氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值分析

刁春雨

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值分析

刁春雨

目的探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法100例高血压合并冠心病患者随机分为对照组与观察组, 每组50例。分别给予硝苯地平控释片与氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗, 比较两组治疗前后舒张压(DBP)、收缩压(SBP)变化情况及心绞痛改善情况。结果①两组患者治疗后DBP及SBP水平较治疗前均显著降低, 且观察组治疗前后SBP及DBP水平变化程度显著大于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)；②观察组患者心绞痛改善效果显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与常规药物硝苯地平控释片相比, 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病具有更高的临床价值。

氨氯地平控释片；阿托伐他汀钙片；高血压；冠心病；临床价值

随着人们生活压力的逐渐增大, 高血压的临床发病率呈现出逐年上升的发展趋势。高血压会存在诸多并发症, 其中高血压并发冠心病是较为常见的一种并发症［1］。高血压合并冠心病, 对患者的生活质量产生了较大的影响。对此, 应采取强有效的措施对其加以治疗。本研究主要采用氯胺地平阿托伐他汀钙片对患者进行治疗, 效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年12月～2014年8月入住本院心血管内科的100例高血压合并冠心病患者作为研究对象, 其中男56例, 女44例；年龄43～76岁, 平均年龄(62.31±7.93)岁；DBP 146～172 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平均DBP (158.70±12.11)mm Hg；SBP 90～105 mm Hg, 平均SBP (97.38±5.45)mm Hg；心绞痛发作次数1～5次/周, 平均(3.02±0.54)次/周。将患者随机分为对照组与观察组, 各50例, 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 入选标准 主要包括：①符合不稳定型心绞痛的临床诊断标准；②胸部疼痛时间<30 min, 但其发作频率显著增多；③导联心电图中有2个或者2个以上相邻肢体导联ST段压低0.5 mm或者抬高>1.0 mm；④肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)或者肌钙蛋白T(cTnT)≤2倍的正常值；⑤自愿签署知情同意书者。

1.3 排除标准 主要包括：①近期有出血疾病发病史或者存在出血倾向患者, 例如消化道出血以及血液疾病等；②并发严重心、肺、肝、肾脏等器官功能不全者；③存在全身性疾病或者癌症患者；④有严重的高血压患者；⑤NYHA分级为Ⅳ级；⑥并发感染患者；⑦不能自愿签署知情同意书者。

1.4 治疗方法 对照组采用硝苯地平控释片(上海制药股份有限公司生产, 国药准字H20000079)进行治疗, 30 mg/次, 1次/d, 治疗疗程共计4周。观察组采用氨氯地平阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司生产, 国药准字J20080048)进行治疗, 5～10 mg/次, 1次/d, 治疗疗程共计4周。

1.5 疗效评定标准［2］主要包括：①显效：经治疗, 患者血压降低至正常水平, 冠心病复发次数少于治疗前冠心病复发次数, 心电图的心肌缺血表现恢复至正常水平；②有效：经治疗, 患者血压降低接近正常水平, 冠心病复发次数有所降低, 心电图的心肌缺血表现恢复程度基本正常；③无效：经治疗, 患者血压水平未发生改善, 冠心病复发次数增多。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.6 观察指标 比较两组治疗前后DBP、SBP变化情况及心绞痛改善情况。

1.7 统计学方法 采用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后DBP及SBP水平变化情况对比 两组患者治疗后DBP及SBP水平较治疗前均显著降低, 且观察组治疗前后SBP及DBP水平变化程度显著大于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后DBP及SBP水平变化比较(±s, mm Hg)

表1 两组治疗前后DBP及SBP水平变化比较(±s, mm Hg)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

组别 例数 时间 DBP SBP对照组 50 治疗前 157.02±11.39 105.34±6.78治疗后 136.67±10.22a 89.95±5.44a观察组 50 治疗前 158.19±12.09 105.09±6.66治疗后 123.32±10.37ab 81.01±4.34ab

2.2 两组临床疗效对比 经治疗, 对照组显效、有效及无效例数分别为20例、18例及12例, 总有效率为76.00%；观察组分别为29例、18例及3例, 总有效率为94.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

冠心病是高血压常见的一种并发症, 近年来高血压合并冠心病患者的临床发病率呈现逐年上升的发展趋势, 该病对患者的生活质量产生了较大的影响。因此, 应对其进行科学化地治疗。氨氯地平属于第三代Ca2+拮抗剂的主要药物, 具有非常多的优点［3］, 包括：药效稳定、血浆半衰期长、见效快以及不良反应发生率低等。氨氯地平抗心绞痛的作用机制为：通过扩张外周动脉, 降低血管阻力大小, 从而对冠状动脉具有较好的扩张性功能, 从而达到增加冠状动脉血流量以及改善心肌供氧量之目的。氨氯地平抗高血压的作用机制在于：直接松弛血管平滑肌的功能。阿托伐他汀钙属于一种人工合成的他汀类降脂药物, 是当前降脂类药物之中最为有效的一种药物, 其能够很好地治疗低密度脂蛋白胆固醇水平上升、胆固醇水平上升以及三酰甘油水平上升等方面的功效,同时还能够降低致死性以及非致死性卒中的临床发病率、心绞痛的发作频率等。本研究结果显示：观察组疗效显著优于对照组, 且观察组治疗前后血压水平变化显著大于对照组。

综上所述, 与常规药物硝苯地平控释片相比, 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病具有更高的临床价值。

［1］叶迎春, 雷小光, 何成章, 等.复方苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀钙片单剂量与多剂量人体药动学研究.中国药房, 2010, 21(2):130-133.

［2］方海滨, 梁慧, 马利祥, 等.复方氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病疗效和依从性观察.疑难病杂志, 2010, 9(9): 689-690.

［3］曹建华.辛伐他汀对冠心病患者CRP、vWF、NO及ET的影响.中国老年学杂志, 2010, 30(8):1138-1139.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.059

2014-10-31］

473000 南阳市枣林街道办事处枣林社区卫生服务中心