胃肠内外联合营养支持对老年肺癌化疗后营养和免疫功能的影响

马昌霞

胃肠内外联合营养支持对老年肺癌化疗后营养和免疫功能的影响

马昌霞

目的探讨胃肠内外联合营养支持对老年肺癌化疗后营养和免疫功能的影响。方法62例老年肺癌患者, 按照完全抽样法1:1分成对照组和研究组, 每组31例；对照组化疗期间予以普通饮食,研究组予以胃肠内外联合营养支持, 比较化疗后两组患者的营养和免疫指标。结果化疗后, 研究组患者的营养指标高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)；研究组各项免疫指标高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠内外联合营养支持可提高患者老年肺癌患者化疗后的营养状态, 恢复患者的免疫功能。

在治疗老年肺癌的过程中, 临床多采用化疗的方式治疗无法手术切除的患者, 但由于营养不良易影响患者的耐受化疗, 进而终止化疗［1］。由此本文针对已选定的62例老年肺癌患者进行分组, 对照组化疗期间予以普通饮食, 研究组予以胃肠内外联合营养支持, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年8月～2014年8月本院诊治的老年肺癌患者62例, 按照完全抽样法1∶1分成对照组和研究组, 每组31例。其中研究组男女比为15∶16, 年龄60～80岁, 平均年龄(65.00±9.63)岁；化疗方案：吉西他滨＋顺铂15例, 长春瑞滨＋顺铂10例, 紫杉醇＋顺铂6例。对照组男女比为16:15, 年龄60～79岁, 平均年龄(63.00±9.55)岁；化疗方案：吉西他滨＋顺铂14例, 长春瑞滨＋顺铂9例, 紫杉醇＋顺铂8例。两组患者的年龄、性别构成以及化疗方案等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 化疗方法 对照组化疗期间予以普通饮食。研究组予以胃肠内外联合营养支持：①口服进食量低于正常的60%时,进行4～15 d的肠外营养护理, 采用30%脂肪乳注射液(通化东宝药业股份有限公司)、氨基酸注射液(广东利泰制药股份有限公司)、水溶性维生素、脂溶性维生素、氯化钠、胰岛素和氯化钾等, 并根据患者肠胃道的耐受性调整肠内营养量。②补充肠内营养剂(华瑞制药有限公司), 初始量为患者所需营养量的25%～55%, 不足部位则由肠外营养支持, 予以蛋白质1 g/(kg·d), 热量为80 kJ/(kg·d), 与非蛋白热量的比例为1:100。

1.3 观察指标 检测化疗前后患者的营养指标和免疫指标,其中营养指标包括：血清蛋白(TP)、转铁蛋白(TF)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)。免疫指标包括：免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、总淋巴细胞计数(TLC)。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的营养指标情况 化疗后, 研究组患者的营养指标高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者免疫指标情况 化疗后, 研究组患者的各项免疫指标高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者化疗前后营养指标情况(±s, g/L)

表1 两组患者化疗前后营养指标情况(±s, g/L)

注：与对照组相比,aP<0.05

组别 例数 阶段 TP TF ALB PA研究组 31 化疗前 69.64±5.38 3305.52±296.83 49.52±4.83 332.52±36.83化疗后 58.14±5.69a 2953.64±199.70a 40.64±3.70a 303.64±39.70a对照组 31 化疗前 68.34±6.66 3212.63±257.38 48.23±4.38 327.63±27.38化疗后 37.24±4.48 1978.81±179.61 29.81±3.61 230.81±26.61

表2 两组患者化疗前后免疫指标情况(±s)

表2 两组患者化疗前后免疫指标情况(±s)

注：与对照组相比,aP<0.05

组别 例数 阶段 IgG(g/L) IgA(g/L) IgM(g/L) TLC(×108/L)研究组 31 化疗前 9.47±1.08 3.32±0.49 10.72±0.20 1.20±0.19化疗后 8.21±0.67a 3.01±0.45a 1.64±0.21a 1.04±0.10a对照组 31 化疗前 9.34±1.06 3.33±0.52 1.63±0.38 1.22±0.32化疗后 7.44±0.84 2.16±0.32 1.03±0.14 0.81±0.10

3 讨论

原发性支气管肺癌患者的发病机制尚不明确, 但目前多数专家学者认为, 其致病因素多与环境污染、吸烟以及遗传等有关, 而营养不良易影响患者的耐受差, 进而使得患者终止化疗治疗［2］。由此, 本研究将本院诊治的62例老年肺癌患者随机分为研究组和对照组, 对照组予以普通饮食, 研究组采用根据患者的胃肠功能予以肠内外联合营养支持, 比较分析胃肠内外联合营养治疗对老年肺癌患者营养功能和免疫功能的影响。

相关研究资料表明, 在第3期、第4期肺癌患者中存在较高的营养不良发生率, 而肺癌患者从患病初期就存在着营养和免疫功能障碍问题, 其中细胞免疫功能障碍表现尤为突出, 而老年群体自身机体的免疫功能较差, 因此老年化疗肺癌患者需要某种形式的营养支持［3,4］。本研究可得治疗前后两组患者的营养指标和免疫指标两项结果, 综合分析表1、表2两项结果可知：化疗后, 研究组患者的营养指标高于对照组(P<0.05), 且各项免疫指标高于对照组(P<0.05)。这表明根据患者的肠胃情况予以肠内营养支持和肠外营养支持的模式可有效改善患者的营养状况和免疫功能［5］。分析其原因在于, 化疗患者多数存在较为严重的胃肠道反应, 因而肠内外联合营养成为为患者提供营养支持的重要途径［5］。通过肠外营养支持为老年肺癌化疗患者提供必要的营养物质, 不仅可快速纠正低蛋白血脂和负氮平衡, 还可以维持水电解质平衡；而通过肠内营养支持, 可由起初的少量吸收向全量吸收过渡；针对肠内营养支持不足部分由肠外营养予以补充, 联合肠内外支持可改善患者的肠胃功能, 进而有效避免肠道衰竭。

综上所述, 肠内外联合营养支持可提高老年肺癌患者化疗后的营养状态, 恢复患者的免疫功能, 具有临床推广价值。

［1］孙士玲, 王涛, 周发祥.肠内营养支持在老年肺癌化疗中的疗效分析.中国老年学杂志, 2014, 34(3):300-302.

［2］苏淑丽, 李丹, 麦大海, 等.老年肺癌患者营养支持治疗对化疗过程中生活质量的影响.中国老年学杂志, 2013, 33(20): 48-49.

［3］李红晨, 汪卫平, 诸葛燕红, 等.胃肠外营养支持治疗对肺癌病人化疗后营养状况和免疫功能的影响.肠外与肠内营养, 2012, 19(4):201-202.

［4］辛洪玉.胃肠内外联合营养支持对老年肺癌患者化疗后营养状况和免疫功能的影响.中国老年学杂志, 2014, 34(5): 2658-2659.

［5］李红晨, 李丽, 汪卫平, 等.胃肠外营养支持治疗对肺癌患者化疗后免疫功能的影响.现代实用医学, 2013, 25(10):1095-1097.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.090

2014-11-05］

132002 吉林省吉林市肿瘤医院

【关键词】老年肺癌；营养支持；免疫功能；影响