根管治疗术治疗慢性根尖周炎320例临床观察

孙义梅

【摘 要】 目的：分析一次性根管治疗术与多次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎的临床疗效。方法：选取慢性牙周炎患者320例，按治疗方法的不同将其分为实验组和对照组各160例。采取一次性根管治疗术治疗的患者为实验组，采取多次性根管治疗术治疗的患者为对照组。比较两组患者的临床疗效。结果：术后一天实验组疼痛率为32.5%，对照组为疼痛率32.5%，两组比较差异无统计学意义 （P>0.05）；术后6个月，实验组的治愈率为99.38%，对照组的治愈率为98.75%，两组患者术后六个月治愈率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于慢性根尖周炎的治疗，一次性根管治疗术能够有效减少治疗疗程、手术费用以及治疗时间，疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】 根管治疗术；慢性根尖周炎；疗效

【中图分类号】R781.34+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）13-0150-01

慢性根尖周炎是由于病原体以及感染对牙根管长期炎性刺激导致，因此牙槽骨的破坏以及牙周肉芽组织形成[1]。目前临床上主要的治疗手段为牙根管治疗术，该法治疗效果较好，能治疗绝大多数慢性牙尖周炎[2]。传统的根管治疗方法需要患者多次就诊，疗程长，从而增加了患者治疗费用和医生的工作量，部分患者会因时间等原因而延误治疗或者无法完成治疗[3-4]。笔者选取320例患者为研究对象，分析一次性根管治疗术与多次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎的临床疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取慢性牙周炎患者320例，按治疗方法的不同将其分为实验组和对照组各160例。实验组160例，男患86例（患牙94颗），女患74例（患牙82颗），年龄16～74岁，平均年龄（37.51±4.35）岁，牙位分布：前牙78，双尖牙51，磨牙31；对照组160例，男患85例（患牙95颗），女患75例（患牙81颗），年龄17～75岁，平均年龄（36.32±5.62）岁，牙位分布：前牙77，双尖牙49，磨牙34。两组患者性别、年龄以及患牙方位比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 术前所有患者先接受X线及根管长度测量仪检查，确定牙根尖周的病变情况，了解根管数目、形态、根尖有无病变、病变范围以及根管长度等，且两组患者均由同一人操作完成检查。实验组采用一次性根管治疗术：先对患牙行常规开髓前的髓腔清理，然后去髓室顶开髓，用9%生理盐水和3%双氧水对根管进行冲洗，冲洗吸干后用蘸有甘油糊剂的棉捻，3～5min再次吹干，加适量碘仿后，再按根管长度插入牙胶尖，对牙体缺损进行常规修复，去除多余糊剂，在糊剂上方作水门汀垫底，5天后复查无异常用根管封闭剂填充根管，最后用X线检查根管是否填充好，整个治疗过程只需要患者1次就诊便可完成。对照组采用传统多次根管治疗术：实行开髓、去腐质、冲洗、吸干、根管封闭剂填充根管等系列的根管预备、根管消毒、根管充填治疗，整个治疗过程需要患者2～3次的就诊才能完成，且每次需间隔约1周，手术操作基本与实验组相同，最后用X线检查根管是否填充好。术后2～3 d两组患者均口服头孢拉定胶囊、维生素C，或根据患者实际情况静脉滴注甲硝唑、维生素C 注射液、头孢曲松钠等。

1.3 疗效评价 对两组患者术后一天的疼痛及治疗后6个月的治愈情况进行比较。疼痛评价标准由我院根据临床症状缓解情况自行拟定：①无痛；②轻度疼痛：患者仅有不适感或轻度疼痛，对生活无影响；③中度疼痛：患者疼痛稍重，但尚可耐受，若持续存在需服用止痛药；⑷重度疼痛：患者自感疼痛较重，已经不能耐受，需服强效止痛药控制或接受急诊处理。疼痛发生率=（重度疼痛+中度疼痛+轻度疼痛）例数/总例数×100%。临床疗效分为：①治愈：X 线显示根尖病变消失，根尖及周围组织无炎症病变，患牙牙龈恢复色泽，咀嚼功能恢复且没有不适感，②有效：患者症状有缓解，基本好转；③无效：患者症状无明显好转。治愈率=治愈例数/总例数×100%。

