个体化护理在老年玻璃体视网膜手术患者中的应用观察

卓礼霞 赵展 周燕辉 袁伟球 邹洁 黄敏华

个体化护理在老年玻璃体视网膜手术患者中的应用观察

卓礼霞 赵展 周燕辉 袁伟球 邹洁 黄敏华

目的 观察个体化护理在老年玻璃体视网膜手术患者中的应用效果。方法 120例老年玻璃体视网膜手术患者, 随机分成观察组和对照组, 各60例。对照组采取常规护理, 观察组在对照组基础上, 加用个体化护理方式, 比较两组患者护理满意度。结果 观察组总满意度为96.67%高于对照组的85.00%, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组轻微不舒适度50.00%, 中度不舒适度40.00%, 严重不舒适度10.00%, 对照组轻微不舒适度10.00%, 中度不舒适度60.00%, 严重不舒适度30.00%, 观察组的舒适度优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 个体化护理在老年玻璃体视网膜手术患者中的应用效果显著, 较常规护理更好, 是一种优秀的护理方法。

个体化护理；老年；玻璃体视网膜手术

近年, 因玻璃体、视网膜疾病原因就诊并且需要进行手术的老年患者日益增多。手术治疗方法目前已经相当成熟,大部分患者手术效果良好, 但玻璃体视网膜手术后需要特殊的临床护理, 保证患者恢复。且老年人对临床护理质量的需求更高, 因此常规护理逐渐无法满足临床所需［1］。本研究对老年玻璃体视网膜手术患者采用个体化护理方式的应用效果进行观察, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2010年4月5日~2013年12月21日收治的老年玻璃体、视网膜疾病患者120例, 随机分为观察组与对照组, 各60例。观察组中男41例, 女19例, 年龄61~84岁, 平均年龄(70.2±4.9)岁, 其中15例玻璃体浑浊(15眼)、21例孔源性视网膜脱离(23眼), 其中21眼接受手术治疗, 老年特发性黄斑孔10例(11眼), 其中10眼接受手术治疗、玻璃体浑浊积血5例(5眼)、增生性糖尿病视网膜病变并视网膜脱离4例(5眼), 其他视网膜玻璃体病变5例(5眼), 5眼接受手术治疗；对照组中男39例, 女21例, 年龄60~85岁,平均年龄(71.5±5.2)岁, 其中14例玻璃体浑浊(14眼)、22例孔源性视网膜脱离(24眼), 其中22眼接受手术治疗, 老年特发性黄斑孔11例(11眼), 其中10眼接受手术治疗、玻璃体浑浊积血4例(4眼)、增生性糖尿病视网膜病变并视网膜脱离3例(4眼), 其他视网膜玻璃体病变6例(6眼), 6眼接受手术治疗。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采取常规护理, 热情的对患者进行入院介绍, 引领患者熟悉病区环境、饮食, 介绍探视流程、陪护制度、相关注意事项以及医师、护理人员。帮助患者和家属尽快适应, 排除陌生感。手术前3 d采用抗生素滴眼液,并且在术前检查泪道通畅情况、脓性分泌物情况、患眼充分散瞳等, 询问患者是否合并心脏病、高血压等, 做好应对准备,并按照内眼无菌手术做好手术室、手术器械相关准备。保持手术室内安静舒适的环境, 术中对患者情况进行实时评估、进行心电监护等, 并且可根据情况进行氧气吸入。术后加强对病房的巡视, 观察患者生命体征、眼部情况。保持眼部敷料清洁、干燥。按时滴眼, 预防感染。指导患者服药。出院时进行详细的出院指导, 避免患者术后参与剧烈运动以及用眼过度或者眼部保洁出现问题, 告知患者按时复诊等。

观察组在此基础上予以个体化护理, 主要包括体位护理、心理护理、饮食护理、用药安全护理等几个方面。心理护理指在术前安抚患者紧张情绪, 术后打消患者焦虑情绪,使患者充分信任医护人员, 提高患者依从性, 树立其战胜疾病的信心。饮食护理指护理人员以科学的饮食搭配方案指导患者用餐, 食物以半流质、清淡为主, 蔬菜、水果宜多食。油炸、辛辣食品尽量少食用, 饮食搭配根据患者的具体情况结合医师、营养师指导进行搭配, 合理的饮食计划可以帮助患者更好的渡过手术期。在围术期, 患者需要服用相当的药物, 且一些合并心脑血管疾病、糖尿病、高血压等常见病症的老年患者还需要配合采用其他药物, 应在科室医师的指导下, 分析了解患者整体情况, 安全的用药, 降低手术风险与术后并发症, 为手术创造有利的条件。同时, 老年玻璃体视网膜手术后对体位要求较高, 可以说是手术成功的关键所在,进行体位护理, 强调术后体位的重要性十分必要, 但也要根据患者情况进行有针对性的体位护理, 如一些患者长时间保持固定体位会产生严重不适, 需要有针对性的重点护理。

