健康教育路径在食管癌放疗患者认知行为中的应用

陈 美 储春霞

健康教育路径在食管癌放疗患者认知行为中的应用

陈 美 储春霞

目的：探讨健康教育路径对食管癌放疗患者认知行为的影响。方法：选取2013年9月～2014年9月86例在我院接受治疗的食管癌患者，将其随机等分为观察组和对照组，对照组采用传统健康教育模式对食管癌患者进行护理，观察组实施健康教育路径对食管癌患者进行护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组接受健康教育路径后对健康知识和技能掌握情况及对护理服务的满意明显高于对照组(P<0.05)。结论：健康教育路径对食管癌放疗患者的认知行为有较好的提升，患者在接受健康教育路径后对健康知识和技能掌握情况较好，并且患者对护理服务满意度较高，从而使护理质量和治疗效果得到了极大的提高。

健康教育路径；食管癌；放疗；认知行为

食管癌是临床中较为常见的消化道肿瘤，近年来，人们生活水平的提高，饮食结构的改变，使得食管癌的发生率也不断提高，严重威胁了人类健康[1]。食管癌多发于40岁以上的男性患者，在临床中食管癌患者的主要临床表现为进行性咽下困难，最初患者对干的食物较难咽下，然后是对半流质食物较难咽下，症状较为严重的患者对水及唾液也较难咽下。有研究表明[2]，对食管癌患者进行放射治疗时采用健康教育路径对患者进行护理，能够较好地缓解患者的心理压力，满足患者的健康教育需求，最大程度地提高患者治疗和护理效果，从而使患者积极主动的参与到医疗、护理过程中。此次研究选取2013年9月～2014年9月86例在我院接受治疗的食管癌患者，将其随机等分为两组，分别采取传统健康教育模式和健康教育路径对食管癌患者进行护理，比较两组患者的护理效果，从而研究健康教育路径对食管癌放疗患者认知行为的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取86例食管癌患者，将其随机等分为观察组和对照组。观察组男 26例，女17例；年龄49～78岁，平均(61.77±4.32)岁。对照组男 31例，女12例；年龄52～81岁，平均(64.88±4.62)岁。两组患者在性别、年龄等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统的健康教育模式对食管癌患者进行护理，由主治医师及责任护士负责，对患者临床情况进行评估，给予相应的健康教育。

1.2.2 观察组 采用健康教育路径模式对食道癌患者进行护理，患者在入院后，责任护士对食道癌患者进行具有针对性、持续性的健康教育。根据不同食道癌患者的临床实际情况，对患者进行具有科学性的健康教育路径护理，可采用口头、书面、电话等多种方式对患者进行健康教育[3]。责任护士在对食管癌患者进行健康教育时应以耐心、服务、负责的态度进行健康教育，从而使患者得到更为人性化的健康教育。放疗前护理：(1)给予患者全面评估，包括患者对疾病的认识、对放射治疗的了解程度、自我护理的能力、情绪状态及心理问题等。(2)针对患者存在的心理问题给予相应的解释及心理疏导，为患者发放健康教育路径表格，并为患者解答疑问，为患者提供治疗相关的信息。(3)协助患者做好放疗前的各项检查及准备，介绍放疗常见的不良反应及其注意事项。放疗期间护理：(1)饮食护理。宜进无渣半流质、流质食物，避免粗硬或油炸刺激性食物，防止发生食道梗阻和食道出血现象，丸、片剂药物应碾碎后温水送服。(2)皮肤护理。选用宽松、柔软、棉质内衣，避免阳光直接暴晒，避免一切理化刺激，保持放射野标记的清晰、完整，不得自行描绘。每天观察照射部位皮肤情况，放疗前给予皮肤防护剂外涂，一旦出现皮肤反应给予相应的皮肤护理及处理。(3)病情观察。观察患者有无呕血或黑便等出血倾向，有无咳嗽咳痰等气道反应和放射性肺炎的症状，有无胸闷、低热、血象升高、脉率增快等放射性纵膈炎症状。放疗1～2周后可出现放射性食道黏膜充血、水肿、局部疼痛、吞咽困难、黏液增多等症状，应做好解释，消除患者思想负担，遵医嘱给药，评估患者及患者家属对健康教育过程中的需求和接受能力[4]。放疗后指导患者继续保持放射野皮肤的清洁干燥，避免不良刺激，注意休息，加强营养，半流质饮食，定期复查，电话回访了解患者自我护理及康复的情况。

1.3 观察指标 两组患者在出院前均为其发放由我院自主设计的健康教育知识和技能掌握情况调查表和护理满意度调查表。健康教育知识和技能掌握调查表总分100分，得分≥85分为合格，<85分为不合格。护理满意度调查表分为非常满意、满意、不满意3项。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件处理统计数据，计数资料比较采用χ2检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者对健康知识和技能掌握情况比较(表1)

表1 两组患者对健康知识和技能掌握情况比较(例)

2.2 两组患者对护理服务满意度比较(表2)

表2 两组患者对护理服务满意度比较(例)

3 讨 论

健康教育路径具有目的性、组织性、计划性等特点，健康教育路径是要求把患者放在首位，通过多种护理方式结合为患者讲述疾病知识，责任护士通过对患者进行亲自示范、详细指导等方法，以面对面的人性化服务对患者进行护理，从而达到健康教育的目的。给予患者科学有效的健康教育路径，能够很好的提高手术成功率，责任护士给予患者相应的预见性指导，可使患者在治疗过程中尽量避免出现并发症，帮助患者缓解对放疗时所产生的心理压力，取得患者的信任，提高患者对治疗的依从性，使患者能够很好地配合放疗[5]。

本研究结果显示，观察组食道癌患者对健康知识和技能掌握方面及对护理服务的满意度均明显高于对照组(P<0.05)，说明健康教育路径能够使患者融入疾病治疗和护理中。

综上所述，健康教育路径对食管癌放疗患者的认知行为有较好的提升，患者在接受健康教育路径后，患者对健康知识和技能掌握情况较好，并且患者对护理服务满意度较高，从而使护理质量和治疗效果得到了极大的提高，因此可在临床护理中推广应用。

[1] 朱彦辉，武文奇.胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌的临床价值分析[J].中国继续医学教育，2014，6(5)：42-43.

[2] 陆 雁,倪 杰,蔡 晶，等.健康教育路径对食管癌放疗患者认知行为的影响[J].中华现代护理杂志,2012,18(26):3117-3119.

[3] 陆 雁,陈 美.PDCA管理结合路径化健康教育在食管癌放疗患者中的应用[J].护理管理杂志,2013,13(9):676-677.

[4] 周 艳,刘 珊,易 静.食管癌放射治疗30例个体化饮食指导[J].齐鲁护理杂志,2012,18(19):110-111.

[5] 郭素萍,陈 平.护理干预对食管癌患者急性放疗反应的影响[J].护理实践与研究,2013,10(9):1-4.

(本文编辑 白晶晶)

226361 南通市 江苏省南通市肿瘤医院放疗科二病区

陈美：女，本科，主管护师

2015-04-14)

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.11.047