1.4 统计方法 在本实验中，所有数据用SPSS 16.0进行统计分析，组间比较采用t检验；计数资料用百分比表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后一天疼痛发生情况比较 术后一天实验组疼痛发生率为32.5%，对照组疼痛发生率为32.5%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

2.2 两组患者术后6个月疗效比较 实验组共治愈159例，治愈率为99.38%；对照组共治愈158例，治愈率为98.75%。经比较，两组患者临床疗效差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

慢性根尖周炎的病变类型包括慢性根尖周脓肿、根尖周肉芽肿、根尖周致密性骨炎、根尖周囊肿。近年来随着人们饮食结构的改变，慢性根尖周炎的发病率也越来越高[5]。目前在临床上主要将慢性根尖周炎分为根尖周囊肿、脓肿以及肉芽肿。根管治疗术的目的是通过根管预备、冲洗、消毒及根管充填等治疗，去除患病牙髓，有效清除病灶，阻断其对根尖组织的刺激，使患者能够保留牙根和整个患牙[6]。由于现在人们生活节奏的加快，传统的多次根管治疗术已经不能适应人们的需求。目前临床上多使用一次性根管治疗术，从而避免多次治疗给患者带来的不便。有报道称多次性根管治疗和一次性根管在临床疗效上并无显著差异[7]，但对于两种治疗方法的疗效仍存在争议。

本研究探究一次性根管治疗术与多次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎的临床疗效，为临床提供可靠参考依据。本研究显示，术后一天实验组的疼痛发生率为32.5%，对照组的疼痛发生率32.5%，两组间比较差异无统计学意义 （P>0.05），这一结果与张彤[1]、贺慧霞等[8]的报道一致。随着新器械、新材料的不断更新、合理利用以及临床不断完善和提高根管预备、根管消毒和根管充填技术，采用一次性根管治疗术治疗时已经能够减少甚至避免术后疼痛反应。且本研究中术后6个月实验组的治愈率为99.38%，对照组的治愈率为98.75%，两组差异无统计学意义（P>0.05），与张彤[1]、陈旗[9]的研究结果一致。这表明对于慢性根尖周炎可采用一次性根管治疗术，通过机械切割将牙髓腔中的感染物质分离出来，然后冲洗牙髓腔以达到清除感染的目的，但治疗时必须明确患牙牙体的基本结构及需要治疗的根管数目，尽量清除根管内的感染物质，且治疗过程中必须严格执行操作标准。

综上所述，一次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎，可有效清除病灶、保留牙根和整个患牙，与传统多次性根管治疗术的治疗效果相同，且一次性根管治疗术可减少了患者治疗疗程，缩短患者治疗时间，从而降低患者治疗费用，且疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 张彤. 慢性根尖周炎一次性根管治疗临床分析[J]. 医学综述， 2013， 19（16）：3057-3059.

[2] 杨光辉. 一次法根管治疗术治疗慢性根尖周炎效果观察[J]. 河南外科学杂志， 2014， 20（2）：39-40.

[3] 陈琳，张小东，范瑞. 一次性根管治疗术的临床体会[J]. 淮海医药， 2007，25（5）：397-398.

[4] 王新君，刘学军. 一次性根管治疗术治疗65 例慢性根尖周炎疗效分析[J]. 中国现代药物应用，2012，6（2）：39-40.

[5] 王晓辉. 探讨一次性根管治疗术治疗根尖周炎的临床效果[J]. 中国医药指南， 2014， 12（5）：90-91.

[6] 于登臣. 一次性根管治疗术和常规根管治疗术治疗根尖周炎的疗效比较[J]. 河北医药， 2012， 34（8）：1187-1188.

[7] 沈红梅. 一次性根管治疗前牙慢性根尖周炎的临床分析[J]. 口腔医学， 2011， 32（10）：633.

[8] 贺慧霞，鲁川，永盛，等.Nd：YAD激光消毒用于慢性根尖周炎一次性根管治疗[J]. 实用口腔医学杂志，2004，20（1）：80-83.

[9] 陈旗. 慢性根尖周炎一次性根管治疗临床分析[J]. 中国现代医生， 2011，49（4）：99-100.

（收稿日期：2015.3.26）