1.3 观察指标及判定标准 主要观察两组患者舒适情况以及患者和家属的护理满意度。护理满意度评定采取自拟护理满意度评定表, 包括护士操作技术水平、护士服务态度、护士与家属沟通情况等, 满分为100分, 非常满意：>80分；满意60~80分；不满意：<60分；总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。舒适度问卷采用视觉模拟评分法, 包括烦躁、失眠、焦虑、眼部不适等, 评价前详细解说评价方法, 采用简易游标卡尺, 用0~10分表示, 由患者根据情况自行选择,分值越高, 不适感越强；严重不适：>7分；中度不适：4~7分；轻微不舒适：<4分。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验, 等级计数资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者以及患者家属护理满意度比较 观察组总满意度为96.67%高于对照组的85.00%, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者舒适度比较 观察组轻微不舒适度50.00%,中度不舒适度40.00%, 严重不舒适度10.00%, 对照组轻微不舒适度10.00%, 中度不舒适度60.00%, 严重不舒适度30.00%,观察组的舒适度优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者以及患者家属护理满意度比较［n(%), %］

表2 两组患者舒适度比较［n(%)］

3 讨论

随着社会老龄化问题日益严重, 老年人所占的比例增高,医学对于老年人的健康研究也十分重视［2,3］。老年人玻璃体视网膜疾病发生率较高, 多需要手术治疗, 老年患者较为特殊, 手术既要保证疗效, 也要保证患者可以耐受, 而临床护理则逐渐成为患者能否顺利渡过围术期, 手术是否成功的要素之一。

常规护理虽然是患者围术期的保障, 但患者逐渐提高的健康意识以及对临床护理越来越高的要求使常规护理逐渐无法满足患者所需［4］。老年玻璃体视网膜手术患者也具有一定的特殊性, 一方面在于老年患者生理、心理方面存在特殊, 另一方面该手术的护理方式不同也会影响到患者的手术效果。个体化护理是基于常规护理并且结合患者所需而开发的一种新型护理模式, 其注重根据患者情况制定更加有针对性的临床护理计划［5,6］。患者面对手术的恐惧、紧张心理以及术后的焦虑心情均是护理应考虑的疗效影响因素之一, 良好的心境可以使患者更好的配合, 获得更佳的效果。个体化护理包含的心理护理部分可针对患者文化水平、性格差异和患者进行有效的沟通, 疏导患者的负性情绪, 保持患者心情良好。而个体化护理中根据患者生理状况以及病理、生理研究采用饮食护理, 搭配更加适当的饮食可以使患者更加健康,手术更加顺利, 同时增强患者的身体素质、免疫能力, 减少围术期并发症的发生。同时个体化护理还可确保患者围术期用药安全, 并且在相对舒适的情况下进行体位护理, 对患者恢复十分有利。本研究结果显示, 观察组总满意度明显高于对照组, 足以说明个体化护理较常规护理更加先进。

［1］ 陈婷, 何彦芳, 郑佩庄, 等.循证护理与个体化护理在妊娠合并狼疮肾炎患者中的应用效果分析.实用医学杂志, 2014, 30(12):1996-1999.

［2］ 田英, 阙传红, 张改玲.老年玻璃体视网膜手术患者的个体化护理.中华眼外伤职业眼病杂志, 2012, 34(6):464-465.

［3］ 韩坤萍, 杨淑华.老年玻璃体视网膜手术患者的个体化护理分析.中外健康文摘, 2013(45):216.

［4］ 赵素珍, 朱峰, 李广芹.个体化护理对预防恶性肿瘤患者行全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术后尿潴留的效果评价.中国实用护理杂志, 2012, 28(20):11-13.

［5］ 李莲, 吴军勇, 陈彩凤, 等.个体化护理对咳血患者焦虑抑郁情绪及生存质量的影响.中国实用护理杂志, 2010, 26(12):14-16.

［6］ 罗义华.个体化护理对胆结石手术患者心理状态及生活质量的影响.齐鲁护理杂志, 2014, 20(8):26-28.

Application observation of individual nursing in senile vitreoretinal surgery patients

ZHUO Li-xia, ZHAO Zhan, ZHOU Yan-hui, et al.The First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University, Guangzhou 510080, China

Objective To observe the application effect of individual nursing in senile vitreoretinal surgery patients.Methods A total of 120 senile vitreoretinal surgery patients were randomly divided into observation group and control group, with 60 cases in each group.The control group received conventional nursing, and the observation group received additional individual nursing.Nursing satisfaction degrees were compared between the two groups.Results The observation group had higher total satisfaction degree as 96.67% than 85.00% of the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05).The observation group had mild uncomfort rate as 50.00%, moderate uncomfort rate as 40.00%, and severe uncomfort rate as 10.00%.Thesein the control group were respectively 10.00%, 60.00% and 30.00%.The observation group had better comfort degree than the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05).Conclusion Individual nursing contains precise application effect in senile vitreoretinal surgery patients.This method is a excellent nursing method, which is better than conventional one.

Individual nursing; Senile; Vitreoretinal surgery

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.124

2015-03-23］

510080 广东药学院附属第一医院