围绝经期功能性子宫出血的临床特点与治疗

张进先

围绝经期功能性子宫出血的临床特点与治疗

张进先

目的 分析围绝经期功能性子宫出血的临床特点与治疗方法及治疗效果。方法 分析114例围绝经期功能性子宫出血患者的临床资料, 总结患者的临床特点, 并根据患者的治疗方式将患者分为联合治疗组与单独用药组, 各57例。单独用药组患者仅给予米非司酮治疗, 联合治疗组采用妈富隆联合米非司酮治疗, 观察患者的整体治疗效果及治疗前后激素水平变化情况。结果 观察患者的治疗效果发现, 联合治疗组明显优于单独用药组, 差异有统计学意义(P<0.05)；且联合治疗组激素改善水平明显优于单独用药组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 围绝经期功能性子宫出血患者主要表现出月经周期紊乱、经量不定、经期长短不一等特点, 通过对患者应用复方醋酸棉酚联合米非司酮治疗可获得良好的临床效果。

围绝经期功能性子宫出血；临床特点；治疗方法；治疗效果

功能失调性子宫出血是临床上的一种常见子宫异常出血, 主要是由于经期、经量出现严重紊乱而发病, 尤其在妇科门诊中具有很高的发病率, 发病群体包括青春期少女、围绝经期妇女人群、育龄期妇女。若没有及时治疗很容易造成贫血等严重后果［1］。本文旨在分析围绝经期功能性子宫出血的临床特点与治疗方法及治疗效果, 特收集本院的114例围绝经期功能性子宫出血患者进行了研究分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2013年1月~2014年6月的114例围绝经期功能性子宫出血患者, 所有患者均经临床症状、B超检查、妇科检查、诊断性刮宫、病理检查［2］确诊, 且患者均无肝、肾功能异常、对本研究药物禁忌证、心血管疾病、血液系统疾病、子宫器质性病变, 且患者在接受本次治疗前至少3个月未使用过激素。分析患者的临床资料, 总结患者的临床特点, 并根据患者的治疗方式将患者分为联合治疗组与单独用药组, 各57例。联合治疗组患者年龄35~67岁, 平均年龄(51.48±16.24)岁, 子宫出血病程2个月~1年, 平均病程(6.52±2.24)个月；单独用药组患者年龄34~66岁, 平均年龄(50.73±16.44)岁, 子宫出血病程2~11个月, 平均病程(6.88±2.36)个月。两组患者年龄、性别、子宫出血病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 单独用药组患者仅给予米非司酮治疗, 每晚睡前服用1次, 12.5 mg/次, 1次/d, 持续治疗3个月为1个疗程,治疗过程中根据患者的实际情况口服多糖铁复合物以改善贫血症状；联合治疗组采用妈富隆联合米非司酮治疗, 米非司酮用药方法与剂量与对照组一致, 妈富隆用法用量为：月经周期第1天开始用药, 每日相同时间服用1次, 1片/d, 持续服用3周, 然后停止服用1周, 在停药的第8天开始服用下一板, 两组持续治疗3个月为1个疗程。

1.3 效果判定标准［3］观察患者的整体治疗效果及治疗前后激素水平变化情况。显效：患者的月经周期恢复正常, 经量明显降低, 出血症状完全消失, 且以上情况维持在3个月以上；有效：患者的月经周期基本恢复正常, 经量有一定的降低,出血症状得到明显改善, 且以上情况维持在3个月以上；无效：无以上改善者［4］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

围绝经期功能性子宫出血的临床特点主要为月经周期紊乱、经量不定、经期长短不一, 观察患者的治疗效果发现, 联合治疗组明显优于单独用药组(P<0.05) 。见表1。同时, 治疗前联合治疗组卵泡刺激素(FSH)水平为(18.66±2.84)IU/L, 促黄体生成素(LH)水平为(9.79±1.65)IU/L, 雌二醇(E2)水平为(339.07± 45.68)pmol/L, 单独用药组FSH(17.95±2.79)IU/L, LH (9.23± 1.48)IU/L, E2(337.53±42.17)pmol/L；治疗后联合治疗组FSH(3.23± 0.75)IU/L, LH(3.55±0.77)IU/L, E2(162.52±11.25)pmol/L,单独用药组FSH(7.42±0.98)IU/L, LH(5.64±0.92)IU/L, E2(221.16± 23.14)pmol/L, 联合治疗组激素改善水平明显优于单独用药组,差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者的治疗效果对比(n, %)

3 讨论

围绝经期功能性子宫出血是女性群体中的多发病症, 主要是指子宫或卵巢调控机制异常以及神经内分泌调控失常而导致的异常性子宫出血, 在此时期, 卵泡发育和闭锁交替,患者的机体内只存在雌性激素作用, 且激素水平出现了明显的波动, 并进一步导致子宫内膜增生, 患者会表现出出血量增多、月经紊乱、持续时间过长、出血间隔时间短等临床特点, 若没有及时治疗可造成患者发生贫血、继发感染等严重并发症, 病情严重甚至要切除子宫［5］。根据相关统计称, 大约有70%的围绝经期功血属于子宫内膜增殖性改变, 在该病的治疗上, 目前临床上主要有雌激素内膜生长法、内膜萎缩法、孕激素内膜脱落法, 而这三种方式均会引起严重的并发症, 尤其是顽固性功能子宫出血患者在停止治疗后很容易复发, 增加了患者的痛苦。

米非司酮是临床上的一种常用甾体类药物, 药理作用主要为抗孕激素及糖皮质激素, 临床表明, 米非司酮能够有效抑制下丘脑对FSH、LH的分泌, 并能够直接在垂体上产生作用, 抑制FSH、LH的释放, 以此促使排卵延迟, 并进一步诱导黄体溶解, 实现对患者体内雌激素和孕激素水平的调节作用。妈富隆为复方制剂, 能够快速修复子宫内膜, 达到止血的目的［6］。本文主要对本院的114例围绝经期功能性子宫出血患者进行了研究分析, 通过本次研究结果可以看出, 围绝经期功能性子宫出血患者主要表现出月经周期紊乱、经量不定、经期长短不一等特点, 通过对患者应用妈富隆联合米非司酮治疗可获得良好的临床效果。

［1］ 乔成敏, 来君鸟.米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血临床分析.临床医学, 2012, 32(2):70-71.

［2］ 顾静, 杨克虎, 张莉, 等.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效与安全性的系统评价.中国循证医学杂志, 2012, 12(4):451-459.

［3］ 王丽雄.妈富隆联合归脾丸、六味地黄丸治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果.中国计划生育和妇产科, 2011, 3(1):43-46.

［4］ 求珍亚.米非司酮用于围绝经期功能性子宫出血的疗效分析.海峡药学, 2011, 23(3):141-142.

［5］ 淳会蓉.米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察.临床合理用药杂志, 2013, 6(7):45-46.

［6］ 黄晓蓉.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血临床观察.中国医学创新, 2013, 10(17):52-53.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.114

2015-04-13］

529931 阳东县妇幼保健院妇产科