80例银屑病关节炎的护理分析

马绮文

80例银屑病关节炎的护理分析

马绮文

目的 对银屑病关节炎(psoriatic arthritis, PSA)的护理干预措施进行分析探讨。方法 80例PSA患者随机分为对照组和观察组, 各40例。对照组患者采用常规护理干预, 观察组患者行综合性护理干预, 对比两组患者的护理效果。结果 观察组患者疼痛评分为(1.55±0.72)分, 对照组患者疼痛评分为(3.86±1.17)分, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的治疗有效率为95%, 对照组治疗有效率为80%, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对PSA患者开展综合性护理干预有利于缓解患者临床症状, 提高治疗效果, 值得在临床上推广应用。

银屑病关节炎；护理干预

银屑病关节炎(PSA)是和银屑病相关的一种炎性关节炎,累及关节会出现晨僵、疼痛、肿胀, 晚期会出现畸形及残疾,给患者的生理及心理造成严重影响［1］。因此, 进行早诊断、规范用药, 结合相应的护理干预对于该病的治疗具有十分重要的价值［2］。本院近年来对PSA患者在规范治疗的基础上结合综合性护理干预, 取得理想效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年1月~2015年1月收治的80例PSA患者, 将其按照就诊顺序随机分为对照组和观察组,各40例。对照组中男36例, 女4例；年龄25~59岁, 平均年龄(37.2±7.7)岁；病程4个月~12年, 平均病程(5.1±2.2)年。观察组中男34例, 女6例；年龄29~61岁, 平均年龄(38.1±7.1)岁；病程3个月~14年, 平均病程(5.7±2.4)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者行常规护理干预, 具体措施为：①药物护理： PSA的治疗药物主要为非甾体抗炎药、生物制剂及免疫抑制剂等, 长期使用会导致患者肝、肾功能损害、胃部不适及骨髓抑制。因此, 护理人员应严格掌握药物作用及可能引起的不良反应, 嘱患者遵医嘱用药, 一旦发现患者出现不良反应应立刻报告医生, 并协助进行处理。②关节炎护理：对于关节肿胀明显或急性活动期患者, 嘱其保持正确体位卧床休息, 切忌长时间抬高膝部及头部, 避免因屈曲姿势导致关节挛缩。对于关节肿胀明显的部位, 可遵医嘱进行物理康复治疗以缓解患者的临床症状。

观察组患者在对照组常规护理的基础上进行综合性护理干预, 具体措施如下：①心理护理：体谅患者烦闷、焦躁的心情, 以自身专业知识, 积极同患者开展有效沟通, 向患者讲解坚持治疗的重要性, 并通过讲解成功治疗病例, 帮助患者消除负面情绪, 树立康复的信心。②皮肤护理：对患者的皮损情况进行密切观察, 嘱患者保持皮肤清洁。对于皮肤脱落严重患者, 嘱其不要抓挠皮肤, 并尽量不要使用强刺激性的化妆品及药液；对于重度皮损者, 应遵医嘱外涂雷肤膏。③饮食护理：嘱患者戒烟、戒酒, 保持科学饮食, 饮食应以高维生素、高蛋白及高热量食物为主, 禁止食用辛辣刺激性食物, 禁止食用鱼、虾等海鲜类食物以免诱发病情加重。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①疼痛评分［3］：以11点疼痛数字量表评价患者的关节疼痛程度：0：无疼痛；1~3：轻度疼痛, 但未对正常的生活及工作造成影响；4~6：中度疼痛, 生活能够自理, 但是对正常工作造成影响；7~9：重度疼痛, 生活无法自理；10：剧烈疼痛, 无法忍受。②疗效评价［4］：根据患者的临床症状改善情况及实验室的检查结果,将治疗效果分为：治愈：指标改善100%；显效：指标改善为75%~99%；有效：指标改善为30%~74%；无效：治疗改善30%以下。治疗有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 对所得数据以SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛评分比较 观察组患者护理干预后疼痛评分为(1.55±0.72)分, 对照组患者护理干预后疼痛评分为(3.86± 1.17)分, 观察组的疼痛评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组治疗有效率比较 观察组的治疗有效率为95%, 对照组治疗有效率为80%, 观察组治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗有效率对比(n, %)

3 小结

临床上目前关于PSA的发病原因尚未完全明确, 多数认为同免疫、环境因素及遗传相关。大多数患者的关节症状会在银屑病发病后5~10年出现, 且关节炎程度同银屑病皮损活动性密切相关。PSA患者以中青年比较常见, 多存在焦躁、抑郁情绪。患者的症状与病情同患者的精神状态有着密切关系, 皮损程度、面积与精神状态也有着相关性。本研究对患者开展综合性护理干预, 其中心理护理能够有效缓解患者的负面情绪, 提高患者的治疗依从性；皮肤护理能够有效缓解皮损、皮屑给患者造成的痛苦；关节炎护理能够通过积极的护理干预来帮助患者减轻痛苦；用药护理及饮食护理能够有效避免患者因为饮食不当及用药失误造成的病情加重。本研究中, 观察组患者通过开展综合性护理干预, 疼痛评分明显低于对照组, 且治疗有效率高达95%, 符合相关文献［5］报道。

综上所述, 对PSA患者开展综合性护理干预可有效缓解患者疼痛, 提高治疗效果, 值得在临床上推广应用。

［1］ 陈晋广, 赖维, 姜昱.银屑病性关节炎患者Th17和Treg细胞的变化及意义.中国医学科学院学报, 2012, 34(6):617-620.

［2］ 杨雁, 杨静, 段西凌, 等.银屑病性关节炎患者血清中转化生长因子-β1的检测.中华皮肤科杂志, 2011, 44(7):513-514.

［3］ 陈晋广, 姜昱.银屑病性关节炎患者Th17/Treg相关细胞因子的检测.中国皮肤性病学杂志, 2012, 26(11):969-970.

［4］ 张萍, 关琳, 刘佳, 等.静脉应用甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎36例的护理.中国误诊学杂志, 2010, 10(2):370.

［5］ 黄波, 张永红, 张静, 等.情志护理理论在类风湿关节炎护理中的作用.辽宁中医药大学学报, 2011, 13(11):211-212.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.136

2015-03-20］

528000 佛山市第一人民医院风湿免疫科