CA125、CA153、CA199、CEA联合检测对呼吸系统恶性肿瘤的鉴别诊断价值及疗效评估价值

唐琪

摘要：目的 探讨血清CA125、CA153、CA199及CEA联合检测在呼吸系统恶性肿瘤诊断中的价值。方法 选择呼吸系统恶性肿瘤患者321例作为恶性肿瘤组，呼吸系统良性病变患者225例为良性病变组，健康体检者206例作为对照组。应用电化学发光免疫分析法测定三组患者血清CA125、CA153、CA199及CEA阳性例数及表达水平，并计算出单一检测及联合检测时的敏感度、特异度、准确度。结果 恶性肿瘤组血清CA125、CA153、CA199及CEA阳性比例及水平均高于良性病变组及正常组（P<0.05）。结论 联合检测血清CA125、CA153、CA199及CEA能够提高呼吸系统恶性肿瘤的诊断效能。

关键词：呼吸系统；肿瘤；CEA；CA125；CA153；CA199

近年来呼吸系统肿瘤的发病率有所上升，且呈年轻化趋势，使得对呼吸系统恶性肿瘤的早期诊断尤为重要[1，2]。常用的血清标志物包括甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原153（CA153）、糖类抗原199（CA199）、CEA等[3，4]。2010年10月～2013年2月，我们对呼吸系统肿瘤患者应用CA125、CA153和CA199、CEA进行了联合检测，探讨四种肿瘤血清标志物联合检测在呼吸系统恶性肿瘤诊断中的价值。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择同期在本院住院的呼吸系统恶性肿瘤患者321例作为恶性肿瘤组，其中男178例、女143例，年龄13～76岁、平均50岁，病程3个月～5年，临床表现为反复发作的胸痛、气急、咳嗽、呼吸困难等，均曾经过内科保守治疗后效果不明显，经内窥镜和/或手术及病理证实，未行放化疗治疗。选择同期呼吸系统良性病变患者225例为良性病变组，其中男55例、女52例，年龄21～73岁、平均49岁，均经内窥镜、胸部超声、胸部CT或血液学检测证实。病程1个月～10年，临床表现为胸痛、气急、咳嗽等。选择同期健康体检者206例作为对照组，查体未发现呼吸系统疾病及其他重大疾病，排除影响血清标志物的其他疾病，年龄27～53岁、平均49岁。

1.2方法 采用电化学发光免疫分析法。CA125、CA153、CA199、CEA检测均用罗氏电化学发光诊断试剂。检测仪器为罗氏电化学发光全自动免疫分析仪（COBAS E411）。各组患者均于清晨空胸采集静脉血2ml，静置20min，离心收集血清，按说明书检测。

1.3观察指标 ①各组CA125、CA153、CA199及CEA阳性例数。②各组患者CA125、CA153、CA199及CEA水平。③恶性肿瘤组CA125、CA153、CA199单一检测及联合检测的敏感度、特异度、准确度。

1.4统计学方法 应用SPSS 10.0统计学软件进行分析，数据以x±s表示，采用单因素方差分析检验，率的比较采用χ2检验。

2结果

2.1三组诊断阳性例数 恶性肿瘤组CA125、CA153、CA199及CEA阳性比例均高于良性病变组及对照组（P<0.05）。

2.2三组不同病变类型CA125、CA153、CA199及CEA表达水平比较见表2。

3讨论

肿瘤标志物是指存在于血液、体液和组织中可检测到的与肿瘤的发生、发展有关的物质，其不存在于正常成人组织，仅可见于胚胎组织，但在肿瘤组织中的含量大大超过正常组织中的含量，对于了解肿瘤的发生、细胞分化、肿瘤诊断起重要辅助作用[5]。

大量文献报道，联合测定多种肿瘤标志物能大大提高诊断效能。本研究发现，联合测定CA125、CA153及CA199、CEA 4种肿瘤标志物可明显提高呼吸系统各类恶性肿瘤的敏感性，其中任意两项联合，如CA125+CA199、CA125+CA199、CA153+CA199均能够使对呼吸系统恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确度提高至40%～70%，但其与本组中敏感性较高的单项比均无统计学差异；而CA125+CEA+CA199+CEA四项联合时敏感度、特异度、准确度分别提高至67.25%、84.43%、78.92%，均高于各指标单一检测时的结果，提示CA125、CA153及CA199、CEA联合检测能提高对呼吸系统肿瘤的诊断效能。

综上所述，本研究通过对血清CA125、CA153及CA199、CEA联合检测，单一肿瘤标记物检测的诊断效能不如四者联合检测效能，但多种肿瘤标记物联合检测更能明显提高阳性诊断率。

参考文献：

[1]郭天利，焦同立.血清肿瘤标志物在呼吸系统恶性肿瘤诊断中的价值[J].肿瘤基础与临床，2010，23（5）：427-429.

[2]徐惠明，周明霞，张群雄，等.血清肿瘤标志物CA125、CEA和CA199联合检测在呼吸系统恶性肿瘤诊断中的临床价值[J].实用临床医药杂志，2011，15（13）：24-26.

[3]张欣，宋丽萍，孙萧.血清CA153、CA199、CEA和CA125检测对肺癌和卵巢癌的诊断评估[J].中国实用医药，2008，3，（9）：17-19.

[4]陈飞，杨佳欣，吴鸣，等.肺癌患者手术及化疗前后CA125的变化与抗体芯片筛选差异蛋白的关系[J].癌症进展学杂志，2009，7（3）：327-330.

[5]欧阳强.卵巢癌患者治疗前后血清CA125、TGFα和TNFα联检的临床意义[J].医学临床研究，2006，23（4）：523-525.

编辑/申磊