以护理结局为导向的老年前列腺增生手术护理方案的建立与应用研究

孙博

以护理结局为导向的老年前列腺增生手术护理方案的建立与应用研究

孙博

目的研究以护理结局为导向的老年前列腺增生手术护理方案。方法分别以护理结局、奥马哈问题和护理措施三类为框架, 建立以护理结局为导向的老年前列腺增生手术护理方案, 对40例老年前列腺增生患者从入院前、进行手术出院前及出院后的3个月内的情况进行跟进, 分析护理结构的变化。结果睡眠问题、泌尿问题和排便问题是跟进的3个月里发生率超过30%的问题, 出院后患者的认知行为状况得到明显改善。结论以护理结局为导向的老年前列腺增生手术护理方案能有效改善患者的护理结构。

护理结局；前列腺增生；护理方案

目前对良性前列腺增生的多项治疗技术已很大程度地提高了老年前列腺患者的生活质量, 但应该就怎样准确地对治疗过程中出现的各种意外予以反应的问题予以思考［1］。护理结局是帮助护士进行判断患者对所提供的护理是否有反应的一个指标, 帮助护士做出合理的决策。作者对2012年6～8月本市第一医院的40例患者进行研究, 以护理结局、奥马哈问题和护理措施三类为框架, 建立以护理结局为导向的护理方案, 发现其效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选2012年6～8月本市第一医院的40例前列腺增生患者为研究对象, 要求为第一次进行该手术、年龄在64周岁以上、已确诊为前列腺增生病理且需要本人同意参与研究的患者。年龄65～87岁, 同时患有糖尿病8例, 高血压11例, 高血脂3例, 冠心病6例, 肾功能不全3例。进行经尿道前列腺切割手术37例, 进行耻骨后前列腺切除3例。

1.2 护理方案

1.2.1 建立护理方案 护理方案包括评估方案、干预方案和护理评价方案。评估方案以患者及其家庭为对象, 入院前对患者的一般资料、生理、心理、环境、健康相关行为及病史进行分析, 确定护理介入点, 住院期间通过面谈、观察等手段,出院后则通过电话跟踪的方法实时获取患者信息, 评估新情况, 发现新问题；干预方案通过针对入院前所分析得到的问题, 根据泌尿科领域核心理论相关条目制定；护理评价方案,结合护理结局分类(NOC)制定前列腺增生患者护理结局评分方法, 发掘潜在问题, 对认知、行为和状况进行连续测量。

1.2.2 护理过程记录 按护理的3个阶段, 将记录表分为3部分, 以生理为例, 护士记录下患者的临床症状, 在对应的表格位置标注。

1.3 实施 护士确定护理问题, 进行干预评价后, 根据患者实际需求, 确定问题的轻重缓急, 合理规划护理方案, 结合评价方案再次对已干预的护理问题做二次评价, 得到K、B、S的得分浮动, 对已建立的具体的护理方案动进行动态调整,时刻以患者需求为准。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验, 用率(%)表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

睡眠问题、泌尿问题和排便问题是跟进的3个月里发生率超过30%的问题, 出院后患者的认知行为状况得到明显改善。在不同阶段对患者的各项指标进行统计, 护理问题发生几率如下表1所示。

表1 不同阶段患者的护理问题发生几率(%)

在不同阶段护理结构发生的变化。生理方面, 患者的泌尿问题大大降低, 由于术后并发症, 状况得分低于4分, 应继续随访；心理方面的问题在出院3周后明显改善, 抑郁焦躁状况明显减少, 这可能与患者“无病一身轻”的心理暗示有关；健康相关行为方面, 手术后患者的睡眠质量明显提高。

3 讨论

虽然本次研究的范围并非很广, 在完全记录患者情况方面有一定局限性, 但也足以证明, 前列腺增生术后护理因以护理结局为导向的护理方案的建立和运用而效果显著, 符合现有研究成果的结论［2-4］。为了使本方案的应用更加有效,使用者(主要是护理人员)一定要掌握方此案的三大阶段,同时医院应该组织开展培训, 从理论和实践上双管齐下, 从患者的满意度、护士的能力提升等方面探索此方案的优越性,当然们为了从理论上使得该方案有更有力的事实依据, 作者也将更进一步扩大研究范围。

［1］刘晓芳, 胡艳宁, 龙秀红, 等.护理人员健康评估教育现状及需求调查.护理学杂志, 2012, 27(23):11-13.

［2］李云峰, 刘婷, 臧渝梨.护理记录结构化及其与国际护理实践分类的比照研究.护理学杂志, 2011, 26(19):1-4.

［3］罗迎霞, 刘雪琴, 申海燕, 等.以结局为导向构建老年前列腺增生手术护理方案.护理学杂志, 2013, 28(11):125-127.

［4］夏振兰, 谭健群, 程惠芳, 等.以护理结局为导向的腰椎手术患者临床护理路径的构建.护理学报, 2017, 10(7):236-238.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.127

2014-11-03］

136000 吉林省脑科医院