鲜白毛夏枯草外敷用于产后痔疮的疗效观察

石红荣，吴琴珍，吕玲莉，盛晓兰，杨兰兰

（新昌县人民医院，浙江新昌 312500）

痔疮是直肠黏膜下、肛管和肛门边缘静脉丛曲张淤血、扩张所形成的静脉团。产后痔疮是产妇产前未患痔疮而在分娩后出现的痔疮，多由于妊娠后增大的子宫压迫直肠静脉，使回流受阻，痔静脉扩张淤血形成痔疮。产后痔疮，特别是水肿明显、直径较大的痔疮，给产妇带来很大的痛苦和不适，引起行动不便、排便困难，影响母乳喂养效果及子宫复旧等，如不及时处理，极易导致痔疮脱出部分嵌顿、血栓形成等不良后果［1］。目前临床上常规使用50%硫酸镁溶液湿热敷治疗产后痔疮，但该治疗方法需要对湿敷温度和硫酸镁的浓度进行严格控制，否则会减弱药效［2］。为了探讨有效且方便的治疗方法，2012年1月至2013年8月，本院产科利用鲜白毛夏枯草清热燥湿、泻火解毒、凉血消肿等功效，将其捣烂外敷治疗产后痔疮，取得较好疗效。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入条件：本院产科住院分娩的产妇；孕前无痔疮，分娩后痔疮直径＞1.5cm；知晓本研究方法并签署知情同意书。符合纳入条件的产妇120例，用CS 14.0统计软件随机分对照组和观察组各60例。对照组：年龄（28.58±4.38）岁，痔疮直径（2.28±0.37）cm，水肿程度（2.75±0.75）分，疼痛评分（6.60±1.21）分。观察组：年龄（28.08±4.67）岁，痔疮直径（2.31±0.39）cm，水肿程度（2.87±0.83）分，疼痛评分（6.70±1.34）分。两组产妇年龄、痔疮直径、水肿程度、疼痛评分等方面经检验差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 调节病室温度22～24℃，拉床帘遮挡产妇，产妇取平卧曲膝位，两腿分开，臀下垫一次性治疗巾。观察组用捣烂鲜白毛夏枯草50g，加食盐5g敷于外痔处。对照组用浸有50%硫酸镁溶液（100 ml用开水烫热至40℃左右）的纱布1块覆盖于外痔处，为保持硫酸镁溶液的温度，在肛门会阴处覆盖一层塑料薄膜，外置水温为40～50℃的热水袋，纱布15 min更换1次［2］。两组产妇每次外敷治疗时间30min，2次／d，产后当天开始，共4d。

1.3 疗效判断标准

1.3.1 痔疮直径的测量 治疗前及治疗4d后由责任护士使用厘米软尺测量痔疮的最大直径，并记录。

1.3.2 数字评分法［3］测量疼痛程度 按0～10分评估疼痛程度，0分表示不痛，10分表示剧痛。治疗前及治疗4d后请产妇自己评分。

1.3.3 痔疮水肿的4级评分法［4］1分为无水肿发生；2分为轻度，表现为嵌顿痔轻度水肿，可以手法纳入肛门内；3分为中度，表现为嵌顿痔明显水肿疼痛；4分为严重，表现为嵌顿痔明显水肿疼痛，伴有内痔黏膜糜烂、坏死。治疗前及治疗4d后由责任护士进行评分。

1.4 统计学方法 采用CS 14.0统计软件对原始数据进行整理和统计分析，采用t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后痔疮直径的比较 见表1。

表1 两组治疗前后痔疮直径的比较 cm

2.2 两组治疗前后痔疮疼痛评分比较 见表2。

表2 两组治疗前后痔疮疼痛的比较 分

2.3 两组治疗前后痔疮水肿评分比较 见表3。

表3 两组治疗前后痔疮水肿评分比较 分

3 讨 论

3.1 鲜白毛夏枯草治疗产后痔疮的作用机制 鲜白毛夏枯草性味苦、寒，归肺、肝经，具有清热燥湿、泻火解毒、凉血消肿等功效，主治肺热咳嗽、咽喉肿痛、跌打损伤、痈疖疮疡等；据药理研究表明，白毛夏枯草的有效成分具有抗炎、抑菌、调节免疫功能、抗纤维化、抗肿瘤等多种生物活性［5］；此外，在草药中加入食盐，使其成高渗状态，利用浓度差吸收组织中的水分，有利于消肿，使痔疮直径缩小；草药外敷，相当于冷敷，冷可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末稍的敏感性而减轻疼痛；同时冷使血管收缩，血管壁的通透性降低，渗出减少，减轻由于组织肿胀压迫神经末稍引起的疼痛［6］。本研究结果显示，鲜白毛夏枯草捣烂外敷和50%硫酸镁湿热敷均可缓解产后痔疮的疼痛和水肿，使痔疮直径缩小；但两者疗效比较，鲜白毛夏枯草捣烂外敷优于50%硫酸镁湿热敷，差异有统计学意义，且鲜白毛夏枯草捣烂外敷使用方法更简单方便。

3.2 鲜白毛夏枯草治疗产后痔疮的注意事项 白毛夏枯草捣烂前要清洗干净，滤干水份；冬天使用时注意保暖，避免产妇受凉。

［1］宣婉茹，杨迪琼，应彩仙.手法回纳用于产后痔疮护理的疗效［J］.解放军护理杂志，2008，25（7）：56.

［2］卢彦妍，张齐放，陈燕，等.95%乙醇与50%硫酸镁湿敷用于产后痔疮的效果比较［J］.中华护理杂志，2010，45（10）：906－907.

［3］姚蕴伍.护理学基础教程［M］.杭州：浙江大学出版社，2002：154.

［4］阮向红.硫酸镁甘油湿敷在嵌顿痔水肿防治中的应用［J］.结直肠肛门外科，2008，14（3）：163－165.

［5］李明，彭卫华.白毛夏枯草化学成分与药理作用研究进展［J］.实用中医药杂志，2012，28（4）：322.

［6］崔焱.护理学基础［M］.北京：人民卫生出版社，2004：348.