未成年少女避孕知识特点及相关影响因素研究

叶 彦，章 力

(杭州市下城区妇幼保健院西医全科，浙江 杭州310003)

未成年少女避孕知识特点及相关影响因素研究

叶 彦，章 力

(杭州市下城区妇幼保健院西医全科，浙江 杭州310003)

目的 探讨未成年少女避孕知识、态度、行为的特点及相关影响因素。方法 2012年1月至2013年1月采用自行设计的问卷对杭州市下城区妇幼保健院妇科门诊的128例因意外怀孕要求终止妊娠的未成年少女(年龄<19岁)进行避孕知识、行为及态度的调查。结果 调查对象避孕知识得分为8～15分，平均(12.85±2.12)分，(满分20分)。避孕行为方面：首次性行为应用避孕措施者78例(60.94%)；近12个月持续应用避孕措施者仅35例(27.34%)；避孕措施以避孕套为主。避孕态度方面：104例(81.25%)认为有必要了解避孕知识；74例(57.81%)认为应优先考虑方便的避孕方式；认为以不妨碍双方感觉为重的有28例(21.87%)；而认为确保避孕效果的仅有12例(9.37%)。被调查者的避孕知识主要源自网络、传媒，而来自于学校及家人者仅占7.81%、6.25%。影响妊娠少女近12个月避孕措施应用的主要原因是抱着侥幸心理。影响少女重复流产的因素包括流产后医护人员健康教育、家庭生殖健康教育、学校生殖健康教育及男伴避孕知识掌握程度(χ2值分别为14.47、17.55、19.68、27.22，均P<0.05)。结论 学校、家庭对少女缺乏性及避孕知识教育是导致少女意外妊娠的主要原因。首次人流手术后加强少女及其伴侣避孕知识的宣教，改善其性行为态度可降低少女再次意外妊娠发生率。

未成年少女；避孕知识；态度；行为

未成年少女妊娠是指发生在10～19岁青春期女性中的妊娠[1]。据联合国相关调查显示，每年全球出生的新生儿中，约有10.6%的新生儿为少女母亲所生。少女妊娠已成为全球公共卫生难题，少女非意愿妊娠严重影响其身心健康[2-3]。通过加强少女性教育及避孕知识宣教，可有效降低少女妊娠发生率。研究表明[4]，少女妊娠受其避孕知识、态度、行为及家庭教育影响。近年随着我国国民性观念的转变及思想开放，少女非意愿妊娠发生率、流产率及重复流产率逐年升高，严重影响我国青春期少年的身心健康。为了降低少女意外妊娠发生率，提高少女避孕知识，本文将对未成年少女避孕知识、态度、行为的特点进行探讨，并对影响少女重复流产的相关因素进行分析。

1 资料及方法

1.1 研究对象

选取2012年1月至2013年1月杭州市下城区妇幼保健院妇科门诊的128例因意外怀孕要求终止妊娠的未成年少女为研究对象，被调查者年龄为15～18岁，平均年龄(17.12±2.78)岁，均同意参与本次调查。同时排除慢性疾病、精神障碍及自愿妊娠者。

1.2 调查方法

参照相关文献，自行设计避孕行为、态度、知识问卷。问卷经多位专家评审及修订，并经Cronbach’sα值检验，问卷的整体信度值为74.3%，证实该问卷具有较高的可信度。问卷内容包括调查者人口学资料、避孕知识、行为、态度等部分。避孕知识部分共8个条目(5个单选，3个多选)，单选答对1分，多选题答对1项得1分，满分20分，总分<9分为差，10～15分为一般，16～20分为良好。避孕行为部分8个条目，避孕态度部分共个条目，均不计分，以百分比表示。

1.3 问卷调查

问卷由研究者向符合要求的妊娠少女发放，所有调查者均采用无记名调查方式现场完成问卷填写，填写完毕后由调查者检查确定无项目遗漏后收回问卷。本次共发放128份问卷，有效回收128份，有效回收率100%。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 17.0软件进行统计，计数资料采用率表示，组间计数资料率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠少女人口学特征

本次研究调查对象年龄15～18岁，平均年龄(17.12±2.78)岁，在校学生52例(40.63%)，职员32例(25.00%)，无业44例(34.38%)。首次流产90例(70.31%)，重复流产38例(29.69%)。孕周10～16周，平均孕周(13.5±2.14)周，来自农村88例(68.75%)，城市40例(31.25%)。

