硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效及对分娩结局的影响

李璐

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效及对分娩结局的影响

李璐

目的 探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效及对分娩结局的影响效果。方法 100例患有妊娠高血压综合征的患者为研究对象, 并随机分为对照组和观察组, 各50例。对照组患者给予静脉滴注硫酸镁治疗, 观察组患者则在对照组基础上给予口服硝苯地平治疗。观察记录两组患者治疗前、后收缩压和舒张压的变化情况, 并判定两组患者的降压效果, 另外记录两组患者分娩过程中胎盘早剥、早产、产后出血、新生儿呼吸窘迫及新生儿死亡等意外的发生情况。结果 治疗后, 观察组患者的收缩压和舒张压明显低于对照组患者, 差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗有效率92.0%明显高于对照组患者的80.0%, 差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者胎盘早剥、早产、产后出血、新生儿呼吸窘迫及新生儿死亡等的发生率明显低于对照组患者, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征临床效果显著, 可明显改善妊娠结局, 值得进一步在临床中推广应用。

硫酸镁；硝苯地平；妊娠高血压综合征；疗效；分娩结局

妊娠高血压综合征为妊娠期特有的疾病之一, 其病理变化主要为全身小动脉痉挛, 主要临床表现为蛋白尿、水肿及高血压等, 严重时可出现子痫, 严重威胁了患者及胎儿的生命健康［1］。目前, 针对妊娠高血压综合征的治疗方法多样,尚无统一的治疗标准。本研究发现硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征临床效果显著, 现将研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月~2014年1月于本院进行治疗且分娩的100例患有妊娠高血压综合征的患者为研究对象, 并随机分为对照组和观察组, 各50例。对照组患者年龄20.0~35.0岁, 平均年龄(28.0±8.0)岁, 孕周28.0~35.0周, 平均孕周(32.0±3.0)周, 其中初产妇38例, 经产妇12例；观察组患者年龄21.0~34.5岁, 平均年龄为(29.0±7.5)岁, 孕周27.5~34.5周, 平均孕周(31.0±2.5)周, 其中初产妇40例, 经产妇10例。两组患者的平均年龄、平均孕周及孕次等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用静脉滴注硫酸镁治疗, 具体用量为：60 ml 25%硫酸镁加至500 ml 5%的葡萄糖注射液中, 静脉滴注, 速度为1.0~2.0 g/h。观察组患者给予硫酸镁联合硝苯地平治疗, 具体用量为：静脉滴注硫酸镁治疗方法同上, 口服硝苯地平片治疗, 舌下含服, 3次/d, 30 mg/次。

1.3 观察项目 观察记录两组患者治疗前、后收缩压和舒张压的变化情况, 另外记录两组患者各种分娩结局。

1.4 疗效判定标准［2］显效：治疗后患者的不适症状及体征完全消失, 且收缩压下降超过30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或降至155 mm Hg以下, 舒张压下降超过15 mm Hg或降至105 mm Hg以下；有效：治疗后患者的不适症状及体征有明显好转, 且收缩压下降不足10 mm Hg或舒张压下降不足10 mm Hg, 蛋白尿至少下降++；无效：治疗后患者的不适症状及体征无明显改善, 血压及蛋白尿无明显变化甚至有恶化趋势。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后收缩压和舒张压变化的比较 治疗后, 观察组患者的收缩压和舒张压明显低于对照组患者, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2 两组患者降压效果的比较 观察组患者治疗总有效率高达92.0%明显高于对照组的80.0%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者妊娠结局的比较 观察组患者胎盘早剥、早产、产后出血、新生儿呼吸窘迫及新生儿死亡等的发生率明显低于对照组患者, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗前后收缩压和舒张压的比较( x-±s, mm Hg)

表2 两组患者治疗效果的比较［n(%), %］

表3 两组患者妊娠结局的比较［n(%)］

3 讨论

妊娠高血压综合征在24周孕龄的患者中多见, 其严重时可以导致患者发生子痫, 具有起病隐匿, 发病凶险的特点,严重威胁了患者母子的生命健康［3］。研究显示, 妊娠高血压综合征的患者如在早期迅速将血压降至正常范围内, 其可明显改善分娩结局［4］。妊娠高血压综合征的病理变化主要为全身小动脉痉挛［5］。目前, 妊娠高血压综合征的主要治疗目的为降压、解痉。本研究发现, 治疗后, 观察组患者的收缩压和舒张压明显低于对照组患者, 差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗总有效率高达92.0%明显高于对照组的80.0%, 差异有统计学意义(P<0.05), 与文献报道一致［6］。以上提示, 硫酸镁联合硝苯地平降压效果明显好于单独采用硫酸镁的降压效果。硫酸镁可有效阻断神经肌肉之间的信号传导, 并可促使血管内皮细胞合成前列环素, 解除小血管痉挛,有效预防子痫发生, 对降压也具有一定效果［7］。而硝苯地平属于钙离子通道阻滞剂, 降压平稳, 且可有效解除血管痉挛。两者联合应用, 可起到平稳降压, 解除血管痉挛的效果［8］。另外, 本研究发现观察组患者胎盘早剥、早产、产后出血、新生儿呼吸窘迫及新生儿死亡等的发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。说明硫酸镁联合硝苯地平治疗方法安全性较高, 且可有效降低或避免妊娠不良结局的发生。

综上所述, 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征临床效果显著, 可明显改善妊娠结局, 值得进一步在临床中推广应用。

［收稿日期：2015-04-02］

［1］ 徐伟珍.妊娠高血压综合征患者血液流变学和尿蛋白分析.中国药物与临床, 2014, 14(4):552-554.

［2］ 杨燕华.硫酸镁联合硝苯地平对妊娠高血压综合征的疗效评价.中国药业, 2013, 22(8):18-19.

［3］ 周宇恒, 牛建民, 段冬梅, 等.子痫前期患者产后高血压发生风险及相关因素.中华心血管病杂志, 2014(7):603-608.

［4］ 罗芳, 费志医, 白帆.妊娠高血压综合征合并宫颈感染对妊娠结局及术后感染的影响分析.中华医院感染学杂志, 2014, 24(4):988-990.

［5］ 张蕾, 谭荣强.妊娠高血压综合征患者产后视力下降时眼底及荧光素眼底血管造影表现.中华眼底病杂志, 2014, 30(3):311-313.

［6］ 杜培丽, 张慧丽, 孙雯, 等.重度子痫前期-子痫致早产的母儿结局.中华围产医学杂志, 2014(5):356-358.

［7］ 张华.硫酸镁联合杞菊地黄汤治疗妊娠高血压综合征90例.中国药业, 2014, 23(16):107-108.

［8］ 袁雪梅.酚妥拉明、硝苯地平、硫酸镁联合用药对妊娠高血压综合征的效果观察.吉林医学, 2014(34):7635-7636.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.081

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