中药配合冷喷枸地氯雷他定治疗激素依赖性皮炎

刘国栋，马 鑫，马拴全，屈 煦，闫小宁

（1.咸阳市第一人民医院 皮肤科，陕西 咸阳 712000;2.空军工程大学校务部门诊部，西安 710043 3.陕西中医学院附属医院皮肤科，陕西咸阳 712000;4.陕西省中医医院 皮肤科，西安 710003）

中药配合冷喷枸地氯雷他定治疗激素依赖性皮炎

刘国栋1，马 鑫2，马拴全3，屈 煦3，闫小宁4*

（1.咸阳市第一人民医院 皮肤科，陕西 咸阳 712000;2.空军工程大学校务部门诊部，西安 710043 3.陕西中医学院附属医院皮肤科，陕西咸阳 712000;4.陕西省中医医院 皮肤科，西安 710003）

目的 探讨中药生元饮加减方配合冷喷枸地氯雷他定片治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效。方法 选取85例门诊激素依赖性皮炎患者，随机分成治疗组42例和对照组43例。治疗组给予生元饮加减方及枸地氯雷他定片口服，对照组仅口服枸地氯雷他定片，2组均配合外用1‰薄荷溶液冷喷，观察2组治疗前、后皮损减轻情况及疗效。结果 治疗组总有效率90.4%，对照组总有效率72.0%，2组比较，P＜0.05。结论中药生元饮加减方配合冷喷枸地氯雷他定片治疗面部激素依赖性皮炎，能有效改善临床症状，减轻皮损程度。

激素依赖性皮炎;生元饮;枸地氯雷他定片

糖皮质激素依赖性皮炎（glucosteroid-dependent dermatitis）与局部皮肤长期使用或滥用糖皮质激素有关，又称类固醇皮炎、激素依赖性皮炎、激素性皮炎等［1］，属中医的“膏药风”“药毒”（或“中药毒”）范畴。以中青年女性为多见，常表现为红斑、干燥、脱屑等，部分患者会伴有毛细血管扩张、皮肤萎缩变薄等状况。笔者通过对2012年8月—2014年2月期间门诊85例激素依赖性皮炎患者采用中药生元饮加减方联合枸地氯雷他定片口服，同时配合外用1‰薄荷溶液冷喷，取得较好临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取85例门诊患者，女78例，男7例;年龄19～43岁，平均（25±8）岁;病程2月～5年，平均（4.5±0.8）月，均符合临床诊断标准。将患者分为2组，治疗组42例，对照组43例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 1）使用激素1个月以上;2）皮损对使用激素的依赖程度:激素停用后2～10 d病情加重或复发;3）主观症状:灼热、瘙痒、疼痛、干燥、脱屑及紧张;4）客观症状:潮红、微血管扩张、红斑、皮肤萎缩或色素沉着等。激素依赖性皮炎诊断必须符合上述的 1）、2）条，再加上 3）、4）条中的1 条或 2 条［2-3］。

1.3 纳入标准 符合上述诊断标准;年龄＞18岁;无严重的造血系统疾病;无糖尿病、精神病、恶性肿瘤者;无出血倾向的患者;入选前未采取其他治疗措施者;认知功能完整，同意并配合实验者。

1.4 治疗方法 1）治疗组:口服中药生元饮［4］（陕西中医学院附属医院皮肤科经验方）加减方，药物组成:生地黄、当归、黄芩、玄参、赤芍、防风、野菊花、板蓝根、白蒺藜、白鲜皮、土茯苓、马齿苋、桑白皮、白茅根、木贼、槐花各15 g，甘草9 g。水煎400 mL，1 剂/d，分早晚2次温服，并配合枸地氯雷他定片8.8 mg（商品名:贝雪扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司生产）口服，1次/d。2）对照组:口服枸地氯雷他定片8.8 mg，1次/d。2组均配合外用1‰薄荷溶液冷喷面部，20 min/次，1次/d。2组均治疗4周进行疗效判定。

1.5 观察指标 根据文献报道［5-7］，主要评价主、客观症状，程度按无、轻、中、重计为0～3分。

1.6 疗效标准 疗效指数=（治疗前积分数－治疗后积分数）/治疗前积分数×100%。其中，痊愈:疗效指数≥90%;显效:疗效指数≥60%;好转:疗效指数≥30%;无效:疗效指数＜30%。总有效率=（治愈病例+显效病例）/治疗总例数×100%。

1.7 统计学方法 全部数据均经SPSS 19.0软件进行统计学分析。治疗前、后总积分采用t检验，总有效率比较采用秩和检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效结果比较 见表1。

