妇产科手术切口子宫内膜异位症临床规范治疗体会

张灵爱，肖玉芹（陕西省澄城县医院妇产科，陕西 澄城 715200）

子宫内膜异位症在临床上是孕龄妇女一种常见疾病，在临床上有着较高发病率。该疾病一般在盆腔内发生，其他部分也会发生，但是手术切口子宫内膜异位症在临床上并不是很常见。对于手术切口子宫内膜异位症多是利用手术方法进行治疗，但是效果并不是很理想，而联合药物对该疾病进行治疗，能够使治疗效果得以提高。选择2011年4月～2014年3月曾在我院进行治疗手术切口子宫内膜异位症患者50例，分别对其以单纯手术方法与手术联合药物方法进行治疗，比较两种方法的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年4月～2014年3月曾在我院进行治疗50例手术切口子宫内膜异位症患者。分为观察组与对照组，每组25例。对照组年龄22～40岁，平均（36.4±1.2）岁；产次1～2次，病程1～4年，平均（2.8±1.2）年。观察组年龄20～40岁，平均（34.6±2.2）岁；产次1～2次，病程1～4年，平均（2.6±1.4）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组中患者直接以手术方法进行治疗。患者在手术前对患者进行常规麻醉，麻醉方式选择连续硬膜外麻醉，然后在患者的结节处以及病灶部位的周围对其行结缔组织切除术。所切除的范围为，切缘为与肿块之外距离1.5～2.0 cm的正常组织；观察组在对照组基础上联合药物进行治疗，本次研究中所选择的药物为米非司酮，即在患者手术前6个月给予患者米非司酮，其剂量为10 mg/d，连续服用6个月，然后以与对照组中相同方法对患者进行手术[1]。

1.3 疗效判定标准：显效：在经过治疗之后，患者康复状态良好，且未出现复发现象，肿块减轻明显，检测患者肝功能，显示为正常，患者无痛经以及月经过多现象出现。有效：患者的康复状态较好，并且无复发现象出现，肿块有一定程度减小，检测患者肝功能，显示正常，有痛经以及月经较多等症状存在。无效：在经过治疗之后，患者的临床症状未出现明显改善，甚至有加重现象[2]。

1.4 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较：在经过治疗之后，观察两组患者的临床治疗效果，观察组中患者治疗总有效率为96.0%，对照组中患者的治疗总有效率为80.0%，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组疗效比较（例）

2.2 两组患者的复发情况：对患者进行随访，观察组中患者无一例出现复发，对照组中患者有4例出现复发，其复发率为16.0%，两组患者之间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

对于妇产科手术切口子宫内膜异位症，临床上多采用药物治疗与手术治疗两种方法。利用手术方法进行治疗，也能够取得一定效果，但是对于病灶在5 cm以上患者，要先以药物对其进行治疗，使病灶尽可能缩小，从而使手术风险降低，可减少手术对患者伤害，并且利用药物进行治疗之后，可保证医生能够将病灶全部切除，对于预防疾病复发十分有效。本文中所选择的米非司酮属于受体竞争性拮抗剂，其能够与孕酮相结合，而将孕酮作用阻断，从而达到治疗疾病目的。

综上所述，对于手术切口子宫内膜异位症，单纯利用手术方法也能够取得一定治疗效果，但并不理想，患者在痊愈之后复发率较高，联合相关药物对患者进行治疗，治疗有效率比较高，可使复发率明显降低，治疗更加规范，减轻患者痛苦，在临床治疗过程中应引起注意。

[1] 杨秀丽.9例妇产科手术切口子宫内膜异位症的临床探讨[J].中国医药指南,2013,22(1):196.

[2] 蔡亚兰.妇产科手术切口子宫内膜异位临床特点分析、防治方法研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,18(33):2682.