2013年桃江县手足口病流行病学特征分析

胡美玲

摘要：目的 分析2013年桃江县手足口病流行病学特征，为制定手足口病防控策略提供依据。方法 采用描述流行病学方法分析桃江县2013年手足口病流行病学特征。结果 手足口病报告发病共2861例，其中男1689例，女1172例。病例主要集中在5岁以下儿童，以散居儿童为主，发病季节集中分布在5～7个月。结论 2013年桃江县手足口病发病有明显的季节、人群和年龄差异。因此在手足口病流行季节应加强对5岁以下儿童特别是散居儿童的重点防控。

关键词：手足口病；流行病学特征；散居儿童

手足口病是由肠道病毒引起的常见传染病，多发于<5岁儿童，引起手足口病的肠道病毒有多种类型，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。临床主要表现为口痛、厌食、低热以及手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹，少数出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等；脑干脑炎及神经源性肺水肿为主要致死原因。手足口病一年四季均可发病，多发于夏秋季，患者和隐性感染者均为传染源，其传播途径主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径，潜伏期是3～8 d。2008年5月2日起卫生部将手足口病纳入我国法定丙类传染病管理。为掌握我县手足口病流行特征及流行趋势，为制定预防控制措施提供依据，现将我县2013年手足口病疫情资料进行统计分析。

1资料与方法

1.1一般资料 疫情资料来源于中国疾病预防控制信息系统中2013年桃江县全年手足口病患者资料，病原学资料和病例流行病学资料来源于桃江县疾病预防控制中心。入选病例均经临床或实验室检查确诊，符合卫生部2010年制定的《手足口病诊疗指南（2010年版）》诊断标准。

1.2病原学检测 2013年，我县疾病预防控制中心每月采取5例手足口病临床诊断病例标本，进行病原学监测，收集咽拭子、粪便、肛拭子标本，利用荧光PCR法，进行肠道病毒（EV）、EV7l和CoxA16病毒的核酸检测。

1.3统计学方法 采用描述性流行病学分析，运用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计数数据用百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1疫情概况 2013年桃江县总人口88.91万人，手足口病报告发病2861例，无死亡病例，年发病率为321.79/10万。

2.2年龄分布 2861例报告病例中，发病年龄为56 d～86岁。其中0～1岁有1037例，占36.25%；1～2岁有976例，占34.11%；2～3岁有425例，占14.85%；3～4岁有224例，占7.83%；4～5岁有92例，占3.22%；5～6岁有31例，占1.08%；6～15岁有71例，占2.48%，>15岁有5例，占0.17%。0～5岁年龄组有2785例，占发病总数的97.34%，表明5岁以下儿童是我县手足口病发病高危人群。

2.3性别分布 2861例报告病例中，其中男1689例，女1172例，男性和女性的年发病率分别为189.97/10万、131.82/10万，男性的年发病率高于女性，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），表明我县手足口发病有明显的性别差异。

2.4职业分布 2861例报告病例中，其中散居儿童有2777例，占97.06%；幼托儿童有25例，占0.87%；学生有54例，占1.89%；农民有5例，占0.18%。结果表明我县手足口病的多发人群是散居儿童，提示散居儿童是我县手足口病防控重点人群。

2.5发病时间分布 全年各月均有病例报告，病例集中分布在5～7月份，呈现明显的夏秋季高发特点，8月份开始发病率有所下降，11～12月有回升现象。

2.6病原学监测结果 2013年我县疾病预防控制中心共采集60份患者标本进行检测，其中肠道病毒阳性23份，阳性率为38.33%。经检测，2份为EV71阳性，占阳性标本的8.7%，1份为CoxAl6型，占阳性标本的4.35%，其他肠道病毒20份，占阳性标本的33.33%。

3讨论

手足口病是儿童常见的传染病，其具有传播速度快、传染性强、传染途径复杂等特征，2008年5月2日我国卫生部将手足口病纳入丙类传染病管理。通过对我县2013年手足口病流行病学特征进行分析，总结出我县手足口病疫情具有以下特点：①疫情分布广泛，2013年桃江县手足口病报告发病2861例，年发病率为321.79/10万，年发病率较高。②发病主要集中在<5岁儿童，尤以0～3岁儿童居多，且男性明显多于女性，这可能与男性好动、活动范围广有关，也有可能与男女生理差异有关。感染人群以0～3岁儿童居多，可能是由于年龄小，机体免疫能力尚未成熟，易引发感染有关。③手足口病发病多为散居儿童、幼托儿童和学生，这是由于散居儿童未形成良好的卫生习惯，疾病预防意识较差。而幼托儿童患病可能与幼托机构卫生条件差，人群相对密集，空气流通不良，在公共设施与环境没有采取严格的消毒措施情况下，易发生交叉感染。④手足口病的流行高峰季节一般在5～7个月，其可能与我县5～7个月的气候条件适合病毒的生长繁殖，且由于这一季节儿童户外活动较多密切相关。

通过对我县2013年桃江县手足口病流行病学特征分析，笔者建议加强手足口病的防控工作，减少手足口病感染率。建议今后预防控制工作重点如下：①加强宣传力度，通过板报、宣传册等多种途径开展卫生知识教育，健康教育的重点人群应放在儿童监护人，普及手足口病预防知识，使儿童家长掌握常见的手足口病防治方法。家长对儿童做好教育工作，使儿童养成良好的"洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被"的生活习惯。②重点加强对0～5岁儿童的手足口病防控工作，尤其是散居儿童和幼托儿童的防控工作，督促幼托机构及时做好公共设施和环境的消毒工作，避免交叉感染。③政府应加强乡村生活环境改善工作，提高其卫生医疗条件。④加强手足口病疫情监测工作，定期对手足口病疫情进行统计分析，了解流行病学特征，并采取有针对性的措施及时切断传播链，保护易感人群。在疾病高发期，采取有针对性的预防措施，控制疫情态势。对于发热患儿，家长应密切关注患儿的病情变化，如果出现手足口病的临床症状，应及时到医院就医，以达到早期发现、早期隔离、早治疗。⑤各级医疗机构应强化医疗救治工作，认真落实预检分诊，杜绝院内感染，同时提高医务人员的业务水平，重点培训不典型病例的发现和诊断，重症病例的早期识别和转诊等，科学及时的进行救治，全面提高医务人员对于手足口病的早发现、诊断与救治能力，避免患者的病情进一步发展[1]。⑥接种疫苗是控制传染病的有效方式，但目前对于手足口病尚无特异性的疫苗预防，因此科研部门应加强疫苗的研发，通过提高易感人群免疫力，控制手足口病的暴发流行。

总之，手足口病严重危害儿童的身体健康，有必要加强手足口病监测工作，了解其流行特征，以采取有针对性的防控措施，做到手足口病的早发现、早隔离、早治疗，持续加强疫情监测工作，防止疫情的大规模暴发，以全面推进疾病预防控制工作的新进展。

参考文献：

[1]王坚英，朱火明，陈亚琴，等.浙江省仙居县589 例小儿手足口病流行病学分析[J].中华流行病学杂志，2014，35（6）：708-709.

编辑/张燕