钙通道阻滞药和β受体阻断药二联疗法治疗原发性高血压疗效观察

张建芳

钙通道阻滞药和β受体阻断药二联疗法治疗原发性高血压疗效观察

张建芳

目的 探讨应用美托洛尔(β受体阻滞剂)和硝苯地平(钙通道阻滞剂)联合治疗社区原发性高血压的控制效果。方法 100例高血压患者随机分为观察组和对照组, 每组50例。对照组患者给予硝苯地平口服。观察组患者除了给予硝苯地平同时给予美托洛尔, 观察两组血压控制效果。结果 观察组显效40例(显效率80%), 有效率9例(有效率18%), 总有效率为98%。对照组显效34例(显效率68%), 有效率7例(有效率14%), 总有效率为82%。观察组总有效率与对照组比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率和对照组不良反应发生率近似, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用美托洛尔和硝苯地平联合治疗社区原发性高血压的效果显著, 值得借鉴。

美托洛尔；硝苯地平；高血压

原发性高血压是常见的高血压病种类, 原发性高血压的发病原因尚未完全明确, 是中老年人群中的常见慢性疾病。血压长期处于高水平状态, 可导致血管功能等发生改变, 容易引起心脑肾等重要脏器并发症, 导致患者的致残率增加,甚至严重威胁到患者生命。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年11月~2014年11月本卫生院收治的100例原发性高血压患者, 均符合原发性高血压诊断标准［1］。同时排除发病原因明确的继发性高血压患者、恶性高血压患者、合并有严重心力衰竭患者、合并有肾功能不全患者。所选患者均能够和医护人员进行语言交流, 并能够有效的执行医嘱, 均能够顺利完成本文实验项目和内容。上述患者随机分为观察组和对照组, 每组50例。观察组男28例,女22例, 平均年龄(62.8±7.1)岁。对照组男27例, 女23例,平均年龄(61.5±6.3)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所选患者在实施本实验之前的1周内停用对血压有影响的所有药物。观察组患者给予硝苯地平片(河南创新药业有限公司, 国药准字H41021470, 批号：110923)口服, 20 mg/次, 2次/d, 连续服用8周。观察组患者除了给予硝苯地平外, 给予美托洛尔(江苏美通制药有限公司, 国药准字H32025116, 批号：111017))服用, 25 mg/次, 2次/d, 连续服用8周。对照组给予硝苯地平服用控制血压, 硝苯地平的的具有用法和剂量与观察组相同。

1.3 观察指标及效果评定标准［2,3］观察两组患者干预前后血压(收缩压和舒张压)改变情况, 评定血压控制效果：显效：舒张压下降>20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 或降低正常范围且下降>10 mm Hg、有效：舒张压下降>10 mm Hg但<19 mm Hg, 或降低正常范围且下降<10 mm Hg, 或收缩压下降超过30 mm Hg)；无效：没有达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压控制效果比较 观察组显效40例(80%),有效9例(18%), 总有效率为98%。对照组显效34例(68%),有效7例(14%), 总有效率为82%。观察组总有效率和对照组比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者血压控制效果比较(n, %)

2.2 两组不良反应情况比较 观察组患者中不良反应(恶心、头痛、下肢水肿共3例)发生率为6%；对照组患者中不良反应(恶心、头痛、下肢水肿共5例)发生率为10%；观察组不良反应发生率与对照组比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

在慢性疾病种类中, 原发性高血压是较为常见的心血管系统疾病种类, 特别是中老年人群中, 原发性高血压发病率较高, 严重影响到患者的生存质量, 导致此类患者心脑血管疾病发生率增加。原发性高血压的病程中, 心脑肾等器官的并发症发生率高, 甚至影响到患者生命安全。原发性高血压患者的血压良好控制关系到患者的健康和生存质量。原发性高血压的控制措施中, 药物治疗起着重要作用, 此类患者需要长期服药［3］。所以, 降压药物的正确选择是治疗的关键,目前认为, 单一降压药物治疗原发性高血压的临床效果较差,如果通过增加剂量来控制血压, 往往增加了药物不良反应,故联合应用降压药物是目前控制血压的主要措施, 而联合治疗通常能取得较好的控制效果。美托洛尔是β受体阻滞剂,能够阻断心脏的β1受体, 对心肌收缩力有降低作用, 从而减少了心排出量, 降低血压［4,5］。硝苯地平属于钙通道阻滞剂,能够阻断血管平滑肌上的钙离子通道而影响血管平滑肌收缩, 从而引起血管平滑肌松弛, 血管扩张, 从而产生降压效果。硝苯地平属于长效类药物, 能够较好的发挥降压作用［6］。再者,硝苯地平对动脉粥样应用起到一定的抑制作用, 能够对血小板聚集产生抑制作用, 改善患者的心脏血液供应, 对血管内皮功能起到保护作用。硝苯地平和美托洛尔联合应用不但能够提高原发性高血压患者的控制血压效果, 同时又减少不良反应的发生, 提高了用药安全性。本文结果中, 观察组的控制血压效果总有效率高于对照组, 而观察组的不良反应发生率并没有增加, 和对照组的不良反应发生率近似, 这与硝苯地平和美托洛尔的联合用药产生的药理作用分不开的, 二者联合后对血压起到更好的控制效果, 却并没有增加不良反应的发生。

综上所述, 应用美托洛尔和硝苯地平联合治疗社区原发性高血压的效果显著, 用药安全, 值得借鉴。

［收稿日期：2015-03-09］

［1］ 韩寅权.美托洛尔联合左旋氨氯地平治疗轻中度高血压的疗效观察.中国基层医药, 2012, 19(17):2676-2677.

［2］ 张荷, 张坤申.苯磺酸左旋氨氯地平和氨氯地平对高血压患者内皮功能及血清胆固醇影响.中国新药与临床杂志, 2003, 22(6):6-7.

［3］ 鲍连梅.美托洛尔联合非洛地平治疗社区高血压70例临床疗效分析.基层医学论坛, 2014, 11(2):4356-4357.

［4］ 马旭灿, 程谦涛.降压药治疗原发性高血压合并缺血性脑卒中疗效观察.中国现代医生, 2013, 51(29):133-136.

［5］ 张维忠.降压联合治疗的理论和实践问题.中华心血管病杂志, 2006, 34(4):385-386.

［6］ 沈艳琳.卡托普利与硝苯地平联用治疗轻中度原发性高血压效果观察.中国乡村医药, 2012, 9(6):24.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.094

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