肠梗阻患者胃肠减压不适症状的分析及护理

殷艳

肠梗阻患者胃肠减压不适症状的分析及护理

殷艳

肠梗阻；胃肠减压；不适；护理

肠梗阻是临床常见病和多发病，患者往往表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排气和排便。胃肠减压是治疗肠梗阻的主要非手术方法之一，能够及时吸除胃肠道内积存的气体和液体，降低胃肠道内压力，改善肠壁血液循环，从而利于炎症的控制及胃肠功能的恢复[1]。但是胃肠减压术会引起患者不适，如咽痛、口干、恶心、呕吐等，增加了患者的痛苦[2-3]。如何减少和避免胃肠减压术引起的不适，应引起广大医务工作者的关注。笔者分析了286例肠梗阻患者胃肠减压引起的不适症状以及护理策略。

1 资料与方法

1.1 病例资料以2012年3月～2015年2月我科收治的肠梗阻患者286例为观察对象，依据患者腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便症状及辅助检查而明确肠梗阻诊断，均行胃肠减压治疗。其中男性162例，女性124例；年龄26~84（56.8±23.6）岁；急性肠梗阻189例，慢性肠梗阻97例；机械性肠梗阻152例（肿瘤性86例，粪块阻塞66例），动力性肠梗阻98例，血运性肠梗阻36例；高位小肠梗阻38例，低位小肠梗阻62例，结肠梗阻186例；行手术治疗208例，非手术治疗78例。

1.2 观察指标分别于胃肠减压术后24 h、3 d、7 d，询问并记录患者因胃肠减压而导致的不适症状，统计分析可能原因。

1.3 胃肠减压的护理措施护士熟练掌握胃肠减压术操作步骤及注意事项，掌握适应证和禁忌证、并发症及其防治。操作前向患者讲明胃肠减压的意义，并且讲明其操作体位及可能的并发症，并对患者进行心理疏导，防止过于紧张和焦虑，取得患者配合。操作应轻柔，插管应顺畅，避免误入气管，插入导管长度及胃肠减压压力适宜。导管插入后，每日观察并记录引流液体量、颜色和性状，观察导管有无脱出、阻塞等情况。询问患者有无不适，并根据患者不适采取相应护理措施。

1.4 统计学方法采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胃肠减压不适症状分析本组胃肠减压不适症状主要为咽喉疼痛（13.3%）、口干渴（6.3%）、睡眠障碍（6.3%）、恶心、呕吐（4.2%）、呼吸不畅（2.8%）、排痰困难（2.1%）、言语不利（2.1%）。随着时间的延长以及相关护理措施的实施，上述不适症状发生率均有所降低，胃肠减压后7 d，除排痰困难和言语不利外，其他不适症状发生率与24 h相比均显著降低（P＜0.05，表1）。

表1 286例肠梗阻患者胃肠减压不适症状分析［n(%)］

2.2 不适症状发生原因及护理措施咽喉疼痛的可能原因主要包括胃肠减压管对咽喉部的刺激、剧烈呕吐、插管时损伤等。针对咽喉部疼痛，患者可口含华素片、草珊瑚含片等，效果不佳时给予雾化吸入。口干渴的主要原因是由于患者禁食水、补液不足，患者处于脱水状态，加上患者咽喉部肿胀，更容易导致口干渴。此时可让患者家属以棉签蘸水湿润嘴唇，及时进行口腔护理，防止口腔感染或溃疡，且室内空气保持适宜湿度[4]。部分患者由于慢性鼻炎或鼻窦炎，鼻腔不通畅，在胃肠减压后容易出现呼吸不畅，此时可嘱患者以口呼吸，但应保持口腔湿润。胃肠减压置管后，由于患者咽喉部异物感及疼痛，患者不敢用力咳嗽，容易导致排痰困难，此时应注意及时拍背、翻身、吸痰，必要时可雾化化痰药物。由于导管长度不适，对食管或胃黏膜的刺激引起患者恶心、呕吐，此时应注意调整导管长度。由于胃管经咽喉部通过，对声带造成一定的刺激，从而导致言语不利，应尽量嘱患者少言语，以减少引起胃管震动，加重咽喉部损伤。另外，部分患者因胃肠减压会出现睡眠障碍，此时应对患者进行心理疏导，必要时根据病情酌情应用镇静催眠药物。

3 讨论

胃肠减压是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入胃内，通过胃管将胃肠道内积聚的气体和液体吸出，是一种有创性治疗方式，但在普外科应用广泛，对于肠梗阻患者目前仍为常规治疗方式。将胃管经鼻腔、口腔、咽喉部、食管插入胃内，势必会引起患者的不适。普外科手术后胃肠减压期间的主要不适症状包括咽喉部不适、疼痛、口干、口渴、饥饿、恶心、呕吐、呃逆等[3，5-7]。本组资料显示，肠梗阻患者胃肠减压的不适与上述报道相似，主要是咽喉部疼痛、口干渴、恶心、呕吐等不适，另外还可出现呼吸不畅、排痰困难、睡眠障碍等不适。

引起这些不适的根本原因在于胃管这一异物的刺激，因此，合理的护理对减少患者不适，提高生活质量和预后意义重大[8-9]。胃肠减压的护理要点主要包括熟练、轻柔的胃管置入，取得患者积极配合，选择合理的置入长度，同时应及时观察询问有无不适症状的发生[10]。对发生的不适应及时给予合理的护理措施。本组资料显示，尽管肠梗阻患者胃肠减压后会出现多种不适，但经合理护理后不适症状均逐渐下降。

综上所述，肠梗阻患者胃肠减压的不适症状主要为咽喉疼痛、口干渴、睡眠障碍、恶心、呕吐、呼吸不畅、排痰困难等，对这些不适症状应及时发现并给予合理护理措施，可有效减少不适的发生。

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1004-0188（2015）08-0890-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2015.08.029

2015-04-02）

430015武汉，江汉大学附属医院普外科