高危妊娠对新生儿缺氧缺血性脑病的影响

袁开敬

摘要：目的 探讨高危妊娠对新生儿缺氧缺血性脑病的影响。方法 选取2013年1月～12月在我院接受治疗的40例高危妊娠产妇作为此次调查对象，并将其设立为观察组。同期抽取于我院进行分娩的正常产妇20例，并将其设立为对照组。对两组产妇的妊娠结局与新生儿的健康状况观察比较。结果 观察组产妇在死胎发生率、先兆流产率、产前出血、新生儿窒息发生率以及分娩方式等指标方面与对照组产妇存在显著差异，结果具有统计意义（P<0.05）。结论 高危妊娠危险性较大，可对产妇及其胎儿造成明显的不良影响。因此，临床需对高危妊娠产妇进行孕期监护，改善产妇的预后，提高新生儿出生质量。

关键词：高危妊娠；新生儿；缺氧缺血性脑病；影响

高危妊娠是指在妊娠期由于某些可能危及孕妇与胎儿的并发症与致病因素，导致难产、母儿疾病或死亡危险增高的一类妊娠[1]。该种妊娠危险性极大，最明显的特点是提高了新生儿缺氧缺血性脑病的发生率，降低了新生儿的出生质量。因此，临床上十分重视高危妊娠产妇的监护工作，并在必要时建议产妇终止妊娠。通常情况下，对高危妊娠诱发的危险因素进行预防，在孕期对患者进行针对性的治疗，可有效降低高危妊娠对产妇及胎儿造成的影响。在此次调查中，笔者将探讨高危妊娠对新生儿缺氧缺血性脑病的影响，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～12月在我院接受治疗的40例高危妊娠产妇作为此次调查对象，并将其设立为观察组。其中产妇年龄为22～40岁，平均年龄为（32.5±4.2）岁，孕周为20～40 w，平均孕周为（26.7±2.4）w。其中包括初产妇21例，经产妇19例。早产史患者14例，死产史患者7例。妊娠史1次10例，妊娠史2次10例，妊娠史>3次20例。合并高血压史患者17例，有先兆子痫患者10例。

同期抽取于我院进行分娩的正常产妇20例，并将其设立为对照组。其中产妇年龄为24～42岁，平均年龄为（34.7±3.7）岁，孕周为22～40 w，平均孕周为（27.5±4.0）w。其中包括初产妇10例，经产妇10例。对照组产妇无妊娠高危症状。两组患者一般资料无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 观察组产妇入院后，对其进行相关的临床诊断，并建立健康档案，对患者的检查结果进行及时记录。对患者进行针对性治疗，提高产妇分娩时的安全性。同时，对产妇进行心理干预，缓解其内心压力与不良情绪，避免情绪对产妇及胎儿造成不良影响。定期以B超法对胎儿情况进行监测，以了解胎儿具体情况。足月时根据产妇的基本症状及产妇意愿确定分娩方式。对照组患者入院后等待分娩。两组产妇分娩后，对新生儿的健康状况进行检测。1.3观察指标 对两组产妇死胎发生率、先兆流产率、产前出血、新生儿窒息发生率以及分娩方式等指标进行观察比较。

1.4统计学处理 新生儿出生后，依据Apgar评分对其进行划分，其中Apgar评分在<3分者为重度窒息，评分在4～7分为轻度窒息，评分在>7分者为正常新生儿。新生儿窒息率%=重度窒息率%+轻度窒息率%。

1.5统计学处理 以SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，组间以t检验作为计数资料，以χ2检验作为计量资料，视P<0.05时差异显著，结果具有统计意义。

2结果

2.1观察指标对比 我院对两组产妇妊娠期间的基本情况进行观察比较。由比较结果可知，观察组产妇的死胎发生率、先兆流产率、产前出血、新生儿窒息发生率以及剖宫产率等各项指标发生率均明显高于对照组产妇，两组数据差异显著，结果具有统计意义（P<0.05），见表1。

