慢性萎缩性胃炎如何治疗

浙江宁波读者纪某来信说：这些天胃一直不舒服，医院检查说是慢性萎缩性胃炎，这个病严重吗？我的父亲是胃癌去世的，所以我很担心。该如何治疗？

答纪某读者：

慢性萎缩性胃炎实际上是一种病理诊断，以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄、黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。临床常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。

目前，慢性萎缩性胃炎的治疗以改善症状和缓解胃黏膜的炎症为主，具体包括以下几个方面。

⒈抗幽门螺杆菌治疗：幽门螺杆菌是萎缩性胃炎的致病菌，因此首先应进行抗菌治疗，具体方法是在胶体铋剂（果胶铋、奥美拉唑、枸橼酸铋等）中选择1种，加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3种抗菌素中的2种，同时服用。

⒉服用胃黏膜保护剂：具有保护胃黏膜的常用药物有硫糖铝、胃膜素、叶绿素等。硫糖铝能与胃黏膜的粘蛋白形成保护膜，起到保护胃黏膜的作用；胃膜素能在胃内形成膜状物覆盖在胃黏膜上，减少胆汁反流对胃黏膜的刺激；叶绿素有促进胃黏膜炎症愈合的作用。

⒊提高胃酸浓度治疗：萎缩性胃炎病人的胃内常呈缺酸状态，因此病人可服用胃蛋白酶合剂或稀盐酸合剂治疗。

⒋抑制胆汁反流和改善胃动力：消胆胺可络合反流至胃内的胆盐，防止胆汁酸破坏胃黏膜屏障。硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合，也可用于治疗胆汁反流，亦可给予熊去氧胆酸。胃复安、吗叮啉、西沙比利等药可增强胃蠕动，促进胃排空，协助胃、十二指肠运动，防止胆汁反流，调节和恢复胃肠运动。

⒌饮食疗法：萎缩性胃炎病人应避免饮用浓茶、烈酒、咖啡等刺激性食物，进食时细嚼慢咽，忌暴饮暴食。胃酸过低和有胆汁反流的萎缩性胃炎病人，宜多吃瘦肉、禽肉、鱼、奶等高蛋白、低脂肪的食物。

副主任医师 朱本浩endprint