舒血宁注射液联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

刘海全，王彦会 (.长春鹏程胃肠医院，吉林 长春 30000;.长春市疾病预防控制中心，吉林 长春 30000)

溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis UC) 是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。目前此病尚不明确，发病机制十分复杂，与诸多因素有关。主要表现为腹泻，腹痛，黏液脓血便与里急后重，同时伴有骨关节疾病，口腔黏膜损害，肝胆系统病变等诸多并发症。此病在我国的患病率逐年升高。临床上常见治疗方法以抗炎，免疫抑制剂，调节肠道菌群，生物制剂，中药对症治疗及支持治疗为主，但是效果欠佳。该病缠绵难愈，反复发作，给患者身心带来较大痛苦［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料:参照对炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见(2007 年济南)制定的标准［2］，选择经电子结肠镜及活检确诊为溃疡性结肠炎的患者符合Truelove and Witts UC 分度中选择轻、中度溃疡性结肠炎的诊断标准患者，纳入临床观察病例，排除急性自限性肠炎，阿米巴肠炎，血吸虫病及其他感染性肠炎，以及理化物质刺激性肠炎，放射性直肠炎等。

1.2 资料:溃疡性结肠炎100 例中，男69 例，女31 例。将100例溃疡性结肠炎患者分成两组。治疗组55 例，男40 例，女15例，年龄17 ～65 岁，平均41 岁，病程3 个月～15 年;其中轻度溃疡性结肠炎21 例，中度溃疡性结肠炎34 例。对照组45 例，男29 例，女16 例，年龄13 ～71 岁，平均34 岁，病程4 个月～13年;其中溃疡性结肠炎轻度14 例，中度21 例。临床主要表现为慢性腹痛，腹泻，脓血便伴肠鸣里急后重，内镜检查表现为黏膜充血，水肿，糜烂和溃疡等。所以病例均符合2007 年济南炎性肠病诊断治疗规范的共识意见制定的标准。同时采用常规治疗方法，两组在性别，年龄，病程等方面差异无统计学意义(P≥0.05)。

1.3 治疗方法:治疗组:治疗方法采用舒血宁注射液(石药银湖制药有限公司，国药准字:Z14021945)20 ml 1 次/d 静脉滴注，15 d 为一个疗程。美沙拉嗪(安徽东盛制药有限公司，国药准字H20020211)0.8 g 3 次/d 口服。对照组治疗方法美沙拉嗪0.8 g 3 次/d 口服。两组12 周为一个疗程。两组患者在治疗前和治疗后的第1、2、8 周行便常规检查，同时记录患者腹痛，腹泻，脓血便症状改善情况，12 周后复查结肠镜。

1.4 疗效标准:完全缓解:临床症状消失，结肠镜检查结肠黏膜大致正常;有效:临床症状基本消失，结肠镜检查结肠黏膜轻度炎症或假息肉形成;无效:经过治疗后临床症状、结肠镜及病理检查结果均无改善。

2 结果

治疗组完全缓解45 例，有效6 例，无效4 例，总有效率97.2%。对照组完全缓解32 例，有效3 例，无效10 例，总有效率77.7%。两组疗效差异具有统计学意义(P ＜0.05)，具有可比性。舒血宁注射液联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效显著。

3 讨论

溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis UC)是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻，黏液血便，腹痛，病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。本病可发生任何年龄，多见于20 ～40 岁，亦可见儿童或老年。男女发病率无明显差别。本病在我国较欧美少见，且病情一般较轻，但近年患病率明显增加，重症也常有报道。该病缠绵不愈，反复发作，给患者身心带来极大的危害。

由于溃疡性结肠炎患者90%存在便血症状，以往多采用止血药物治疗，效果不理想，病情常反复发作。后经证实在溃疡性结肠炎患者手术标本中，结肠黏膜内有许多微小血栓形成，并注意到局部血运差，血液处于高凝状态，全血黏度低切值、全血黏度高切值、血浆黏度、全血还原黏度、血细胞比容等较正常人显著升高，红细胞聚集指数、血沉、血沉方程K 值及血小板聚集实验也明显升高。由于炎性反应刺激，血液中的血小板数量增多，黏附性增强，从而促使血小板聚集成团，导致在黏膜表面血管中形成牢固的血栓［4］。这是临床上使用抗凝剂治疗溃疡性结肠炎理论依据之一。

舒血宁注射液是银杏叶提取物经加工制成的灭菌水溶液，有效成份为黄酮类和萜内酯(银杏内酯、白果内酯)。银杏内酯为一种天然的血小板活化因子(PAF)拮抗剂，可竞争PAF 受体，抑制PAF 引起的血小板聚集，血管内皮损伤，微血栓形成脂肪代谢紊乱等［5］，黄酮甙成份含有还原性烃基功能基因，可直接发挥抗氧化作用，可清除由于缺血等原因所产生的过多自由基，抑制脂质过氧化反应［6］，兼有超氧反应物歧化酶作用，具有稳定细胞膜的作用［7］。银杏叶制剂也是钙拮抗剂，可防止神经元内钙超载，因而对缺血神经元具有保护作用［8］，舒血宁还可以改善局部微循环。

为了探讨舒血宁注射液联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察。将100 例溃疡性结肠炎患者分为治疗组和对照组，治疗组55 例用舒血宁注射液1 次/d 静脉滴注15 d，美沙拉嗪0.8 g 口服3 次/d。对疗组美沙拉嗪0.8 g 口服3 次/d，两组治疗均12 周为一个疗程，复查结肠镜。结果显示 舒血宁注射液联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效显著。治疗组总有效率达85%，对照组总有效率60%，治疗组明显优于对照组差异有统计学意义(P ＜0.05)。从临床观察表明舒血宁注射液联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎可抑制PAF 引起的血小板聚集、血管内皮损伤、微血栓形成、脂肪代谢紊乱等，降低血液黏度，以及改善末梢循环具有重要临床意义，值得临床医师在应用舒血宁注射液治疗轻、中度溃疡性结肠炎上进一步探讨研究。

［1］ 萧树东.消化系统疾病基础与临床进展［M］.上海:科学技术文献出版社，2005:235.

［2］ 中华医学会消化病学会分会炎性肠病协作组。中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见［J］.中华内科杂志，2008，47(1):73-74.

［3］ 余喜梅.注射用奥美拉唑于舒血宁注射液存在配伍禁忌［J］.中国误诊学杂志，2008，8(8):7244.

［4］ 黄 璞，刘力强，韩 勇，等.银杏叶提取物对中枢神经系统药理作用的研究进展［J］.中医院药学杂志，2005，25(6):553.

［5］ 夏文伟，姜亚军.缺血性脑卒中与血清蛋白(α)及相关血脂水平变化的关系［J］.疑难病杂志，2005，4(1):10.

［6］ 苏建玲，李星海，田英平，等.银杏叶提取物对急性百草枯中毒大鼠肺线粒体脂质过氧化的影响［J］.中华急诊医学杂志，2004，13(12):30.

［7］ 张万帆，谢守霞，杨吉乡，等.银杏叶提取物对大鼠肾脏缺血-再灌注损伤热休克蛋白表达的影响［J］.中华急诊医学杂志，2005，14(3):215.