性；护生对情景启发、问题启发印象深刻，缩短了学习记忆时间，收到了传统教学达不到的效果［3］。Microsim模拟病例系统教学方式得到了护生的充分肯定，94.4%的实验组护生对这种教学模式感到满意。

3.2 有利于提高护生的临床思维能力

Microsim模拟病例系统通过模拟病例，充分挖掘了护生独立思考和解决问题的能力，逼真的情景模拟对护生施加了完成救护工作的压力，对护生感知活动、思维活动起主导和调节支配作用，激发了护生的学习动机，并能有机地将理论等知识融合在一起，培养护生科学的思维方法。Microsim模拟病例系统使临床技能和护理流程的教学更为系统、全面，更加贴近临床实际，在这种模式下培养的护生，除了具备过硬的临床技术和医学理论知识之外，还具备融会贯通的综合思维能力，为今后的临床实际工作奠定了良好的基础。

3.3 有利于提高教学水平

利用Microsim模拟病例系统进行情景教学，要求教师熟悉护理工作流程，根据完成工作任务所需要的知识、能力、素质要求来设计教学内容和教学过程，精心设计足以启发护生思考的任务情景和问题，给护生一种身临其境的感觉。借助于模拟场景丰富护生的感性认识，让护生在生疑、质疑、释疑的过程中接受知识，获得技能和综合素质的培训。这对教师的知识结构、教学能力及责任心的要求较高，教师不仅要有丰富的教学经验和临床经验，而且还要将理论与实践融会贯通，从以往“我想教什么”和“我会教什么”变为“我应教什么”和“我必须如何教”，促使教师转变教学观念，不断提高综合教学水平。

综上所述，利用Microsim模拟病例系统进行情景教学能激发护生的学习兴趣，充分发挥其主动性、创造性和团队精神，培养护生的临床思维能力、动手能力和综合素质。

［1］挪度中国有限公司.Microsim自我学习软件的应用效果［J］.中华医学教育杂志，2006，26（6）：22.

［2］卢玉仙，高薇，孙静，等.教学做一体化教学模式在外科护理学教学中的实践［J］.护理学杂志，2011，25（2）：13-14.

［3］石姝梅.智能模拟技术实现内科实践导向课程与情景教学的有机结合［J］.中国医疗前沿，2008，3（10）：53.

G526.5

B

1671-1246（2015）10-0083-02