2.2两组产妇新生儿阿氏评分比较 新生儿出生后，我院对其依据诊断标准对新生儿进行阿氏评分比较。由比较结果可知，观察组产妇的新生儿平均阿氏评分为（4.3±0.7）分；对照组产妇的新生儿平均阿氏评分为（8.2±0.3）分。对照组新生儿的阿氏评分明显高于观察组，组间差异显著，结果具有统计意义（P<0.05）。

3讨论

高危妊娠具有较高的危险性，可对产妇及新生儿产生明显的不良影响。因此，产妇及医师需对高危妊娠这一病症进行高度重视，当发现产妇存在高危妊娠迹象时，则需对产妇进行追踪监测与诊断，以减少孕期及分娩过程中的危险因素。高危妊娠的发生多与产妇自身身体情况相关，笔者通过临床资料及自身经验对常见的因素进行分析，并总结如下：①产妇年龄因素：若产妇年龄较小，尤其是<15岁的女性，其在孕期易发生先兆子痫（孕期出现高血压、蛋白尿和水肿）或子痫。若产妇年龄较大，尤其是>35岁的妇女，其出现孕期高血压、糖尿病或子宫肌瘤的危险性也明显增高，这类患者在分娩时易出现胎儿宫内缺氧等症状，危险性较高。因此，大多数妇女应注意自身的妊娠年龄，既不能过小、又不能过大，以降低高危妊娠的发生率。②产妇体重因素：孕前体重及孕期体重的增加情况可对新生儿的出生质量产生影响。若产妇孕前体重<45 kg，那么其胎儿出生后体重也会明显低于正常胎儿。若在孕期孕妇体重增加过慢，且总体增加质量<7 kg，那么胎儿出生后发生体重过低的可行性约在30%左右。而若孕妇本身就为肥胖体质，那么胎儿有部分可能为巨大儿。同时，肥胖妇女极易引发妊娠高血压及糖尿病等孕期症状，并增加新生儿缺氧缺血性脑病的发生 率[2]。因此，合理控制体重对预防新生儿缺氧缺血性脑病具有重要意义。③产妇伴有不育史、死胎和新生儿死亡、早产史等。此类产妇大多因子宫或宫颈发育异常而出现上述情况。此类产妇分娩时于自身而言即具有较高的危险性，且易使得新生儿发生缺氧缺血性脑病。④多次分娩：多次分娩后，产妇的子宫壁会变薄，在分娩过程中，此类产妇常常发生子宫收缩乏力，并引发产后出血[3]。此时，前置胎盘发生率可明显增加。对于此类产妇，通常以剖宫产术终止妊娠，进而减少新生儿缺氧缺血性脑病的发生。

由此次调查结果可知，高危妊娠产妇发生孕期不良事件的几率明显高于正常产妇，如在死胎发生率、先兆流产率、产前出血、剖宫产率等指标上，观察组产妇的发生率均明显高于对照组产妇。由此可见，高危妊娠是具有较高危险性的，需引起产妇与临床治疗医师的重视，加强对产妇的诊断与治疗。同时，在新生儿缺氧缺血性脑病发生率上，观察组也明显高于对照组。这一结论表明，高危妊娠可提高新生儿缺氧缺血性脑病的发生率。因此，对于高危妊娠产妇，需积极配合医师进行临床诊断及针对性治疗，以降低新生儿发生缺氧缺血性脑病的几率。

综上所述，高危妊娠对新生儿缺氧缺血性脑病的发生具有直接的影响，需引起临床高度重视，对高危妊娠产妇进行全面的临床诊断，给予产妇针对性的治疗，以降低新生儿缺血缺氧性脑病的发生率。

参考文献：

[1]彭传荣.高危妊娠对新生儿缺氧缺血性脑病的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（15）：59.

[2]陈张铭.高危妊娠对新生儿缺氧缺血性脑病的影响[J].中国卫生产业，2013，（13）：135-137.

[3]刘亚锋，李冰琳，刘小红，等.新生儿缺氧缺血性脑病产科原因分析[J].中国妇幼健康研究，2012，23（3）：321-322.编辑/张燕