昌吉市250名回族孕妇钙、铁、锌认知及增补的调查

马 晶，吐尔逊江·买买提明，马彦华，陈筱萍，朱明福

(1.新疆医科大学公共卫生学院营养与食品卫生学教研室，新疆 乌鲁木齐 830011；2.新疆昌吉州疾病预防控制中心，新疆 昌吉 831100)

【妇幼营养研究】

昌吉市250名回族孕妇钙、铁、锌认知及增补的调查

马 晶1，吐尔逊江·买买提明1，马彦华2，陈筱萍2，朱明福2

(1.新疆医科大学公共卫生学院营养与食品卫生学教研室，新疆 乌鲁木齐 830011；2.新疆昌吉州疾病预防控制中心，新疆 昌吉 831100)

目的 通过调查昌吉市回族孕妇对钙、铁、锌相关知识的认知、服用及膳食摄入情况，探讨其可能的影响因素,为加强孕妇营养及进行健康教育提供科学依据。方法 采用自行编制的问卷对在新疆昌吉州疾病预防控制中心妇幼保健中心就诊的250名回族孕妇进行调查，并对结果进行分析。结果 在250名调查对象中，钙、铁、锌知晓率分别为60.4%、69.6%、57.6%，服用率分别为45.6%、55.6%、22.4%；不同年龄的孕妇钙、铁、锌的知晓情况差异均有统计学意义(χ2值分别为10.217、17.351、15.137，均P<0.05)；不同文化程度的孕妇钙、铁的知晓情况差异均有统计学意义(χ2值分别为3.775、36.336，均P<0.05)；不同家庭人均月收入的孕妇钙、铁、锌的知晓情况差异均有统计学意义(χ2值分别为24.637、9.878、17.107，均P<0.05)；不同职业的孕妇对钙、铁、锌的知晓情况差异均有统计学意义(χ2值分别为10.731、11.632、16.328，均P<0.05)。不同家庭人均月收入的孕妇钙、铁、锌的服用情况差异均有统计学意义(χ2值分别为39.711、20.662、60.117，均P<0.05)；不同职业的孕妇钙、铁、锌的服用情况差异均有统计学意义(χ2值分别为53.921、24.433、77.107，均P<0.05)。孕妇膳食钙、铁、锌的摄入水平均达到推荐摄入量(RNI)标准，影响孕期营养知识掌握的因素，经回归分析得其保护因素是年龄(β=-1.423，P<0.05)、文化程度(β=-1.202，P<0.05)、家庭人均月收入(β=-1.607，P<0.05)。结论 加大对低文化程度、低年龄、低收入孕妇人群营养知识的宣教力度，可以保持和促进母婴健康。

钙；铁；锌；知晓率；调查

妊娠期妇女营养是维持母体健康与新生儿营养的重要能量来源，妊娠期妇女易出现营养不合理或营养过剩等现象，不良的膳食水平不仅对孕妇自身造成影响，而且还会对新生儿健康造成危害[1-2]。相关研究结果显示，现阶段我国妊娠期妇女出现过度肥胖、妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病，新生儿出现胎儿营养过度、巨大胎儿的比例均较以前明显提高[3]。矿物质摄入过量或不足对母亲和胎儿均会产生不良影响。妊娠期缺钙，不仅孕妇自身会出现手足抽搐、下肢麻木、腰酸背痛、骨质疏松、牙齿松动等典型症状，而且胎儿出生后可能罹患先天性佝偻病、方颅、出现长牙晚、学步迟、体弱多病等症状[4]。妊娠期缺铁除可导致孕妇缺铁性贫血外，还与早产及低出生体重儿有关[5]，增加钙、铁是减少巨大儿发生的保护因素[6]。妊娠期缺锌可影响胚胎细胞繁殖周期，导致胎儿发育迟缓，乃至胎儿畸形，维持正常血锌浓度可提高新生儿生长发育指标。本研究对在昌吉州疾病预防控制中心妇幼保健中心就诊的250名回族孕妇进行问卷调查，旨在了解该区回族孕妇对矿物质钙、铁、锌相关知识的认知和增补情况，为提高该地区孕妇营养知识及有效实施健康教育提供科学的依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取于2014年3至6月在新疆昌吉州疾病预防控制中心妇幼保健中心就诊的，既往未曾分娩过任何出生缺陷儿，年龄19～45岁的250名回族孕妇为本调查研究的对象。

1.2 研究内容与方法

采用自行编制的《矿物质钙、铁、锌认知及增补情况调查表》进行面对面询问调查，孕妇独立答卷，当场收回。调查内容包括：调查对象的基本情况、生活饮食情况、孕期相关情况、矿物质知晓及服用情况。

采用“24小时膳食调查法”调查研究对象24小时内食物摄入情况，由营养医师详细记录孕妇在被调查前24小时所摄入的各种食物种类及数量(包括三餐、加餐以及营养补充剂等)。用营养计算器软件V2.63计算出每人每日各种营养素摄入量，并与中国营养学会2013年修订的膳食营养素参考摄入量(DRIs)中的推荐摄入量(RNI)进行比较。

