磷酸西格列汀联合胰岛素治疗2 型糖尿病效果观察

时庆平 (新疆医科大学第一附属医院干部病房内3 科，新疆 乌鲁木齐 830054)

临床上慢性血糖升高为主要共同特征的血脂异常并发症具有患病率高、发病年龄轻、病情进展快以及多脏器功能易同时受累等特点［1］。本文对比采用地特胰岛素皮下注射联合磷酸西格列汀早餐前口服治疗和采用诺和灵30R 皮下注射联合磷酸西格列汀早餐前口服治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2013 年4 月～2014 年1 月我院的96 例2型糖尿病患者为研究对象，患者均通过医院伦理委员会批准，均签署知情同意书。将其分为观察组和对照组两组，其中观察组52 例，对照组44 例。观察组中男30 例，女22 例，平均(48.2±1.3)岁。对照组中男26 例，女18 例，平均(52.3±2.9)岁。两组在性别，年龄等方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:对照组采用诺和灵［诺和诺德(中国)制药有限公司;国药准字J20070044］联合磷酸西格列汀(国药准字H20090834;意大利默沙东大药厂)治疗，诺和灵30R 起始剂量0.2 ～0.4 U/(kg·d)，2 次/d 皮 下 注 射，磷 酸 西 格 列 汀100 mg/次，1 次/d，早起后空腹服用。观察组患者使用地特胰岛素(丹麦诺和诺德公司;国药准字J20090101)联合磷酸西格列汀治疗，地特胰岛素起始剂量0.2 U/(kg·d)，磷酸西格列汀100 mg/次，1 次/d，早餐前口服。

1.3 疗效评价［2］:血糖评定标准:低血糖:空腹血糖(FPG)3.9～7.2 mmol/L，餐后2 h 血糖(2 h PG)≤10 mmol/L;FPG ＜3.9 mmol/L。治疗完成后第3 天进行时长超过72 h 的动态血糖监测，仪器采用美国MiniMed 公司生产的动态血糖监测仪;毛细血管全血血糖检测采用罗氏2 型血糖仪，通过葡萄糖氧化酶法对患者静脉血糖进行测定，糖化血红蛋白含量检测采用色谱法。

1.4 统计学处理:使用SPSS17.0 软件处理本次研究所得数据，计量资料用均数±标准差进行表示，采用t 检验、χ2检验对不同数据进行处理，若P ＜0.05，则具有统计学意义。

2 结果

两组FPG、2 hPG、HBAlc 水平较治疗前显著降低，观察组2hPG 水平显著低于对照组，治疗结束时，观察组胰岛素用量非常显著少于对照组，差异均有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗后胰岛素用量及血糖水平比较

表1 两组治疗后胰岛素用量及血糖水平比较

注:本组治疗前后比较，P ＜0.05;两组治疗后比较，P ＜0.05

组别 胰岛(素U)用量(mm FP o G l/L)(m 2mhoPlG/L)H(B%A)l c对照组 治疗前10.45±1.80 10.87±1.46 7.77±1.16(n=44) 治疗后40.20±8.70 7.22±1.12 9.95±1.70 6.94±0.65观察组 治疗前10.40±1.50 10.48±1.62 7.26±1.10(n=52) 治疗后20.70±6.40 6.40±0.87 8.30±1.10 6.77±0.63

3 讨论

大部分学者认为，低血糖指数或低血糖负荷膳食可降低糖尿病和心血管疾病的危险性，不但可以改善糖尿病患者的糖脂代谢、降低高胰岛素，而且可减少C－肽分泌［3］。当前临床上对糖尿病患者血糖控制的有效方式便是进行药物的联合应用，因为单个药物使用剂量的减少，使其对患者造成额不良影响减小，使胰岛素的敏感度得到了一定提高，防止了胰岛B 细胞功能的进一步衰退。

本文研究结果发现，接受治疗后，两组FPG、2 hPG、HBAlc水平均出现了一定下降，且治疗后观察组的2 hPG 含量明显少于对照组，疗程结束时，观察组使用胰岛素的剂量也要明显少于少于对照组。与方文军等人报道一致［4］。

综上所述，磷酸西格列汀联合地特胰岛素治疗2 型糖尿病的效果显著，并能够较好地对血糖的含量进行控制，减少血糖波动，发生低血糖的风险降低，安全性更好，值得临床进一步推广。

［1］ 靳 瑾，张小陆，王敏哲.磷酸西格列汀联合地特胰岛素治疗2 型糖尿病效果观察［J］.人民军医，2013，8(5):921.

［2］ 梁菁菁，邹大进.二甲双胍控制不佳的2 型糖尿病患者联合应用磷酸西格列汀的成本－效果分析［J］.上海医学，2013，5(6):414.

［3］ 王进红，杨向华.磷酸西格列汀治疗2 型糖尿病的临床疗效观察［J］.苏州大学学报(医学版)，2011，4(1):658.

［4］ 方文军，简蔚霞，胡静芳.西格列汀联合胰岛素治疗2 型糖尿病46 例［J］.中国新药与临床杂志，2012，9(6):557.