老年患者股骨颈骨折人工髋关节置换术后的护理干预

周丽芳 (广东省广州市荔湾区人民医院，广东 广州 518000)

老年人容易存在骨质疏松的情况，并容易在摔跤后发生股骨颈骨折。该疾病患者的并发症较多，患者住院时间较长，一些患者在治疗后预后情况也较差［1］。为了进一步提高患者的治疗效果，改善患者预后，现取我院2012 年～2013 年收治的80例股骨颈骨折人工髋关节置换术后老年患者进行分析，并取得良好的效果，现将其内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2012 年～2013 年收治的80 例股骨颈骨折人工髋关节置换术后老年患者进行分析，其中男43 例，女37 例，年龄79 ～96 岁，平均年龄为(81.6±0.3)岁，患病到就诊时间为3 ～72 h，平均为(7.3±5.2)h，其中实行全髋关节置换术42 例，半髋关节置换术38 例。本研究主要将患者平均分成观察组和对照组，每组40 例，两组患者在年龄、性别等一般资料上对比，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:本研究对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予护理干预，现作如下讲解。

1.2.1 术前护理:所有患者入院时立即进行全面检查，从而了解患者的身体状况，有无并发症情况发生，并对存在并发症的患者给予积极治疗，以更好地达到手术要求。在手术前应做好所有患者的心理护理，由护理人员耐心介绍手术医师，并向患者讲解成功的手术病例及术后可能会出现的情况，让患者了解病情的基本知识、手术要点等，及时调整自己心态，增强治疗信心，提高治疗依从性。在术前2 h 内做好备皮准备操作，以防手术中出现皮肤损伤。

1.2.2 术后护理:术后医护人员密切观察患者生命体征，包括皮肤颜色、伤口渗血情况、静脉血栓形成、伤口感染等，并做好预防措施，避免患者出现静脉血栓现象。在术后6 h 后可以开始进食，医护人员给予患者高纤维、高维生素、高热量、易消化等食物，从而增强患者免疫力，促进排便。

1.2.3 术后康复护理:术后应尽早进行康复护理，护理人员应协助患者术后仰卧位，患侧肢应常规向外展30°。并穿丁字鞋以保持中立位。在进行了早期康复锻炼护理后，护理人员可给予患者踝关节和膝关节的活动训练，并鼓励进行趾关节和双侧踝关节屈伸运动，每次持续5 min 左右，每天进行3 ～4 次的锻炼。在术后2 d 左右，床头抬高30°，取患者平卧位，在医生指导下，患者有规律地进行踝关节顺时针和逆时针转动，每组30 次左右，两种练习相互交替进行。在术后3 d 左右，增加患者关节活动范围，并评估患者股四头肌能力，若股四头肌能力较强的话，则可进行直腿抬高训练。术后5 d 左右，可指导患者开始下床训练，主要包括在护理人员的帮助下进行床边站立、主张行走等，并指导患者家属协助患者进行上下床。第8 天，患者有足够力量自行站立时，护理人员帮助患者下床进行扶腋4 点交替步伐训练，然后从双拐逐渐过渡到单拐，最后不使用拐杖行走。进行所有的康复锻炼后，患者可在2 周后拆线出院。

1.2.4 术后并发症护理:①预防血栓:术后帮助患者进行肢体锻炼，促进患者静脉回流，或按医嘱静滴血管活性药，避免出现静脉血栓。②预防褥疮:定期更换床单，护理人员每2h 帮助患者进行一次翻身操作，避免发生压疮。③预防尿路感染:对于留置导管患者，需做好会阴抹洗并定时夹闭尿管，并更换尿袋。

1.3 观察指标:本研究主要选用Harris 髋关节评分功能，总分为100 分，分优良中差四个等级，优:90 ～100 分，良:80 ～89 分，中:70 ～79 分，差:70 分以下。

1.4 统计学处理:本研究主要采用SPSS19.0 统计学软件进行分析，其中计量资料采用t 检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后髋关节功能Harris 评分比较:观察组患者术后Harris 评分明显优于对照组患者，组间比较具有显著差异(P ＜0.05)，详细如表1 所示。

表1 两组术后髋关节功能Harris 评分比较

表1 两组术后髋关节功能Harris 评分比较

组别 例数 术后10 d 术后30 d观察组40 56.71±7.23 83.49±7.79对照组 40 42.37±6.25 68.92±7.77 t 值 9.012 5.566 P 值0.002 0.013

2.2 两组并发症、下床时间、住院时间对比:详细如表2 所显示。

表2 两组并发症、下床时间、住院时间对比

表2 两组并发症、下床时间、住院时间对比

组别 例数 下床时间(d) 住院时间(d)观察组40 2.37±0.56 12.63±3.48对照组 40 4.28±1.17 20.42±7.31 t 值 5.231 8.140 P 值0.014 0.008

从表格上来看，观察组患者的下床时间和住院时间明显短于对照组，P ＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 两组并发症对比:详细如表3 所显示。

表3 两组并发症对比分析［例(%)］

从表格上可看出，观察组患者并发症发生率为4.29%，明显优于对照组的15.71%，P ＜0.05，组间比较差异显著。

3 讨论

据相关调查显示［2］，髋关节置换术手术创伤较大，并影响着患者的呼吸系统、心血管等储备能力，尤其对于高龄患者来讲，进行手术治疗风险较大，为了能降低患者术后并发症，改善患者预后，除了进行手术治疗之外，还应该加强为手术期护理工作，通过合理的护理促进患者伤口愈合，在此基础上给予康复护理，能有效促进患者血液循环，预防静脉血栓感染，加速力量恢复。此外，在护理过程中，应当向患者讲解必要性，以让其更好地配合护理治疗。

综上所述，进行护理干预能有效降低患者的并发症发生率，提高Harris 评分，缩短住院时间，对改善患者日后生活质量有着重要作用，应提倡推广应用。

［1］ 陈晓芳.高龄股骨颈骨折患者围术期个体化护理体会［J］.临床合理用药，2012，10(5):165.

［2］ 李如先，张 琴，刘 丽.早期康复护理对全髋关节置换术患者日常生活活动能力的影响［J］.实用临床医药杂志，2012，16(16):101.