1.3 统计学方法

采用Epi Data 3.1软件双遍录入，并进行逻辑检查。使用SPSS 17.0统计软件包进行数据分析，以α=0.05作为检验水准，计数资料样本率使用χ2检验。

2 结果

2.1 问卷回收与填写

本次调查共发放问卷263份，收回问卷257份，对回收的问卷及时录入、复核、补充错漏，得到有效问卷250份，有效率为97.3%。

2.2 调查对象孕史情况

在250名调查对象中，38.4%(96/250)有流产史，36.0%(90/250)为首次妊娠，64.0%(160/250)为二次或以上妊娠；33.6%(84/250)的孕妇为首次生产，66.4%(166/250)的孕妇为多次生产。孕早期占28.4%(71/250)，孕中期占38.4%(96/250)，孕晚期占33.2%(83/250)。

2.3 孕妇钙、铁、锌知晓及服用情况单因素分析

不同年龄、家庭人均月收入、职业的回族孕妇钙、铁、锌的知晓情况比较差异均有统计学意义(均P<0.05)；不同家庭人均月收入、职业的回族孕妇钙、铁、锌的服用情况比较差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表1。

表1 孕妇钙、铁、锌知晓及服用情况单因素分析[n(%)]

2.4 孕妇钙、铁、锌膳食摄入情况分析

本次调查的250例不同孕期回族孕妇矿物质钙、铁、锌膳食平均摄入量与中国营养学会2013年制定的RNI比较，结果显示，孕早期、中期、晚期的钙、铁、锌膳食摄入量均达到RNI标准，见表2。

表2 孕妇钙、铁、锌摄入量及占RNI的百分比

注：本表中RNI参照中国营养学会2013年制定的中国居名膳食营养素参考摄入量标准，孕妇为轻体力劳动者。

2.5 孕期钙、铁、锌营养知识知晓情况的影响因素

以昌吉市回族孕妇钙、铁、锌营养知识总分为因变量，分别赋值1(总分≥60)和0(总分<60)，以年龄、文化程度、职业、家庭人均月收入、孕次、产次、流产史等因素为自变量，进行多因素Logistic回归分析。结果显示：多因素分析中孕次、产次、流产史、孕期、职业差异均无统计学意义(均P>0.05)，年龄(β=-1.423，P<0.05)、文化程度(β=-1.202，P<0.05)、家庭人均月收入(β=-1.607，P<0.05)差异均有统计学意义，且年龄、文化程度、家庭人均月收入均为保护因素，OR及95%IC值分别为0.241(0.056～1.045)、0.301(0.158～0.574)、0.201(0.051～0.795)，即随着年龄的增长、学历的增高、家庭人均月收入的增多，其营养知识的掌握程度也越好，见表3。

表3 影响孕妇营养知识的多因素分析

3 讨论

本次调查结果显示，昌吉州回族孕妇的钙、铁、锌知识水平较低，知晓率分别为60.4%、69.6%、57.6%，服用率分别为45.6%、55.6%、22.4%，提示可能由于边远少数民族地区，生活习惯、饮食习惯、宗教信仰的不同所致；传统的观念和对这些微量营养素的错误认识是影响其知晓及服用的主要原因。在调查对象中，很多人将它们误认为药品，并认为服用后会对胎儿产生不良影响，甚至有些孕妇认为自己通过饮食完全能够补充每日所需。单因素分析得知：低年龄、低文化程度、低经济收入的回族孕妇对钙、铁、锌知晓率、服用率均较低，职业为工人、农民、无职业的回族孕妇，知晓情况、服用情况也相对较低，说明经济和受教育水平对营养保健有促进作用。经多因素回归分析得年龄(β=-1.423，P<0.05)、文化程度(β=-1.202，P<0.05)、家庭人均月收入(β=-1.607，P<0.05)为营养知识主要影响因素，与文献[7-8]报道一致。

本次调查结果显示，膳食钙、铁、锌摄入量基本达到RNI标准,与陈筱萍等[9]调查结果一致。食品加工烹调过程易造成微量元素损失，因此，虽然膳食摄入量达到RNI标准，但不能说明已满足孕妇营养需求，孕妇在注意合理营养膳食的同时，应定期做孕期检查及血清检测，必要时补充营养素制剂，确保各营养素满足孕期需求。

今后孕妇健康教育的内容应更加细化，加大少数民族地区的宣传力度，应根据其文化程度、职业、经济收入等方面进行有针对性的营养指导。在以医生指导为主的同时，充分利用广播、电视、网络、书报杂志、营养讲座、视频音像、发放宣传资料等方式大力宣传钙、铁、锌等营养保健知识，提高群众的关注度和防范意识；膳食摄入方面，注意全面合理的营养补充，切忌出现营养不良或营养过盛的现象。营养素摄入要充足，尤其是微量元素的摄入，要有适合不同个体的干预措施，防止不良妊娠结局的产生[10]，进而降低少数民族母婴并发症。

[1]Magriples U, Boynton M H, Kershaw T S,etal.Blood pressure changes during pregnancy:Impact of race, body mass index, and weight gain[J].Am J Perinatol,2013,30(5):415-424.

