不同类型高血压采用替米沙坦不同给药方案治疗效果观察

王束秀

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.22.16

摘要目的：研究分析替米沙坦治疗不同类型高血压的不同用药方案及其治疗效果，为其临床应用和研究提供有效的理论支撑。方法：2012年10月-2013年12月收治非杓型轻中度原发性高血压患者200例。根据患者在院接受治疗的不同时间，随机分为对照组和治疗组，各100例。对照组于上午8时行替米沙坦治疗，治疗组于晚8时行替米沙坦治疗，用药剂量均80 mg/次，1次/日，治疗12周后比较两组治疗效果。结果：与对照组相比，治疗组24小时无创动态血压监测情况及治疗后的收缩压与舒张压水平均明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，治疗组不良反应发生情况较少，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：非杓型原发性高血压患者经替米沙坦治疗，于晚8时用药效果更佳，可有效的改善患者的血压类型，促进昼夜节律的恢复。

关键词高血压；替米沙坦；血压变化；昼夜节律；不良反应

Curative effect observation of different dosage regimen of telmisartan in different types of hypertension

Wang Shuxiu

The AIDS Prevention and Control Division，Centers for Disease Control and Prevention of Mengzi City，Yunnan 661199

AbstractObjective：To study and analyze the different dosage regimen and treatment effect of telmisartan in the treatment of different types of hypertension.To provide a theoretical support for the clinical application and research.Methods：200 cases with non dipper mild-to-moderate essential hypertension were selected from October 2012 to December 2013.According to the different times of patients receiving treatment in hospital，they were randomly divided into the treatment group and the control group with 100 cases in each.The control group were treated with telmisartan at eight in the morning.The treatment group were treated with telmisartan at eight in the evening.The medication doses were 80 mg one time，1 time one day.After 12 weeks treatment，the treatment effects were compared between the two groups.Results：Compared with the control group，the 24 hours noninvasive ambulatory blood pressure monitoring condition and systolic blood pressure and diastolic blood pressure levels after treatment of the treatment group were obviously improved，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Compared with the control group，the adverse reaction of the treatment group was less，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The medication effect of telmisartan for the patients with non dipper mild-to-moderate essential hypertension at night in the evening is better.It can effectively improve the patients blood pressure type，and promote the recovery of circadian rhythm.

Key wordsHypertension；Telmisartan；Blood pressure change；Circadian rhythm；Adverse reaction

资料与方法

2012年10月-2013年12月收治非杓型轻中度原发性高血压患者200例。所有患者符合WHO中规定的相关诊断标准[1]。根据患者接受的不同治疗方法，随机分为两组。对照组100例，男58例，女42例，患者年龄38～80岁，平均（57.43±9.16）岁；治疗组100例，男56例，女44例，患者年龄34～81岁，年龄（64.21±10.64）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：两组均给予替米沙坦治疗，对照组于晨8时给药，80 mg/次，1次/日，治疗12周；治疗组于晚8时给药治疗，80 mg/次，1次/日，治疗12周。

观察指标：在治疗过程中，观察患者的症状变化，加强监测患者的24小时动态血压[2]，记录患者的收缩压和舒张压水平变化情况，注意观察患者治疗期间的不良反应。

统计学分析：采用SPSS 15.0进行统计学分析，计数资料采用（n，%）表示，计量资料采用（x±s）表示，分别采用χ2和t检验，以α=0.05为检验标准，P<0.05认为差异有统计学意义。

结果

血压昼夜节律变化：对两组进行24小时动态血压监测，两组dDBP、dSBP、24hDBP、24hSBP水平比较差异不明显，但治疗组nDBP及nSBP水平明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组收缩压昼夜差值由原来的（4.09± 1.01）上升至治疗后的（7.64±2.27），治疗组治疗前的收缩压昼夜差值为（4.47±1.52），治疗后为（8.12±2.07），两组比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

血压变化：治疗组治疗后血压下降水平优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

不良反应：治疗组不良反应发生率38%，对照组45%，差异无统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

高血压是临床中十分常见的一种心血管疾病，其危害性与患者的血压水平之间具有密切的联系，并与患者所伴有的靶器官损伤情况、合并症等相关[3]。近年来，随着社会生活压力的逐渐增强，人们饮食结构的不断改变，高血压的发生率呈明显上升趋势。据相关研究显示，高血压的发病率与年龄之间呈正比例的关系，且女性更年期阶段的发病率较之男性略少，更年期后发病率呈明显上升趋势，甚至高于男性。低纬度地区人群的高血压发病率低于高纬度地区，低海拔地区人群的高血压发病率低于高海拔地区人群[3]。高血压的发病率与生活、饮食习惯有关，脂肪、盐的摄入量越高，其血压水平就会发生明显上升，增加高血压的患病率。

替米沙坦属于非肽类ARB的一种，其与临床中常用的ARB有着截然不同的构成结构，对血管紧张素AT1受体具有较强的选择性，与对AT2受体的作用比较约强2万倍，并明显高于对其他ARB受体的选择性。替米沙坦的t/2能够达到48小时，单次用药的持续作用时间可达24小时，其耐受性与安慰之间的相似性较高，药效持续、平缓、安全，降压效果明显，且可有效的保护任务的器官，对患者的CHF心功能具有明显的改善效果，可有效改善代谢综合征。

本组研究中，观察组于晚8时给药治疗，治疗后患者的血压变化情况及昼夜节律恢复情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），与文献研究的结果相近，可见其治疗效果，值得临床重视和推广。

参考文献

[1]麦托合提，麦赛提，董军.替米沙坦采用不同给药时间用于高血压治疗的疗效观察[J].中国伤残医学，2013，（8）：224-225.

[2]胡荣权，林振，李树裕，等.不同时间服用左旋氨氯地平对老年高血压合并心衰患者的影响[J].海南医学院学报，2012，13（4）：198-199.

[3]龙旭东，徐敏.老年原发性高血压患者动态血压参数与部分体液因素的相关性研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，15（14）： 106-107.