探析预见性护理应用在低位直肠癌根治术后结肠造瘘口护理效果观察

刘莉伟

探析预见性护理应用在低位直肠癌根治术后结肠造瘘口护理效果观察

刘莉伟

目的 分析将预见性护理应用于低位直肠癌根治术后结肠造瘘口的护理效果。方法 32例低位直肠癌根治术后结肠造瘘口患者随机分为对照组和观察组, 各16例, 分别给予常规护理和预见性护理, 并对护理效果进行比较分析。结果 观察组、对照组的并发症发生率分别为6.25%、50.00%,观察组明显低于对照组, 比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将预见性护理应用于低位直肠癌根治术后结肠造瘘口护理, 可有效降低并发症的发生率, 促进患者生活质量得到有效提高。

预见性护理；低位直肠癌；结肠造瘘口

直肠癌为临床治疗中较为常见的恶性肿瘤, 手术根除病灶为临床上应用最为普遍的一种治疗方法［1］。经腹会阴直肠癌根治术被普遍应用于低位性直肠癌的治疗中。应用该种方式进行治疗时, 患者肛门会被切除, 因此在接受治疗后, 患者的排便方式会发生变化。同时, 患者在接受治疗后会出现结肠造瘘口狭窄、出血、坏死等并发症, 对患者生活质量造成严重影响［2］。在本次研究中, 将预见性护理应用于低位直肠癌根治术后结肠造瘘口的护理中, 取得良好效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月~2014年6月在本院接受治疗的32例低位直肠癌根治术后结肠造瘘口患者作为研究对象。其中男20例, 女12例；年龄37~76岁, 平均年龄(54.5±15.6)岁。按照随机数据法将患者分为观察组和对照组,各16例。所有患者均被确诊为低位性直肠癌, 且均接受经腹会阴直肠癌根治术进行治疗。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理服务, 观察组在对照组的基础上给予预见性护理服务, 具体护理措施如下：①心理预见性护理。接受低位直肠癌根治术后, 患者通常会产生不同程度的烦躁、恐惧等心理, 患者的治疗依从性较差［3］。

因此在术前, 护理人员应积极对患者进行心理护理, 帮助患者缓解并消除不良心理。②饮食预见性护理。术后, 护理人员应积极指导患者进行科学饮食。患者的饮食应严格遵循少食多餐、低渣、高蛋白、低脂肪的原则。同时鼓励和监督患者多饮水, 多吃新鲜蔬菜和水果。③并发症预见性护理。当患者存在造瘘口出血症状时, 护理人员应指导患者多饮水,饮食以低渣食物为主［4］。同时嘱咐患者保持造瘘口周围清洁,积极应用药物对出血创面进行治疗。护理人员应指导患者及时对造口袋进行清理, 保持皮肤清洁和干燥。有局部红肿出现时, 可用皮肤保护膜, 造口护肤粉等护理用品预防性治疗,防止造口周围皮炎发生。同时, 在手术结束后, 护理人员应对患者实施早期开放后扩张造瘘口护理, 应从术后1周开始,将涂抹石蜡油的小指缓慢、轻柔地插入向造口, 插入深度为2~3指关节, 停留10 min后将手指缓慢拔出。该护理操作实施2次/d, 实施3个月后改为1次/d。实施该种预见性护理措施的主要目的是防止患者发生造瘘口狭窄。此外, 护理人员在日常护理过程中需加强对患者的临床表现及症状进行巡视, 尤其要积极对患者肠管黏膜水肿情况进行观察。当发现患者存在水肿情况时, 应用25%硫酸镁溶液或10%高渗盐水进行局部湿敷, 促进水肿得到有效改善, 避免造瘘口肠管坏死。

1.3 统计学方法 研究数据使用SPSS16.0统计学软件进行统计处理。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

接受相应治疗后, 两组患者的情况均有明显好转, 但观察组患者的改善情况明显优于对照组, 观察组并发症发生率为6.25%(1/16), 对照组为50.00%(8/16), 观察组明显低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者接受护理后并发症发生情况［n(%)］

3 讨论

接受直肠癌根治术后, 患者的生理及心理功能均发生较大变化, 因此需要对患者实施合理的护理服务, 使患者接受治疗后的生理及心理功能损害降至最低［5］。对患者实施低位直肠癌根治术的过程中, 对患者实施预见性护理服务, 对患者进行预见性的心理护理、饮食护理及并发症护理, 可有效帮助患者缓解不良心理, 提高患者接受治疗的依从性, 促进治疗方案可顺利实施并高效完成。同时通过对患者实施并发症预见护理, 可有效降低术后并发症的发生率, 改善预后,促进患者的生活质量得到有效提高。在本次研究中, 观察组患者接受预见性护理后, 并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 将预见性护理应用于低位直肠癌根治术后结肠造瘘口护理, 可有效降低并发症的发生率, 改善预后, 提高患者的生活质量, 值得临床推广应用。

［1］ 陈小茶.预见性护理在低位直肠癌根治术后结肠造瘘口护理中的应用.中国处方药, 2014, 12(9): 130-131.

［2］ 魏雪梅, 崔丽君, 冯晓芬.人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口患者围手术期自我护理能力的影响.护理管理杂志, 2013, 12(12):372-373.

［3］ 钟华, 庞娟.直肠癌术后结肠造口瘘患者的护理.中国实用护理杂志, 2012, 8(35):188-199.

［4］ 刘春芳, 顾侠, 宋丽萍, 等.直肠癌Miels术后会阴部切口护理方法的改进.中华全科医学, 2013, 9(26):506-507.

［5］ 刘晓鸿, 薛盈川, 陆薇, 等.自我管理教育对永久性结肠造口患者自我护理能力的影响.中华护理杂志, 2011, 46(8):645-646.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.149

2015-03-20］

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