缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的成本效果观察

雷南凤 李斌 张奇峰

缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的成本效果观察

雷南凤 李斌 张奇峰

目的 探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的成本效果。方法 100例原发性高血压患者, 随机分为观察组和对照组, 各50例。观察组给予缬沙坦联合氨氯地平, 对照组给予缬沙坦。观察两组患者疗效, 评定两组成本效果。结果 观察组和对照组总有效率比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。对照组成本194元；观察组成本346.4元。观察组的成本/效果=353.5；对照组的成本/效果=388。观察组成本效果低于对照组成本效果。结论 缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压临床效果显著, 缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压成本效果低, 值得借鉴。

原发性高血压；缬沙坦；氨氯地平；成本效果

原发性高血压患者由于血压持续在较高状态可导致相应靶器官发生并发症(高血压性心脏病、高血压肾病等), 严重影响到患者生存质量。所以, 临床上对原发性高血压的有效控制是降低此类并发症发生率的关键。原发性高血压的治疗需要长期服药, 而长期服药的药品价格和疗效对患者来说关系密切。选择疗效好且价格低的药品有助于降低患者的治疗成本［1］。本文选择本院原发性高血压患者, 观察不同降压方案(缬沙坦联合氨氯地平方案、单用氨氯地平方案)治疗原发性高血压的成本效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年12月~2014年12月收治的100例原发性高血压患者(均符合原发性高血压诊断标准［2］)。同时排除发病原因明确的继发性高血压患者、恶性高血压患者、合并有严重心力衰竭患者、合并有肾功能不全患者。所选患者均能够和医护人员进行语言交流, 并能够有效的执行医嘱, 均能够顺利完成本文实验项目和内容。将患者随机分为观察组和对照组, 每组50例。观察组男29例,女21例, 平均年龄(60.5±4.4)岁；对照组男27例, 女23例,平均年龄(61.7±4.9)岁。两组患者年龄、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 嘱两组患者低盐低脂饮食、适当运动等, 而且两组所选患者在实施本实验之前的1周内停用对血压有影响的所有药物。对照组患者给予缬沙坦(北京诺华制药有限公司, 国药准字H20040217, 80 mg×7, 48.5元/盒)服用, 80 mg/次, 1次/d, 连续服用4周。观察组患者除了给予缬沙坦外(缬沙坦的具有用法和剂量与对照组相同), 同时给予氨氯地平(施慧达药业集团, 国药准字H19991083, 5 mg×7, 38.1元/盒)口服, 服用5 mg/d, 清晨服用, 连续服用4周。

1.3 高血压控制效果评定［2］观察两组患者干预前后血压(收缩压和舒张压)改变情况, 评定血压控制效果［3］：显效：舒张压下降>20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 或降至正常范围且下降>10 mm Hg；有效：舒张压下降10~19 mm Hg, 或降至正常范围且下降<10 mm Hg, 或收缩压下降>30 mm Hg；无效:没有达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压控制效果比较 观察组显效40例(80%),有效9例(18%), 总有效率为98%。对照组显效16例(32%),有效9例(18%), 总有效率为50%。观察组和对照组总有效率比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较(n, %)

2.2 两组成本效果分析 本文所涉及的成本均为两组患者控制血压方案用药的相关成本(其他检查费用等均相同)。观察组的成本为氨氯地平和缬沙坦的用药成本, 对照组成本=48.5/7×28=194元；观察组成本=38.17/7×28+48.5/ 7×28= 346.4元。观察组的成本/效果=353.5；对照组的成本/效果=388。观察组成本效果低于对照组成本效果。

3 讨论

原发性高血压需要长期治疗, 在长期治疗方案中, 选择血压控制效果好且治疗成本低的方案有助于降低患者治疗成本, 减轻患者的经济负担［3］。原发性高血压的治疗方案较多,根据患者具体血压情况可单独应用降压药物, 也可以不同种类降压药物联合应用。一般来说, 联合用药不但能够提高降压效果, 同时还有助于减少不良反应发生。而单独用药时,为了提高降压效果可能会增加剂量而使不良反应发生率升高［4-6］。本文中, 观察组采用联合用药, 对照组采用单独用药,观察组的治疗效果高于对照组, 通过对两组成本效果进行分析, 观察组的成本虽然高于对照组, 但观察组的成本效果分析结果提示, 观察组的成本效果低于对照组。

综上所述, 采用缬沙坦和氨氯地平联合治疗原发性高血压能够获得较好的临床效果, 单独应用缬沙坦的降压效果有限, 缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的成本效果低于对照组, 说明缬沙坦联合氨氯地平不但能够取得较好控制血压临床效果, 同时能够减少治疗成本, 值得借鉴。

［1］ 秦海坚.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察.当代医学, 2011, 3(11):136-137.

［2］ 杨群菲, 项伟忠.缬沙坦治疗原发性高血压的疗效及对患者体液免疫功能的影响.中国药物与临床, 2015, 13(1):73-75.

［3］ 崔秀玲, 奚悦, 马跃.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察.中国全科医学, 2012, 12(21):2439-2441.

［4］ 乐岭, 向光大, 赵林双, 等.缬沙坦对2型糖尿病合并大量蛋白尿患者血清基质金属蛋白酶9及血管内皮功能的影响.微循环学杂志, 2015, 8(1):72-73.

［5］ 罗天勇, 李一梅, 谢波, 等.氨氯地平与缬沙坦分别联合氢氯噻嗪对控制原发性高血压血压的系统评价.重庆医学, 2015, 4(05):673-675.

［6］ 栾家杰, 刘晓云, 张文, 等.缬沙坦/氨氯地平复方制剂择时用药对非杓型高血压患者血压昼夜节律的影响.中国药理学通报, 2015, 10(3):375-381.

Cost effectiveness observation of valsartan combined with amlodipine in the treatment of primaryhypertension

LEI Nan-feng, LI Bin, ZHANG Qi-feng.
Meizhou City People’s Hospital, Meizhou 514031, China

Objective To investigate the cost effectiveness of valsartan combined with amlodipine in the treatment of primary hypertension.Methods A total of 100 patients with primary hypertension were randomly divided into observation group and control group, with 50 cases in each group.The observation group received valsartan combined with amlodipine, and the control group received valsartan alone.Curative effects of the two groups were observed for cost effectiveness evaluation.Results The difference of total effective rate between the observation group had control group had statistical significance (P<0.05).The cost in the control group was 194 yuan, and that was 346.4 yuan in the observation group.Cost/effect=353.5 in the observation group, and that was 388 in the control group.The observation group had lower cost effectiveness than the control group.Conclusion Combination of valsartan and amlodipine provides precise effect in treating primary hypertension.This method has low cost effectiveness, and it is worthy of referring.

Primary hypertension; Valsartan; Amlodipine; Cost effectiveness

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.025

2015-04-09］

514031 梅州市人民医院