组 别 例数 痊愈 显效 好转 无效 总有效率/%治疗组 42 29 9 3 1 90.4#对照组 43 22 9 6 6 72.0

注:与对照组比较，#P＜0.05

2.2 2组治疗前后症状积分比较 见表2。

表2 2组治疗前后症状积分比较（±s）

表2 2组治疗前后症状积分比较（±s）

注:与治疗前比较，##P＜0.01;与对照组比较，△P＜0.05

临床症状 治疗组（n=42）治疗前 治疗后对照组（n=43）治疗前 治疗后瘙痒 1.57 ±0.94 0.55 ±0.55## 1.57 ±0.960.69 ±0.64△灼热 1.86 ±0.97 0.86 ±0.68## 1.76 ±0.901.12 ±0.77△刺痛 1.10 ±0.98 0.57 ±0.52## 1.02 ±0.890.67 ±0.65△潮红 2.07 ±1.06 1.17 ±0.79## 1.95 ±0.981.38 ±0.13△肿胀 1.12 ±0.83 0.50 ±0.50## 0.95 ±0.820.67 ±0.61△毛细血管扩张 0.71 ±0.67 0.40 ±0.49## 0.76 ±0.690.52 ±0.08△

3 讨论

糖皮质激素依赖性皮炎是指由于较长时间持续或间断外用糖皮质激素（TGCs）制剂或含激素的化妆护肤品，患处皮肤对其产生依赖性导致的炎症性改变［8-11］。其发病机制多认为是由于激素干扰表皮的分化进而导致角质层颗粒数量减少，使得角质层变薄［12-13］;表皮屏障功能丧失，皮肤中的水分流失速度增加，使角质层发生异常，皮肤敏感性增加［14］;血管的收缩力与激素抗炎作用的强弱为正比关系，激素的长久使用会引起毛细血管扩张［15-16］;黑色素细胞功能的下降，使得胶原合成减少，皮肤萎缩;皮肤结构和功能发生变化，迁移到角质形成细胞的黑色素减少，引起色素减退［17-18］;由于血管能力不足，造成血管缩舒能力下降，血管内皮细胞之间的间隙变大，血管中成分渗出，导致皮肤水肿。中医认为，激素类药物属于辛燥、甘温之品，久用可助阳化热、也会伤阴。郁久热毒入营，在肌肤上形成红斑;在血络上就是丘疹［19］;热毒壅盛引发脓疱;脉络瘀阻导致毛细血管扩张;热灼营阴，阴液亏虚，皮肤则出现干燥脱屑［20-21］。本次研究中使用的生元饮方是陕西中医学院附属医院皮肤科治疗银屑病血热蕴肤证的经验方，具有清热凉血，解毒消斑的功效，笔者以生元饮为基础方，加减组方治疗面部激素依赖性皮炎风热郁肤证。方中白茅根、马齿苋、生地黄清热凉血解毒共为君药;防风、板蓝根、赤芍、当归、野菊花、槐花凉血活血、疏散风热为臣药;白鲜皮清热燥湿、祛风解毒，防风、白蒺藜行气活血、祛风止痒，土茯苓清热解毒、除湿止痒，桑白皮利水消肿，木贼疏散风热，五者合用共为佐药;配以甘草调和诸药，全方共奏疏散风热，解毒凉血，祛风止痒功效，正中病机。

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Traditional Chinese medicine combine with cold spray and desloratadine citrate disodium tablets treatment of facial glucosteroid-dependence dermatitis

LIU GUOdong1，MA Xin2，MA Shuanquan3，QU Xi3，YAN Xiaoning4*
（1.Department of Dermatology，The First People＇s Hospital of Xianyang.Xianyang 712000，Shanxi Province，China;2.The Reception Department Outpatient，Air Force Engineering University，Xian 710043，China;3.Department of Dermatology，Affiliated Hospital of Shaanxi University of Chinese Medicine，Xianyang 712000，Shanxi Province，China;4.Department of Dermatology，Shaanxi Hospital of Chinese Medicine，Xian 710003，China）

ObjectiveTo explore the effect of traditional Chinese medicine Sheng Yuan decoction combined with cold spray and Desloratadine Citrate Disodium tablets treatment of facial glucosteroid-dependent dermatitis.MethodsThe 85 cases of outpatient glucosteroid-dependent dermatitis patients were selected，and were randomly divided into treatment group of 42 cases and control group of 43 cases.The treatment group was given Sheng Yuan Decoction and Desloratadine Citrate Disodium tablets orally，the control group oral desloratadine dispersible tablets，the two groups were matched with topical 1 per thousand Mint solution of cold spray external application.The lesions before treatment，after treatment and the curative effect of reducing conditions of the two groups were observed.ResultsThere were 29 cases cured in the treatment group the total efficiency was 90.4%;there were 29 cases Cured in the control group，the total efficiency was 72%.The two group's efficiency were statistically significant difference（P ＜0.05）.ConclusionIt can effectively improve the clinical symptoms and get a good effect of use of traditional Chinese medicine Sheng Yuan decoction combined with cold spray and Desloratadine Citrate Disodium tablets treatment of facial glucosteroid-dependent dermatitis.

glucosteroid-dependent dermatitis;Shengyuanyin;Desloratadine Citrate Disodium tablets

R275.9

A

2095－6258（2015）04－0824－03

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.04.062

陕西省科技计划项目（2009K01-82）;陕西省卫生计生委科研项目（014D5）。

刘国栋（1959－），主治医师，主要从事皮肤科疾病治疗研究。

闫小宁，电话－15529291985

2014 －12－28）