孕产妇焦虑影响因素及护理要点

肖 玲，刘丽秀，李 茁，李芙辉，李析蒨

（1.吉林大学中日联谊医院新民院区普外科，长春 130033;2.吉林大学中日联谊医院新民院区体检中心，长春 130033;3.吉林大学中日联谊医院新民院区妇产科，长春 130033）

孕产妇焦虑影响因素及护理要点

肖 玲1，刘丽秀2，李 茁1，李芙辉1，李析蒨3*

（1.吉林大学中日联谊医院新民院区普外科，长春 130033;2.吉林大学中日联谊医院新民院区体检中心，长春 130033;3.吉林大学中日联谊医院新民院区妇产科，长春 130033）

目的 分析孕产妇产生紧张、焦虑的影响因素，制定相应护理措施，以减轻孕产妇的精神心理压力，达到顺利分娩。方法 随机抽取33～40周无精神疾病和严重躯体疾病的孕产妇60例，采用问卷调查法并结合焦虑自评量表（SAS）评定患者心理状态，分析孕产妇产生焦虑的影响因素。结果 60例孕产妇中，轻度焦虑46例，中度12例，重度2例，其中调查发现，影响焦虑的因素与孕产妇年龄、文化程度、职业、产次等客观因素相关，同时与心理因素如对胎儿及自己健康的担忧、医源性因素、对分娩的认识、角色心理准备等有不同程度联系。结论 焦虑的发生原因和程度随孕妇的年龄、文化程度、职业的不同而变化，通过心理支持和健康指导，可以疏导孕妇存在的心理压力，减少焦虑的发生概率，保证母婴安全。

孕产妇;焦虑;相关因素;护理

妊娠是一个非常复杂的生理变化过程，孕妇如不能正确对待，其产生的心理应激反应如焦虑、抑郁等不良情绪将会给胎儿及产程带来不利的影响［1-2］。研究［3-4］表明，孕期不良的情绪反应会导致围产期和产褥期的某些病理性临床问题，如妊娠剧吐、妊高症、流产、早产、产力异常、乳汁分泌障碍、产后出血等，还会增加产后抑郁症的发病率。产后抑郁症是产妇常见的心理行为异常，不但严重危害产妇的身心健康，其对婴儿情绪、智力及行为的正常发育也带了不利影响，甚至给家庭及社会造成巨大的危害。为减轻患者不良焦虑情绪，笔者对孕产妇焦虑的程度及原因进行分析，探讨有效的孕期护理措施，对消除孕产妇的紧张、焦虑情绪的积极作用，降低难产率、剖宫产率，促进孕妇顺利分娩，保证母婴的安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采取随机抽样的方法，选取2013年4月—5月在我院妇产科待产孕妇60例，排除精神疾病和严重躯体疾病，患者知情同意。60例产妇中，年龄最大36岁，最小21岁，平均年龄（25±4.4）岁;其中初产妇46例，经产妇14例。

1.2 研究方法 采取自制问卷调查表和焦虑自评量表（SAS），由护士给孕妇讲解量表的内容及填写方法，在统一指导语指导下，孕妇独立完成，不受他人影响，完成后，将量表收回后进行评定。其中自制问卷调查表项目包括孕妇年龄、文化程度、职业、经济收入及16条相关因素自评。焦虑自评量表（SAS量表）主要针对焦虑情况，包括正向评分15题，反向评分5题，共20个条目，每条目分4级评分，SAS分析方法简单，把20个项目中各项分数相加，乘以1.25后，取整数部分得标准分。分界值标准分＜50分为正常，≤60分者为轻度焦虑，≤70分者为中度焦虑，70分以上者为重度焦虑。

1.3 统计学方法 资料采用焦虑发生率进行比较，对数据进行处理和结果分析。

2 结果

2.1 患者焦虑发生情况 问卷调查结果显示，60例回收问卷中，孕妇存在不同程度的焦虑，其中轻度46例，中度12例，重度2例。

2.2 不同孕产妇焦虑程度比较 不同年龄、文化程度、职业、产次对孕妇焦虑有一定影响。文化程度大专以下孕妇焦虑发生率高于大专以上学历，农民和个体发生率高于职员，见表1。

表1 不同孕产妇焦虑程度比较 例（%）

2.3 影响孕产妇焦虑原因调查表分析 结果显示，对胎儿的健康因素，医源性因素明显高于其他几项，而对胎儿健康焦虑程度却高于对自己的健康程度，为适应母亲角色做的心理准备也是独立影响因素，但影响较小。

3 讨论

3.1 孕妇焦虑情绪与年龄、文化程度、职业、产次关系 本调查结果显示，孕妇产前都有不同程度的焦虑，孕妇焦虑与年龄、产次无关，与职业和文化程度有关。1）农民和个体间比较无差异，但两者发生焦虑情况高于职员，差异有统计学意义，农民和个体属弱势群体，绝大多数没有任何社会保障，生活不稳定，缺少社会的支持，容易导致焦虑的心理;而职员有基本的社会保障和养老保险，能够很好的维持基本生活，故焦虑发生率会低于农民及个体。2）经济条件一般和经济条件好的孕妇焦虑有显著差异。尤其现在医院设立扶贫优惠政策，对住院分娩或其他原因未能享受补助的农村孕产妇，可凭户口簿、身份证、住院分娩病历及住院分娩发票享受分娩补助;参加“新农合”的孕妇正常住院分娩可获定额补助，减轻孕产妇后顾之忧。通过社会给予不同层次支持，减轻了孕妇焦虑程度，也带来了精神上的信心。3）孕妇的心理焦虑状态与其受教育程度有关。学历高的焦虑状态发生率低，这可能与地域特点相关，学历较高者接受定期保健检查次数多，接受医生自然分娩对母婴有利的宣传和教育多，可通过各种途径了解分娩及可能发生的并发症，能正确对待妊娠，异常情绪发生减少;文化程度低者则片面的理解妊娠，对科学知识一知半解，对分娩的负面评价较多，因此焦虑多，并且其经济因素及家庭支持因素等都可能导致其焦虑，这与国内的报道［5］一致。

