0.9%氯化钠注射液联合初榨橄榄油治疗颜面再发性皮炎

张 蕊，许 姗

(自贡市中医院皮肤科，四川 自贡 643010)

0.9%氯化钠注射液联合初榨橄榄油治疗颜面再发性皮炎

张 蕊，许 姗

(自贡市中医院皮肤科，四川 自贡 643010)

目的 观察0.9%氯化钠注射液联合初榨橄榄油治疗颜面再发性皮炎的临床疗效。方法 将61例颜面再发性皮炎患者按治疗方法的不同分为治疗组(31例)和对照组(30例)。2组均采用抗组胺类药物、0.1%丁酸氢化可的松乳膏治疗。在此基础上，治疗组采用0.9%氯化钠注射液联合初榨橄榄油治疗。2组疗程均为2周。观察2组的临床疗效，并按4级评分法对2组治疗前、后临床症状和体征进行评分。结果 治疗组总有效率明显高于对照组(83.9%比53.3%，P<0.05)。2组治疗后临床症状和体征得分较治疗前显著降低(P<0.01)，治疗组治疗后临床症状和体征得分较对照组明显降低(P<0.05)。结论 0.9%氯化钠注射液联合初榨橄榄油治疗颜面再发性皮炎疗效较好，是一种较理想的治疗方法。

颜面再发性皮炎； 0.9%氯化钠注射液； 橄榄油； 湿敷

颜面再发性皮炎是一种发生于颜面部的轻度红斑鳞屑性皮肤病，其发病原因不明，可能与化妆品、温度变化、尘埃、花粉过敏和刺激有关。另外，患者的卵巢功能、消化功能、植物神经功能紊乱、精神紧张以及B族维生素缺乏等，都可能是本病的诱发因素[1]。目前，临床上多以外用糖皮质激素及外用钙调神经磷酸酶抑制药物治疗，但易反复发作。笔者对31例颜面再发性皮炎患者采用0.9%氯化钠注射液湿敷联合橄榄油外用治疗，取得较好的疗效，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2013年3—11月自贡市中医院皮肤科收治的颜面再发性皮炎患者61例，均符合颜面再发性皮炎的诊断标准[1]。其中男4例，女57例；年龄16～42岁，平均(24.3±5.1)岁；病程1个月～2年，平均(10.2±7.0)个月。有红斑鳞屑的患者38例，对外用糖皮质激素有依赖的患者15例，面部已经出现激素不良反应的患者8例。排除有肝、肾及内分泌疾病，孕妇及出血、过敏性皮肤患者。将61例患者按治疗方法的不同分为治疗组(31例)和对照组(30例)。2组的性别、年龄、病程及病情比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

2组均采用抗组胺类药物、0.1%丁酸氢化可的松乳膏治疗。在此基础上，治疗组采用0.9%氯化钠注射液200 mL，倒入无菌缸内。将6～8层无菌纱布完全浸入0.9%氯化钠注射液中，将无菌纱布(无菌纱布拧至以不滴水为宜)紧密贴敷于面部患处(除双眼、鼻孔和耳外)。每隔15～30 min更换纱布1次，保持纱布的清洁和潮湿，持续60 min。然后，揭去纱布，取初榨橄榄油1.0～1.5 mL涂搽面部患处，2次·d-1。2组疗程均为2周。

1.4 观察指标与疗效判断标准

观察2组的临床疗效情况，并按4级评分法对2组治疗前、治疗后临床症状和体征进行评分，0分：无；1分：轻度；2分：中度；3分：重度[2]。

根据疗效指数对疗效进行评价，疗效指数=(治疗前总评分-治疗后总评分)/治疗前总评分×100%。痊愈：疗效指数>90%；显效：疗效指数61%～90%；有效：疗效指数20%～60%；无效：疗效指数<20%。总有效率=(痊愈+显效)例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前，2组临床症状及体征评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；2组治疗后临床症状和体征得分较治疗前显著降低(P<0.01)，治疗组治疗后临床症状和体征得分较对照组明显降低(P<0.05)。见表1—2。

表1 2组疗效的比较 例

△P<0.05与对照组比较。

表2 2组治疗前后临床症状和体征评分的比较 ，分

△P<0.05与对照组比较，*P<0.01与同组治疗前比较。

3 讨论

颜面再发性皮炎是一种发生于面部的轻度局限性炎症性皮肤病。发病原因复杂，发病率女性明显高于男性，可能与女性皮肤较男性薄、接触化妆品和佩戴金属饰品的机会较男性多[3]。具体原因包括面部皮肤的屏障功能失调、紫外线、化妆品刺激和环境中的致敏物，气传变应原可诱发和加重本病，可能与这些变应原黏附于面部，引起刺激或者接触性致敏相关[4]。因为皮损好发于颜面部等曝光部位，容易影响患者美观，致使相当数量的患者尤其是女性患者长期外用某些含皮质类固醇激素的药物及化妆品。Nuutinen等[5]研究显示，氢化可的松外用3周后，真皮胶原的合成会减少80%～90%，中效糖皮质激素外用1个月后皮肤厚度减少9%。该研究证实了临床上常见的长期外用糖皮质激素药膏或者化妆品引起皮肤较多不良反应，并造成激素依赖，皮肤屏障功能受损，进一步加重复发。