2.2 妊娠少女性行为调查

118例(92.19%)少女承认首次性行为是自愿的，其中1个性伴侣102例(79.69%)，其余26例(20.31%)承认首次性经历后性伴侣个数为2个或以上。

2.3 妊娠少女对避孕知识的了解

调查对象避孕知识得分为8～15分，平均得分为(12.85±2.12)分，处于一般水平，其中避孕知识掌握较差55例(42.97%)，一般70例(54.69%)，良好3例(2.34%)。妊娠少女对避孕套掌握率较高(66.40%)，对各种避孕方法了解情况见表1。

表1 妊娠少女对不同避孕方式的了解情况[n(%)]

2.4 妊娠少女对意外妊娠的认识

少女对意外妊娠风险认识较低，其中认为意外妊娠对身体无危害62例(40.62%)，认为可导致妇科疾病32例(25.00%)，认为可导致不孕症20例(15.62%)，认为可导致异位妊娠14例(10.94%)。

2.5 妊娠少女获得避孕知识的途径

调查者避孕知识源自网络55例(42.97%)、传媒35例(27.34%)、男友10例(7.81%)及同伴10例(7.81%)，而来自于学校10例(7.81%)及家人8例(6.25%)。对于避孕知识开始阶段的调查中，100%少女认为学校教育不足，其中认为从小学开始教育65例(50.78%)，从初中开始教育45例(35.15%)，从高中开始教育18例(14.06%)。

2.6 妊娠少女对避孕的行为

避孕行为上，被调查对象首次性行为应用避孕措施者78例(60.94%)，近12个月持续应用避孕措施者仅35例(27.34%)，避孕措施以避孕套为主，见表2。影响妊娠少女近12个月避孕措施应用的原因依次为：认为偶尔性行为不会影响怀孕58例(45.31%)，性行为前无计划应用避孕药具28例(21.87%)，男友不同意应用14例(10.94%)，不好意思购买者10例(7.81%)，不知道避孕药具用法者10例(7.81%)，其他8例(6.25%)。

表2 妊娠少女的避孕行为[n(%)]

2.7 妊娠少女避孕态度

妊娠态度方面，104例(81.25%)少女认为有必要了解避孕知识，其中74例(57.81%)少女优先考虑方便的避孕方式，认为以不妨碍双方感觉为重者28例(21.87%)，而认为确保避孕效果的仅有12例(9.37%)。68例(53.12%)少女认为避孕责任在于男女双方，32例(25.00%)认为在于男方，18例(14.06%)认为在于女方，10例(7.81%)认为双方无责任。

2.8 重复人流对少女的危害

128例被调查者中重复流产38例，与首次流产组相比，其宫颈炎、阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎、淋病发生率均显著升高(均P<0.05)，见表3。

2.9 影响妊娠少女重复流产的因素

影响少女重复流产的因素包括流产后医护人员健康教育、家庭生殖健康教育、学校生殖健康教育及男伴避孕知识掌握程度(均P<0.05)，见表4。

表3 重复流产对少女的危害[n(%)]

表4 影响妊娠少女重复流产的因素[n(%)]

3 讨论

3.1 妊娠少女避孕知识

本次被调查对象避孕知识得分为8～15分，平均得分为(12.85±2.12)分，处于一般水平，其中避孕知识掌握较差55例(42.97%)，一般70例(54.69%)，良好3例(2.34%)。说明尽管未成年少女对避孕知识有一定了解，但其认知水平仍较低，这主要与少女性教育不足有关。本次调查中显示，妊娠少女避孕知识主要来自网络及传媒，仅有极少数妊娠少女的避孕知识是来自家庭或学校，表明家庭及学校对少女的性教育力度不够，且缺乏正确的引导。这些非正规渠道获得的信息可能对少女产生误导作用，从而导致少女对性充满好奇，增加其婚前性行为及意外妊娠发生率[5]。近年随着我国经济的发展及人们思想的转变，在不可避免婚前性行为的情况下，提高青春期男女避孕知识，动员学校、家庭、社会对未成年青少年男女进行性及避孕知识的宣教，让其对意外妊娠及人流产生的不良影响有深刻的理解及认识，对降低少女妊娠发生率有一定作用[6-7]。

3.2 妊娠少女避孕态度方面

本次调查显示，104例(81.25%)少女认为有必要了解避孕知识，表明对未成年少女普及性与避孕知识有重要意义。此外，调查显示在选择避孕方式时，74例(57.81%)少女优先考虑的是方便的避孕方式，认为以不妨碍双方感觉为重的28例(21.87%)，而认为确保避孕效果的仅有12例(9.37%)，提示少女对避孕方式的态度是导致意外妊娠的主要原因，这与国内学者研究结果一致[8]。本次调查在进行避孕责任讨论时，大部分妊娠少女均认为意外妊娠是男女双方共同的责任，提示妊娠少女已经摒弃传统的看法，同时也反映她们追求两性关系中男女平等的事实。