3.2 孕产妇焦虑相关因素分析 调查60例孕妇中，采用焦虑自评表测定，有46例轻度焦虑，中度12例，重度2例，说明孕妇存在着焦虑的情绪。其原因有以下几方面:1）对胎儿健康担忧。在妊娠过程中担心胎儿是否能够顺利分娩，有无畸形，能否成活等，可能造成孕妇心理压力增加。2）对分娩的认识缺乏。孕妇对分娩知识缺乏是产生焦虑的原因之一。孕妇文化水平低，对妊娠和分娩知识缺乏，对怀孕期间身体生理上变化的不适应及对自己身体变化过度的关注，稍有不适就会产生不安、焦虑的情绪。3）医源性因素。随着医疗技术水平的不断提高，越来越多的孕妇希望去一些医疗水平高、护理服务质量好、责任心强的医院进行治疗护理。医护人员的态度，对周围环境的适应性都会对孕妇产生影响，尤其是医护工作者言行举止，工作态度，职业素质都可能减轻或加重孕产妇的焦虑情绪。4）适应母亲角色的心理准备。研究显示适应母亲角色心理准备虽然占很小的影响，但也会产生或多或少的紧张心理。得知自己有宝宝充满了喜悦心情，但对能否当好母亲角色充满了恐惧感。

3.3 孕期护理要点 结合调查问卷及量表，预防孕妇不良情绪的发生，主要包括以下4个方面［6-9］。1）做好孕期保健工作［10］。做好妊娠期保健知识的宣传，指导孕妇正确对待孕期、分娩期出现的不适，掌握妊娠分娩生理，教会孕妇一些简单的心理调节方法，如宣泄法、音乐放松法、肌肉松弛疗法等，对孕妇饮食、运动、生活方式详细指导，保证充足的睡眠和休息，适度运动，合理平衡饮食，生活规律，并掌握孕妇不同时期的心理状态，如遇困惑和不解，予耐心解答，以减轻孕期不适，树立信心，减轻压力，以积极乐观的态度迎接新生命的到来。2）加强心理护理［11-13］。很多孕妇怕分娩、怕疼痛、怕出血、怕难产等情况发生，情绪紧张，因此建立良好的护患关系，提高护理质量是有重要意义的。在孕期积极开展健康教育，耐心讲解分娩的发生，发展过程及结果。给予专业的指导，如见红、假临产、正规宫缩、胎膜早破等，开展心理咨询，心理测定，对有心理问题或行为问题孕妇进行重点护理，心理疏导或请专科医生配合治疗。3）消除医源性陌生感［14］。孕妇入院后，对医院环境陌生，恐惧，护士对孕妇和家属应用诚恳、真挚的语言、和蔼的态度，向孕妇及家属介绍医院环境，规章制度，住院须知，让孕妇更加了解熟悉环境，护理各项操作，对孕妇不明白，疑惑的问题进行耐心、细心解答，消除紧张心理，减少焦虑。4）及时帮助产妇由孕妇角色进入母亲角色［15］。产后由于哺乳及新生儿护理等实际知识及经验的缺乏，使产妇无从着手，此时，医护人员应予以支持，在孕期做好指导母婴喂养知识及技巧的宣讲，开通全天电话咨询服务，及时解答孕妇疑问，帮助产妇顺利进入正确喂养孩子的母亲角色，同时指导家属参与，保持卧室宽敞、明亮、通风，营造良好环境［16］。

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Maternal anxiety influencing factors and nursing care

XIAO Ling1，LIU Lixiu2，LI Zhuo1，LI Fuhui1，LI Xiqian3*
（1.Department of General Surgery，The China-Japan Union Hospital of Jilin University，Changchun 130033，China;2.Medical Examination Center，The China-Japan Union Hospital of Jilin University，Changchun 130033，China;3.Department of Gynaecology and Obstetrics，The China-Japan Union Hospital of Jilin University，Changchun 130033，China）

ObjectiveUnderstanding of maternal tensions，the influence factors of anxiety，a series of psychological analysis and give the corresponding nursing measures，in order to reduce maternal psychological pressure，to achieve the smooth delivery of purpose.MethodsA random sample of 60 of 33-40 weeks without psychiatric disorders and severe somatic disease maternal using questionnaires and self-rating anxiety scale（SAS）of pregnant women on the mental status and influencing factors for investigation and analysis.ResultsThe 60 cases of maternal anxiety in 46 cases，moderate in 12 cases，severe in 2 cases，anxiety of influence factors and maternal age，education，occupation，parity，on the fetus and their health，iatrogenic factors，on delivery to the mother role cognition，psychological preparation with different degrees of contact.ConclusionAnxiety causes and severity varies with maternal age，education，occupation，，vary，pregnant women are the presence of mild mental stress，may cause increased maternal anxiety level，so the nursing staff is necessary for pregnant women with psychological and health guidance，to lead present in pregnant women’s psychological pressure，thus improving maternal mental health，reduce anxiety occurrence probability，the promotion of maternal and child safety.

maternal;anxiety;related factors;nursing

R248.2

A

2095－6258（2015）04－0829－03

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.04.064

吉林省科技发展计划项目（20100725）。

肖 玲（1967－），女，大学本科，主管护师，主要从事外科护理研究。

李析蒨，护士长，电子信箱－2812445809@qq.com

2015－03－20）