橄榄油含有丰富的天然维生素A、B、D、E、K、F及微量元素，角鲨烯，黄酮类物质和多酚化合物。对皮肤的滋养非常温和，无人工化学化妆品的不良反应，可迅速使皮肤柔嫩有光泽，可以治疗烫伤和烧伤；有抗炎和和滋养皮肤生长的作用，可防止皮肤皲裂和瘙痒，日晒后能激活P53酶以防护及修复皮肤光损害[6]。因此，对于可能导致颜面再发性皮炎的几点因素均有针对性的治疗作用。在重建皮肤屏障功能、防止紫外线照射、减少致敏原在患处的黏附以及修复光损害几方面都具有良好的治疗效果。

0.9%氯化钠注射液湿敷可通过皮肤血管的收缩或者血管扩张后反射性收缩而达到抗炎和抑制渗出，又通过降温减少神经末梢冲动因而达到止痒镇静作用，并能消除表面的刺激物[7]，纱布的虹吸作用可使皮下毛细血管收缩、减轻渗出和水肿，从而达到抗炎和抑制水肿、镇静止痒、保护创面、避免污染、降低感染的作用。本研究结果显示，治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗后临床症状和体征得分较治疗前显著降低(P<0.01)，治疗组治疗后临床症状和体征得分较对照组明显降低(P<0.05)。

[1] 赵辩.临床皮肤病学 [M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2009：723-724.

[2] 赵辨.湿疹面积及严重度指数评分法[J].中华皮肤科杂志，2004，37(1)：7-8.

[3] 周小芳，黄秀英，尹锐，等.130例颜面再发性皮炎变应原点刺试验结果分析[J].皮肤病与性病，2012，34(1)：3-4.

[4] 胡燕，夏汝山，陆雪芬，等.颜面再发性皮炎665例接触性变应原分析[J].中国皮肤性病学杂志，2013，27(5)：472-474.

[5] Nuutinen P,Riekki R,Parikka M,et al.Modulation of collagen synthesis and mRNA by continuous and intermittent use of topical hydrocortisone in human skin[J].Br J Dermatol,2003,148(1):39-45.

[6] 周艳，牟宽厚，韩丹，等.左西替利嗪联合初榨橄榄油治疗颜面再发性皮炎疗效观察[J].中国美容医学，2011，20(8)：1270-1272.

[7] 杨顶权，白彦萍，宋佩华，等.中药爽肤巾抗炎和收敛作用的实验研究[J].北京中医药大学学报，2008，31(10)：696-698.

(责任编辑：钟荣梅)

0.9% Sodium Chloride Injection Combined with Virgin Olive Oil for Recurrent Facial Dermatitis

ZHANG Rui,XU Shan

(DepartmentofDermatology,ZigongHospitalofTraditionalChineseMedicine,Zigong643010,China)

Objective To observe the clinical effect of 0.9% sodium chloride injection combined with virgin olive oil on recurrent facial dermatitis.Methods Sixty-one patients with recurrent facial dermatitis were randomly divided into treatment group(n=31) and control group(n=30).All patients were treated with antihistamine drugs and 0.1% hydrocortisone butyrate cream for 2 weeks.In addition,the treatment group was given 0.9% sodium chloride injection and virgin olive oil simultaneously.Clinical effects were observed in both groups.Clinical symptoms and signs were assessed using four-level system before and after the treatment.Results The overall response rate in treatment group was significantly higher than that in control group(83.9% vs 53.3%，P<0.05).The scores for clinical symptoms and signs significantly decreased after treatment in both groups(P<0.01).However,the scores for clinical symptoms and signs in treatment group were significantly lower than those in control group(P<0.05).Conclusion The combination of 0.9% sodium chloride injection and virgin olive oil is an ideal method to effectively treat recurrent facial dermatitis.

recurrent facial dermatitis; 0.9% sodium chloride injection; virgin olive oil; wet dressing

2014-05-08

张蕊(1969—)，女，学士，主治医师，主要从事皮肤科疾病的诊治研究。

R751

A

1009-8194(2015)03-0038-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.03.015