布地奈德联合特布他林雾化治疗支气管哮喘急性期临床观察

单世民 汪云鹏

布地奈德联合特布他林雾化治疗支气管哮喘急性期临床观察

单世民 汪云鹏

目的观察布地奈德联合特布他林雾化治疗支气管哮喘急性期的疗效。方法98例支气管哮喘急性期患者, 随机分为对照组和观察组, 各49例。两组均予吸氧、祛痰、解痉平喘等常规治疗。对照组予特布他林雾化吸入治疗；观察组在对照组基础上加用布地奈德雾化吸入治疗。对比两组临床疗效。结果治疗后两组FEV1、PEF比较, 观察组明显优于对照组(P<0.05)；两组总有效率比较, 观察组优于对照组(P<0.05)。结论布地奈德联合特布他林雾化治疗支气管哮喘急性期疗效显著, 值得临床推广。

支气管哮喘；急性期；布地奈德；特布他林

支气管哮喘急性发作期, 患者气道发生强烈痉挛、梗阻、咳嗽、喘息、憋闷等症状比较严重, 不及时治疗, 可给患者带来生命危险。因此, 在支气管哮喘急性期, 必须给予及时、正确、安全、有效的治疗, 以达有效缓解和治疗。本次临床研究应用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘急性期疗效显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择98例2013年1月～2014年3月在本科住院治疗的支气管哮喘急性期患者, 随机分为对照组和观察组。对照组49例, 男28例, 女21例, 年龄18～75岁, 平均年龄(46.72±9.72)岁, 病程1～12年, 平均病程(4.15±2.66)年, 轻度18例, 中度20例, 重度11例；观察组49例, 男26例, 女23例, 年龄18～78岁, 平均年龄(47.02±8.69)岁,病程1～10年, 平均病程(4.04±2.38)年, 轻度20例, 中度19例, 重度10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予卧床休息、吸氧, 氨溴索祛痰,多索茶碱扩张支气管, 解痉平喘, 特布他林5 mg加入0.9%生理盐水10 ml中压缩雾化吸入, 2次/d, 并根据情况合理应用抗生素及地塞米松静脉滴注治疗；观察组在对照组治疗方案的基础上加用布地奈德1 mg加入0.9%生理盐水10 ml中压缩雾化吸入, 2次/d。两组患者均治疗2周, 观察两组肺功能及总体有效率的改善情况。

1.3 疗效评定标准［1］临床控制：患者的喘闷、咳嗽等哮喘症状完全消失, 即使偶尔有轻度的发作但不需要应用药物控制即可缓解, 第1秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气流量(PEF)较治疗前增加>35%, 或者患者治疗后的FEV1或PEF≥80%预计值。显效：治疗后患者哮喘发作次数及症状较治疗前显著减轻, FEV1或者PEF较治疗前增加在25%～35%, 治疗后患者的FEV1或PEF达到预计值的60%～79%。好转：治疗后患者的发作次数和哮喘症状有所减轻, FEV1或者PEF较治疗前增加15%～24%, 但仍然需要使用支气管扩张剂和(或)糖皮质激素治疗。无效：治疗后患者发作次数、临床症状和FEV1或者PEF值较治疗前无明显改善或者有所加重。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s ) 表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组治疗前FEV1、PEF比较, 差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组FEV1、PEF比较, 观察组均明显优于对照组(P<0.05), 见表1。观察组临床控制16例, 显效21例, 有效9例,无效3例, 总有效率93.9%, 对照组临床控制7例, 显效18例,有效14例, 无效10例, 总有效率79.6%, 两组总有效率比较,观察组优于对照组(P<0.05)。

表1 两组治疗前后FEV1、PEF比较(±s)

表1 两组治疗前后FEV1、PEF比较(±s)

注：与对照组比较,aP<0.05

PEF(L/s)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 49 1.76±0.49 2.18±0.30 3.03±0.82 3.85±0.68观察组 49 1.79±0.43 2.57±0.37a 2.98±0.11 4.42±0.74a组别 例数 FEV1(L)

3 讨论

支气管哮喘的发病机制目前尚不十分清楚, 可能与患者气道的炎症反应, 神经调节异常, 变态反应及呼吸道的病毒感染等因素有关。目前本病尚不能根治, 对于支气管哮喘急性发作期, 及时有效地控制哮喘症状、减少发作, 使肺功能保持在正常水平, 延缓病情的进一步加重是治疗的目的。而对于哮喘的治疗全球支气管哮喘防治倡议和中国哮喘防治指南均推荐使用糖皮质激素和β2受体激动剂联合治疗作为首选［2］。

布地奈德属肾上腺皮质激素, 对糖皮质激素的受体有非常高的亲和力和选择性, 可有效干预白三烯、前列腺素E的合成和花生四烯酸的代谢, 增强溶酶体膜和气道平滑肌细胞的稳定性, 使气管收缩物质的合成和释放显著减少而减轻气道平滑肌的收缩反应［3］。从而显著减少气道分泌, 减轻气道黏膜水肿, 降低气道的高反应状态, 缓解哮喘症状［4］。特布他林是一种具有选择性的β2受体激动剂, 选择性的作用于气道β2受体, 可抑制内源性缩气道物质的释放和内源性介质引起的黏膜水肿；还可稳定肥大细胞膜, 有效抑制肥大细胞对各种活性介质的释放, 使血管的通透性降低, 显著提高呼吸道对黏液的清除能力, 提高支气管黏膜纤毛上皮的廓清能力［5］。两种药物联合雾化吸入可使药物直达气道, 快速解除支气管痉挛, 减少分泌, 迅速控制哮喘症状［6］。本次临床结果显示, 观察组患者的肺功能改善情况及治疗的总有效率与对照组相比较, 均显著优于对照组(P<0.05)。

综上所述, 布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘急性期可迅速缓解患者的症状, 有效改善肺功能, 疗效可靠, 对于提高患者生活质量和改善预后均有重要的意义。

［1］张凤宇,刘晓荣,吴秀军,等.雾化吸入布地奈德及特布他林联合孟鲁斯特治疗哮喘急性发作临床观察.中国综合临床, 2012, 28(2):133-135.

［2］张春霞.布地奈德与特布他林治疗支气管哮喘的临床对照研究. 检验医学与临床, 2012, 9(5):541-544.

［3］周俊荣.布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性加重的疗效观察.山东医药, 2010, 50(31):15.

［4］施小山.特布他林与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管哮喘疗效观察.中国实用医刊, 2011, 38(16):117-119.

［5］王运兴,刘凯龙.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘56例疗效观察.临床合理用药杂志, 2013, 6(8):40-42.

［6］金标.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗哮喘急性发作.中国现代医生, 2011, 49(8):126-127.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.096

2014-11-18］

471000 河南省科技大学第一附属医院