综合治疗产后尿潴留临床疗效观察

王冬梅++刘媛

摘要：目的 总结治疗产后尿潴留的临床经验。方法 对60例产后尿潴留住院产妇随机分为对照组和观察组各30例，对照组采用传统的条件反射诱导排尿，观察组采用直流感应电疗机和超短波治疗，治疗3～5d观察疗效。结果 总有效率观察组为90%，对照组为53.33%，两组差异有统计学意义（P<0.005），观察组疗效优于对照组。结论 直流感应电疗机和超短波综合治疗产后尿潴留疗效显著。

关键词：产后尿潴留；电兴奋；超短波

产后尿潴留是由于胎儿胎头过大或产妇宫缩无力致使第二产程延长胎头压迫膀胱尿道时间过长，致使膀胱尿道水肿收缩无力，尿液潴留于膀胱内造成的，是产后常见的并发症之一，临床表现为产妇产后排尿不畅或完全不能排尿，耻骨上膀胱区扣得浊音，临床采用传统的条件反射诱导排尿，如听流水声，温水清洗外阴，按压热敷膀胱区等，但效果不明显，而导尿易引发尿路感染，给产妇带来痛苦。近年来，我科采用电兴奋与超短波治疗尿潴留，取得了满意的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 60例产妇均为产科住院患者，其中顺产45例，产钳助娩15例，年龄22～38岁，平均30岁，随机分为两组各30例。观察组：年龄23～33岁，顺产21例，产钳9例。对照组：年龄22～38岁，顺产25例 ，产钳5例。

1.2方法

1.2.1对照组 采用导尿管导尿，热敷和条件反射诱导排尿如听流水声，温水清洗外阴，热水熏洗外阴，按压热敷膀胱区等，

1.2.2观察组 采用广东省汕头市产的DL-ZⅡ型直流感应电疗机（电兴奋），输出功率12W，频率12HZ，操作者两手各握住一个手柄电极置于关元、中极、曲骨、足三里、三阴交、肾俞及膀胱区等，用小圆形电极进行强刺激以感应电为主。先给予感应电流，后通以直流电，调节治疗仪输出的电流种类和强度，通过手动开关对膀胱区或相关穴位进行断续性强刺激，每处持续3～4s，各穴位反复轮流感应电刺激8～9min，直流电刺激1～2min， 10min/次，3～5次为1疗程。采用广东汕头市医用设备厂有限公司产的DL-C-BII型超短波治疗机输出功率200W，工作频率27.12Hz，治疗前检查所需机器是否完备，机器开关和调节器是否在所需的位置，安置好患者，取下治疗部位的金属物和潮湿的衣物，将两电极对置于下腹、腰骶部接通电流，微热量进行治疗，15～20min/次，1次/d， 3～5次为1疗程。

1.3疗效判断 ①治愈：治疗3～5次后能自行排尿并排尽尿液，以后排尿顺利；②有效：治疗3～5次后能自行排尿，但尿液排不尽；③无效：治疗3～5次后仍不能自行排尿者。

2 结果

观察组30例中有效27例，无效3例，有效率90%；对照组30例中有效16例，无效14例，有效率50.33%，见表1。

3 讨论

3.1产后新妈妈或由于外阴创伤，惧怕疼痛而不敢用力排尿导致尿潴留发生。

3.2产后由于腹壁松弛，膀胱张力降低以及分娩时胎先露压迫膀胱后壁，膀胱三角区粘膜充血水肿，促使膀胱平滑肌收缩功能暂时障碍，腹压下降，无力排尿。

3.3产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，是支配膀胱的神经功能紊乱，反射性的引起膀胱括约肌痉挛。

3.4产前或产程中应用的某些药物降低膀胱张力而引起。

3.5尿潴留常影响子宫收缩，导致出血量增多，也是造成产后泌尿系感染的重要因素之一。

电兴奋疗法是综合应用感应电和直流电进行强刺激以治疗疾病的方法，有明显兴奋神经肌肉的作用，可引起肌肉强制性收缩，也可以提高内脏平滑肌的张力，使松弛的盆底肌肉产生收缩运动，促使毛细血管收缩，减少出血，置于膀胱区以改善膀胱血液循环，促进膀胱收缩，可加速麻痹的神经排尿功能恢复，同时超短波温热量治疗也可改善膀胱区血液循环，组织营养增强，促进渗出吸收，消散炎症，提高痛阈，加速组织再生修复，伤口愈合，缓解膀胱平滑肌痉挛，两种物理疗法同时综合应用，治疗作用相互叠加，有利于缩短治疗时间，减少治疗剂量，避免单一因子因强刺激或长期刺激使机体产生适应现象，加速膀胱尿道水肿消散消除，减少患者的膀胱残余尿解除尿潴留。此方法效果好，安全可靠，无任何副作用，是一种行之有效的治疗方法。

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