[2]简洁,贺泉.孕期个体化营养指导与妊娠结局的关系[J].江苏医药,2013,39(7):836-837.

[3]Brown M J, Sinclair M, Liddle D,etal.A systematic review investigating healthy lifestyle interventions incorporating goal setting strategies for preventing excess gestational weight gain[J].PloS One,2012,7(7):e39503.

[4]刘绍军,刘丽娜.孕妇妊娠期缺钙的原因及对策探讨[J].中国医药科学,2011,1(10):53-54,82.

[5]Alwan N A, Greenwood D C, Simpson N A,etal.Dietary iron in-take during early pregnancy and birth outcomes in a cohort of British women[J].Hum Reprod,2011,26(4):911- 919.

[6]翟庆峰,李媛媛,李忠良.孕妇孕晚期膳食营养因素对新生儿出生体重的影响[J].现代预防医学,2011,38(3):461-463.

[7]Wen L M, Flood V M, Simpson J M, et al.Dietary behaviours during pregnancy:Findings from first-time mothers in southwest Sydney, Australia[J].Int J Behav Nutr Phys Act,2010,7:13.

[8]李静,黄彦红,杨柳,等.辽宁省沈阳市孕妇营养知识知晓情况调查[J].中国健康教育,2012,28(8):665-668.

[9]陈筱萍,王先化,吐尔逊江·买买提明,等.新疆昌吉州700名孕妇膳食调查[J].新疆医学,2012,42(2):122-124.

[10]Hill B, Skouteris H, Fuller-Tyszkiewicz M.Interventions designed to limit gestational weight gain: A systematic review of theory and meta-analysis of intervention components[J].Obes Rev,2013,14(6):435-450.

[专业责任编辑：杨文方]

Survey on awareness of calcium, iron and zinc knowledge and supplement of 250 Hui nationality pregnant women in Changji City

MA Jing1, TUERXUNJIANG Maimaitiming1, MA Yan-hua2, CHEN Xiao-ping2, ZHU Ming-fu2

(1.DepartmentofPublicHealthCollege,XinjiangMedicalUniversity,XinjiangUrumqi830011,China;
2.DiseasePreventionandControlCenterofChangjiinXinjiangUygurAutonomousRegion,XinjiangChangji831100,China)

Objective To investigate the awareness on knowledge, administration and dietary intake of calcium, iron and zinc among Hui nationality pregnant women in Changji City and explore the possible influencing factors, so as to provide scientific basis for strengthening the nutrition for pregnant women and enhancing health education. Methods A total of 250 pregnant women of Hui nationality visiting Maternal and Child Health center of Disease Prevention and Control Center of Changji were investigated with questionnaires, and the results were analyzed statistically. Results The awareness rate of subjects on calcium, iron and zinc was 60.4%, 69.6% and 57.6%, respectively, and the administration rate of them was 45.6%, 55.6% and 22.4%, respectively. The difference in awareness on calcium, iron and zinc was statistically significant among pregnant women of different age (χ2value was 10.217, 17.351 and 15.137, respectively, allP<0.05). There was significant difference in awareness on calcium and iron between pregnant women with different cultural level (χ2value was 3.775 and 36.336, respectively, bothP<0.05). The differences in awareness on calcium, iron and zinc were significant among pregnant women with different family monthly income (χ2value was 24.637, 9.878 and 17.107, respectively, allP<0.05) and among those with different occupation (χ2value was 10.731, 11.632 and 16.328, respectively, allP<0.05). The administration of calcium, iron and zinc was significantly different among pregnant women with different family monthly income (χ2value was 39.711, 20.662 and 60.117, respectively, allP<0.05) and among pregnant women with different occupation (χ2value was 53.921, 24.433 and 77.107, respectively, allP<0.05). The level of maternal dietary calcium, iron and zinc intake reached the recommended nutrition intake (RNI). Regression analysis showed that age (β=-1.423,P<0.05), cultural degree (β=-1.202,P<0.05) and family monthly income (β=-1.607,P<0.05) were protective factors.Conclusion Nutritional knowledge propaganda should be enhanced for pregnant women with low cultural degree, young age and low income so that maternal and neonatal health can be maintained and promoted.

calcium；iron；zinc；awareness rate；survey

2014-11-09

国家自然科学基金资助项目(81360426)

马 晶(1987-)，女，在读公共卫生硕士，主要从事营养与健康的研究。

吐尔逊江·买买提明，教授。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.02.028

R173

A

1673-5293(2015)02-0251-04