妊娠合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响

曾雪芳 (广东省惠州市博罗县妇幼保健院，广东 惠州 516100)

亚临床甲状腺功能减退是一种常见的甲状腺内分泌疾病，患者血中促甲状腺激素(TSH)升高，但总甲状腺素(TT4) 和血清游离甲状腺素(FT4)均在正常水平［1］。甲状腺激素的一个重要作用是促进生长发育，如果孕产妇合并有亚临床甲状腺功能减退会对胎儿的发育，尤其是脑发育造成损伤，并对妊娠后果产生较大的影响［2］。本研究选择45 例合并亚临床甲状腺功能减退的孕产妇进行研究，探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响。现将本研究相关结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:从我院2012 年12 月～2013 年12 月收治的合并亚临床甲状腺功能减退的孕产妇中随机选择45 例进行研究，年龄23 ～34 岁，平均(28.1±2.3)岁。将这45 例孕产妇设为观察组，并从同期在我院接受产检的正常孕产妇中随机选择45 例设为对照组。研究获得医学伦理学相关部门同意，所有孕产妇均了解研究相关情况，并签署知情同意书，自愿参与研究。

1.2 方法:对照组:实施常规产前保健和定期产检;观察组:给予孕产妇口服左甲状腺素钠片(商品名:泽宁;批准文号:国药准字H20041605，2009－11－18;生产单位:扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司;药品特性:化学药品，50 μg)进行补充治疗。初始剂量为50 μg/d，然后对孕产妇的TSH、TT4、FT4 水平进行定期检测，并结合孕产妇的临床表现等合理调整药物剂量。

1.3 观察指标:①产妇结局。包括流产情况和妊娠期高血压疾病发生情况;②围产儿结局。包括宫内窘迫和低出生体重发生情况。

1.4 统计学处理:对研究中得到的所有数据均完整导入Excel表格中，并利用SPSS 16.0 软件予以统一处理。计数资料予以χ2检验，计量资料予以t 检验，并利用均数±标准差予以表示。当P ＜0.05 时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较:两组孕产妇的各项一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，即说明两组患者具有可比性。具体结果如表1 所示。

2.2 两组妊娠期高血压疾病、流产发生情况:观察组的孕产妇妊娠期高血压疾病、流产发生率均明显高于对照组，经比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05)。具体结果如表2 所示。

2.3 两组围产儿宫内窘迫率和低出生体重发生情况分析:观察组围产儿宫内窘迫率和低出生体重发生率均明显高于对照组，经比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05)。具体结果如表3 所示。

表1 两组孕产妇一般资料比较

表1 两组孕产妇一般资料比较

组别 例数 年龄(岁) 体重(kg) 身高(cm) 孕周(周)观察组45 28.1±2.3 65.5±4.8 158.2±1.7 38.1±0.8对照组45 27.7±3.4 63.1±4.9 159.3±2.1 38.2±0.7 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 两组孕产妇妊娠期高血压疾病、流产发生情况［例(%)］

表3 两组围产儿宫内窘迫率和低出生体重发生情况［例(%)］

3 讨论

甲状腺是调节机体代谢的重要内分泌器官，也影响着女性的生殖功能，甲状腺功能异常在生育年龄人群中较常见［3］。当女性出现甲状腺功能异常时易发生月经紊乱、受孕机会减少，还有可能对后代健康产生长期影响。

对于妊娠合并亚临床甲状腺功能减退孕妇，其最终的妊娠结局会受到一定的影响［4］。有学者通过研究报道［5］，在临床甲状腺功能减退的孕妇组中，妊娠期高血压疾病的发生率会出现一定的上升，且孕期临床甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退患者经过激素替代治疗控制甲状腺功能，均能控制在正常范围之内，妊娠不良结局的发生率较无甲状腺疾病合并症产妇未出现明显的增加，也没有观察到甲状腺自身抗体对妊娠结局的不良影响。本次研究结果显示，观察组的孕产妇妊娠期高血压疾病、流产发生率，以及围产儿宫内窘迫率和低出生体重发生率均明显高于对照组。即提示，妊娠合并亚临床甲状腺功能减退会对孕产妇的妊娠结局产生一些不良影响。

综上所述，妊娠合并亚临床甲状腺功能减退会对孕产妇的妊娠结局产生一定的影响，临床要注意做好产前检查和积极治疗，以最大程度改善孕产妇的妊娠结局。

［1］ 康苏娅，汪 云，伍 理，等.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症1053 例临床分析［J］.中国妇幼健康研究，2014，25(2):252.

［2］ 孙 翀.妊娠合并甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响［J］.中国妇幼保健，2013，28(35):5810.

［3］ 芮桥安，陈 侦.孕早期甲状腺功能筛查对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退的应用价值研究［J］.昆明医科大学学报，2014，35(2):86.

［4］ 姚玲女，林文琴.亚临床甲状腺功能减退及甲状腺自身抗体对辅助生殖技术妊娠结局的影响［J］.中国卫生产业，2014，11(20):194.

［5］ 蒋 芳，高劲松，马良坤，等.妊娠合并甲状腺功能减退症规范激素替代治疗后的妊娠结局［J］.生殖医学杂志，2013，22(11):836.