3.3 避孕行为方面

本次调查发现，大部分妊娠少女在首次性行为时均有防护措施，其中最多用的防护措施为避孕套，其次为体外排精，表明随着计划生育及避孕知识的普及，使得少女对避孕套的认识有所提高[9]。本次调查还发现，妊娠少女近12个月持续应用避孕措施仅占27.34%，影响妊娠少女持续避孕的原因依次为认为偶尔性行为不会影响怀孕、性行为前无计划应用避孕药具、男友不同意应用、不好意思购买、不知道避孕药具。此外，本研究调查还发现，影响妊娠少女重复流产的原因包括流产后医护人员健康教育、家庭生殖健康教育、学校生殖健康教育及男伴避孕知识(均P<0.05)。因此，对于行人流手术的少女术后应对其及其男伴加强性知识普及，并呼吁学校及家庭重视未成年青少年性及避孕知识的教育，降低少女妊娠发生率，促进未成年身心健康发展。

[1]段秀玲,柳怡,颜焰,等.人工流产少女的性行为及避孕现状调查[J].中国计划生育学杂志,2012,20(12):822-824,831.

[2]Dalby J,Hayon R,Carlson J.Adolescent pregnancy and contraception[J].Prim Care,2014,41(3):607-629.

[3]Yoost J L,Hertweck S P,Barnett S N.The effect of an educational approach to pregnancy prevention among high-risk early and late adolescents[J].Journal of Adolescent Health,2014,55(2):222-227.

[4]张欣文,周寒鹰,李芬.妊娠少女相关性行为的定性研究[J].中国妇幼健康研究,2008,19(6):532-534.

[5]陈佩飞,施瑾.未婚人工流产女性避孕行为的影响因素分析[J].中国现代医生,2014,52(9):4-7.

[6]沈娟萍,金新丽.人性化护理在青春期少女人工流产中的实施[J].解放军护理杂志,2012,29(6):56-58.

[7]马亚婷,余小鸣,张运平,等.多性伴行为在未婚流产少女男伴中的现况及影响因素[J].中华流行病学杂志,2012,33(4):447-448.

[8]郭丽萍.56例未婚女性中期妊娠引产原因的调查分析[J].护理实践与研究,2012,9(1):144-145.

[9]任姗姗,庞成,何电等.我国三城市未婚女青年人工流产后服务需求调查[J].中国计划生育学杂志,2012,20(3):179-182.

[专业责任编辑：杨文方]

Features of contraceptive knowledge and related influencing factors of underage girls

YE Yan, ZHANG Li

(DepartmentofWesternMedicine,MaternalandChildHealthCareofXiachengDistrictinHangzhouCity,
ZhejiangHangzhou310003,China)

Objective To investigate the knowledge, attitude and practice (KAP) on contraception and related influencing factors of underage girls. Methods From January 2012 to January 2013, 128 underage girls (<19 years) with unwanted pregnancy requiring to terminate pregnancy at outpatient department of Maternal and Child Health Care of Xiacheng District were surveyed with questionnaires on KAP on contraception. ResultsThe average score of contraceptive knowledge was 8 to 15 (full score was 20), with an average score of 12.85±2.12. There were 78 cases (60.94%) with contraceptive measures at first sexual behavior, only 35 cases (27.34%) with continuous contraceptive measures in last 12 months, and condom was the major method. Totally 104 cases (81.25%) considered that they should understand contraceptive knowledge, and 74 cases (57.81%) paid more attention to convenient contraceptive method. There were 28 cases (21.87%) putting emphasis on not disturbance of feeling, and only 12 cases (9.37%) thought that contraceptive effect should be considered. Most of contraceptive knowledge were from network and media, and that from school and family members only accounted 7.81% and 6.25%, respectively. The major cause of influencing contraceptive method in last 12 months was lucky idea. The influencing factors of repeated abortion included health education from medical staff, reproductive health education from family and school, and the contraception knowledge of male partner (χ2value was 14.47, 17.55, 19.68 and 27.22, respectively, allP<0.05).Conclusion Lack of education on sexual and contraceptive knowledge from school and family is the major cause of unwanted pregnancy of underage girls. The incidence of unintended pregnancy can be reduced by enhancing contraceptive education for underage girls and their sexual partners after first artificial abortion and by improving their attitude towards sexual behavior.

underage girls; contraceptive knowledge; attitudes; behavior

2014-12-25

叶 彦(1981-)，女，主治医生，主要从事全科医生工作。

章 力，副主任医师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.02.017

R713

A

1673-5293(2015)02-0219-03